梅增軍　韓俊榮

摘要：伴隨著醫(yī)院工程項目規(guī)模的逐漸擴大，醫(yī)療事業(yè)不斷地發(fā)展壯大，醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)逐漸增加，然而醫(yī)院自身軟硬件資源卻嚴重匱乏，如何加大資金投資的力度，逐步擴大醫(yī)院工程審計工作的內(nèi)容，這都是當前醫(yī)院面臨的現(xiàn)實問題。并且伴隨著醫(yī)院基建工程逐漸的增多，內(nèi)部審計工作逐漸受到多方人士的高度關(guān)注，真正發(fā)揮好內(nèi)部審計的作用，強化審計監(jiān)督的職能，充分并且逐步完善醫(yī)院工程的建設(shè)內(nèi)容，加強對醫(yī)院工程建設(shè)資金的節(jié)約，這些都是當前醫(yī)院工程建設(shè)管理面臨的新課題。所以，醫(yī)院工程審計工作要及時采取有效的措施，保證內(nèi)部審計的效率，文章主要從醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)理論性知識出發(fā)，積極擴展內(nèi)部審計在醫(yī)院工程審計中的作用，希望能夠真正實現(xiàn)具有實際意義的審計。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；醫(yī)院工程；工程審計

一、對醫(yī)院基建工程開展內(nèi)部審計的必要性

伴隨著人們生活水平的提高，尤其是生命健康問題越來越受到大眾的普遍關(guān)注。因此，醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)特別加大了對醫(yī)院工程審計的力度，加強對內(nèi)部軟件及硬件的投資管理。不斷加大對醫(yī)院基建工程建設(shè)的投入，加強對其的內(nèi)部審計工作可以有效的提高資金的使用，提高資金使用效率，防止不必要資金占用和浪費，這些都是當前醫(yī)院經(jīng)濟管理所面臨問題?；üこ痰氖┕ひ龊檬虑暗臏蕚涔ぷ?，不僅在項目的施工設(shè)計上，還要在可行性分析上，加大開展內(nèi)部審計工作，特別是在施工過程中的招投標、采購、建設(shè)及驗收等過程進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)工程施工過程的舞弊行為，加強內(nèi)部審計的審查和管理，對于工程項目來說可以促進其有效的施工管理。內(nèi)部審計可以逐漸的提高資金使用效率，避免不必要的資金占用，提高資金管理的效率，內(nèi)部審計工作在工程中可以有效的防止徇私舞弊行為，防范工程出現(xiàn)質(zhì)量等內(nèi)部管理問題，保障醫(yī)院工程項目的順利實施，最終實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計概述

內(nèi)部審計的主要特點就是能夠?qū)嵤┆毩⒌脑u價，能夠充分保證對工程項目內(nèi)容進行客觀的分析，在堅持依據(jù)標準程序方針的基礎(chǔ)上，通過內(nèi)部審計高效的完成對各種資源優(yōu)化配置，真正實現(xiàn)最高標準的管理，實現(xiàn)真正的最高管理目標。內(nèi)部審計的作用對于醫(yī)院工程管理來講，有著十分重要的意義，審計工作可以確保施工階段避免出現(xiàn)嚴重錯誤，在完善內(nèi)部管理上做到及時地補充?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院內(nèi)部管理上缺乏嚴格的制度，內(nèi)部審計質(zhì)量有待考量，不健全的監(jiān)督機制將會影響到醫(yī)院工作質(zhì)量，工程質(zhì)量問題更是不容小覷，它是關(guān)系到醫(yī)院長遠發(fā)展的硬件基礎(chǔ)。

三、內(nèi)部審計在醫(yī)院基建工程結(jié)算審計中的作用分析

（一）事前審計的作用分析

事前審計可以充分地幫助企業(yè)進行工程前期的準備，為醫(yī)院前期工程基礎(chǔ)性的工作做好準備工作，尤其是工程前期的招標環(huán)節(jié)更是需要全方位的準備工作。醫(yī)院審計能夠準確的保證工程建設(shè)的質(zhì)量，在審計中主要的工作內(nèi)容有：首先，要審查招標文件，招標文件能夠?qū)こ痰恼袠藘?nèi)容進行總體的說明，相關(guān)條款和內(nèi)容也是重點，特別是對招標文件中的相關(guān)進度、有關(guān)條款、工程價款結(jié)算辦法、承諾、保證措施等，要特別的給予高度的重視。其次，是審查工程量清單，主要應(yīng)該關(guān)注的問題是工程量的準確性，計算是否重復(fù)，以及對未實施的工程量是否進行了結(jié)算等。有效的工程量清單審查，可以防止在計算上的失誤，特別是在審查工程合同相關(guān)內(nèi)容上，要特別關(guān)注審查合同的合法性，還需要審查合同是否與內(nèi)部實踐相一致，這些都是事前審計應(yīng)該關(guān)注的問題。事前審計還需要對項目和立項等評估內(nèi)容進行可行性研究，特別是基建項目的資金管理，資金如何有效地安排管理及借款等是否具備一定的償還能力，這些都是事前審計應(yīng)該關(guān)注的事項。

