李嵐君 韓彩欣

摘 要：在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率低。影響大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要因素有對醫(yī)保政策的了解度、年級、戶籍等有關(guān)。要提高參保率，醫(yī)保政策制定部門應(yīng)針對大學(xué)生群體的特點(diǎn)和訴求，制定真正能解決大學(xué)生就醫(yī)保障等方面問題的政策。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；參保行為；影響因素

1 研究對象

采用分層抽樣方法，在華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院按年級分層抽取410名在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 研究方法

自行研制調(diào)查問卷，問卷主要包括在校大學(xué)生的個(gè)體基本特征、對參加醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制，參保意向和參保行為。資料收集采用現(xiàn)場答卷法，數(shù)據(jù)分析方法主要使用多元線性回歸分析。

3 調(diào)查結(jié)果

1）基本情況。本次調(diào)查剔除無效問卷2份，共404份有效問卷，回收問卷中有效率為98.53%。404名調(diào)查學(xué)生中，大二年級人數(shù)較多，占總?cè)藬?shù)的49.0%；農(nóng)村生源占56.9%；女生占65.3%，男生占34.7%；其家庭是低保戶的比例為28.2%，非低保戶家庭占71.8%；家庭月收入方面，收入在1001-2000元的區(qū)間的比例最高，占43.1%；學(xué)生月生活費(fèi)在501-1000元的學(xué)生人數(shù)較多，占49.5%。2）對醫(yī)保的認(rèn)知情況。本次問卷調(diào)查中，調(diào)查樣本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率為30.2%。在對是否了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，有40.1%的大學(xué)生表示不知道這些醫(yī)保政策，45.5%的大學(xué)生表示了解一些，只有13.9%的大學(xué)生表示知道城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)政策。說明大部分大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策并不了解，這在一定程度上造成他們并不能做出適合的行為選擇。3）身體健康及住院經(jīng)歷。調(diào)查對象的身體健康情況如下，429.9%的大學(xué)生上學(xué)期間有過住院經(jīng)歷，近70%的大學(xué)生對自己的健康評價(jià)較好，說明正值青年的大學(xué)生群體，由于自身免疫力較高，整個(gè)群體的身體健康情況比較樂觀。學(xué)生的自我健康評價(jià)和是否有住院經(jīng)歷存在關(guān)聯(lián)，自我健康評價(jià)較低者通常住院的可能性較高。調(diào)查對象的首要就醫(yī)途徑情況如下，55.9%的受訪大學(xué)生把到藥店買藥作為首要的就醫(yī)途徑，自己挺過去（15.3%）和到附近大醫(yī)院治療（13.4%）分別列二三位，僅有22.3%的大學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己生病后選擇馬上到醫(yī)院接受診治。學(xué)生到校醫(yī)院或附近社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療評價(jià)較低，相對而言，更愿意到附近大醫(yī)院進(jìn)行診療。4）Logistic逐步回歸分析結(jié)果。logistic回歸分析結(jié)果如表1顯示，年級、戶籍、是否低保戶、家庭月人均收入、參保態(tài)度、知覺行為控制對參保行為的影響顯著。年級越高，參保率越低，這與筆者了解到實(shí)際情況相符。來自農(nóng)村的大學(xué)生參保率較高，家庭月平均收入越高參保率越低，結(jié)合訪談結(jié)果，農(nóng)村的學(xué)生家庭收入較低居多，這部分同學(xué)表示繳納40元的參保費(fèi)對其生活和家庭帶來不了很大的影響，卻讓他們有了基本的醫(yī)療保障，降低了一旦患病后，可能會給家庭和個(gè)人帶來巨大的影響，所以農(nóng)村家庭的大學(xué)生、家庭月收入低的大學(xué)生反而參保率更高。參保態(tài)度越積極的大學(xué)生，參保率越高，這與實(shí)際情況相符。知覺行為控制由于本問卷的賦值是障礙程度越高，賦值越高，所以在該分析表中的B值為負(fù)值，表明大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)面臨障礙越高，參保率越低，這與計(jì)劃行為理論中知覺行為控制與行為的關(guān)系是一致的。

4 討論

調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率低。影響大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要因素有學(xué)生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解度、年級、戶籍等。此外，媒體宣傳、首要就醫(yī)途徑、本校校醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)水平等都對參保行為有不同程度的影響。若要提高大學(xué)生的參保率，國家和高校不僅要加大宣傳力度醫(yī)保政策制定部門應(yīng)針對大學(xué)生群體的特點(diǎn)和訴求，制定真正能解決大學(xué)生就醫(yī)保障等方面問題的政策，為大學(xué)生群體提供更有力的保障和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石洋.沈陽市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保行為影響因素研究[D].東北大學(xué)，2012，6.

[2] 李建秀，王曉梅.大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015（23）： 4300-4302.

作者簡介：李嵐君（1983-），河北唐山人，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理；韓彩欣（1975-），河北晉州人，研究方向：衛(wèi)生資源配置。