（二）事中審計的作用分析

事中醫(yī)院工程審計主要是對施工現(xiàn)場進行考察，現(xiàn)場的施工內(nèi)容主要有工程驗收、現(xiàn)場簽證、及工程有關(guān)的設(shè)計變更內(nèi)容，特別要關(guān)注施工過程中的審批流程，嚴格按照審批流程進行審核，規(guī)范化管理工程內(nèi)容，相關(guān)工程內(nèi)容的變更要及時通過有關(guān)部門的審核和批準，尤其是內(nèi)部審計人員要積極地參與到工程項目竣工結(jié)算中去，進行及時的驗收管理審計工作，最終實現(xiàn)對醫(yī)院工程質(zhì)量的提高。加強事中審計可以充分的防范一些在內(nèi)部工程管理上的弊端，使得審計工作能夠落實到實處，將審計工作真正與工程實踐相結(jié)合，工程審計的每個環(huán)節(jié)需要加強審計管理，主要重點關(guān)注的內(nèi)容有施工過程中的材料、設(shè)備價格等實施內(nèi)容，只有進行全方位的審計工作才能發(fā)現(xiàn)工程管理中的問題，最后，還要在工程竣工結(jié)算上積極做好竣工結(jié)算準備，在結(jié)算審計中逐步提高工程結(jié)算審計效率，這才是審計的目的。

項目施工過程中要及時的進行實地勘察，充分了解工程相關(guān)進度，主動進行現(xiàn)場審計管理，特別要積極的收集相關(guān)工程資料，監(jiān)督施工單位所有材料的規(guī)格和施工標準是否與合同中要求的一致。特別是要加強對工程量的內(nèi)部審計工作，施工過程中如果有施工變更就需要經(jīng)過甲方的同意批準，遵照嚴格的審批簽批管理程序，相關(guān)文書紙質(zhì)文件要充分的保存好，及時了解有關(guān)工程內(nèi)容做到有效的工程資料內(nèi)容再利用，這樣可以充分的保證對相關(guān)內(nèi)容能夠及時的進行詳細記錄，確保審計工作的審計效率。

（三）事后審計的作用

審計能夠真正的規(guī)避風險，及時發(fā)現(xiàn)基建工程中存在的漏洞，更要有針對性的對工程各個施工環(huán)節(jié)進行必要的審計監(jiān)督管理，加強施工過程中的審計監(jiān)督，尤其是要特別的關(guān)注對工程施工過程中最后環(huán)節(jié)的審計工作。嚴格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定才能將審計工作順利的實施，在竣工報表審核上加強竣工結(jié)算審核，編制的財務(wù)報表要嚴格準守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保證數(shù)據(jù)的真實有效。事后審計工作還要運用好現(xiàn)代計算機技術(shù)手段，確保減少不必要的工程造價損失，從而確?；üこ痰氖┕べ|(zhì)量。任何形式的高估結(jié)算和質(zhì)量問題都會在以后階段出現(xiàn)問題，因此全面提高醫(yī)院工程的管理水平，有利于維護好醫(yī)院的經(jīng)濟利益，逐漸提高內(nèi)部審計的效率。

四、做好內(nèi)部審計工作的幾點建議

（一）加強相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視程度

領(lǐng)導(dǎo)層面的高度認可可以確保工作的順利實施，能夠及時的保證相關(guān)授權(quán)和安排得到有效的發(fā)揮，這樣才能夠順利確保審計評價職能的實現(xiàn)。所以更要加大宣傳的力度，統(tǒng)一思想，進行全面深入的審計教育培訓(xùn)工作，充分并且深刻的認識到審計工作的重要性，加強審計監(jiān)督的力度，強化審計監(jiān)督管理工作，逐步提高審計工作的質(zhì)量，加大資金投入的力度，特別是要加強對內(nèi)部審計成本的管理，從領(lǐng)導(dǎo)的源頭上進行預(yù)防，防止腐敗的產(chǎn)生，防止資產(chǎn)的流失。

（二）加強審計人員專業(yè)知識的培訓(xùn)

加強審計人員專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，特別是如何全面地提升審計質(zhì)量，就需要建立高效的內(nèi)部控制制度。內(nèi)部審計人員要全面的了解會計相關(guān)業(yè)務(wù)內(nèi)容，熟悉和全面掌握好有關(guān)的稅務(wù)知識，嚴格按照有關(guān)的業(yè)務(wù)流程辦事，特別是要不斷提升企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)，加強內(nèi)部控制管理的力度，全面掌握好內(nèi)部審計，內(nèi)部審計人員要具備良好的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識。內(nèi)審人員要不斷的開闊理論知識和逐漸適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新趨勢，還要設(shè)法通過各種形式，提高政治思想覺悟，樹立正確的人生觀和價值觀。

（三）加強委托管理，理順與相關(guān)部門的工作關(guān)系

從實踐中加強審計監(jiān)督管理，特別是要選擇較好的社會中介管理機構(gòu)。不一樣的基建工程預(yù)算管理，最終可能達到的預(yù)算水平會相差較大，審計工作質(zhì)量的高低完全取決于審計相關(guān)部門的工作效率，只有不斷進行內(nèi)部交流和溝通，才能充分的取得相關(guān)部門的信任和支持，并且能夠保證在必要適當?shù)臅r候進行有效的改進，積極完善有關(guān)管理措施，才能夠逐步提高審計工作效率，才能積極促進內(nèi)部審計管理工作順利進行。

五、總結(jié)

綜上所述，內(nèi)部審計對于醫(yī)院工程管理來講是當務(wù)之急，特別是在當前的市場競爭環(huán)境下，是必須進行的審計項目，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)不適應(yīng)高速發(fā)展的市場經(jīng)濟，醫(yī)院的經(jīng)營管理者應(yīng)該改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，建立高效的外部建筑環(huán)境，逐步提高內(nèi)部經(jīng)營管理的效率，加強對內(nèi)部審計工作質(zhì)量的監(jiān)督，不斷提高工程施工過程的質(zhì)量和效率，才能夠全面的促進醫(yī)院健康有序發(fā)展。因此，全面提高醫(yī)院工程審計，不僅僅是要全方位的審計管理，還要加強對施工質(zhì)量的控制，才能進一步的促進醫(yī)院工程建設(shè)健康有序地發(fā)展。

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（作者單位：濱州市中心醫(yī)院）