馮文

摘要：醫(yī)院進(jìn)行物資采購的主要目的是為完成對患者的醫(yī)療服務(wù)，此外還能保證醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)研究，確保醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及后勤保障等。所以，應(yīng)當(dāng)對物資采購進(jìn)行組織管理，其中包括實行訂單計劃、采購以及物資的保管等。醫(yī)院能否實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，其中非常關(guān)鍵的一點在于醫(yī)院對物資采購的管理模式。當(dāng)今醫(yī)院管理者關(guān)注的問題是將醫(yī)院建設(shè)成為節(jié)約型、效益型醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院人流與物流最佳配置，保證資金流的合理利用。文章分析了醫(yī)院物資采購中容易出現(xiàn)的主要問題，以此為基礎(chǔ)，主要分析醫(yī)院的物資采購管理模式的創(chuàng)新之處。為促進(jìn)醫(yī)院物資管理的發(fā)展提出建設(shè)性意見，不斷完善醫(yī)院的物資采購管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物資采購；管理

為了保證醫(yī)院日常工作順利運行，醫(yī)院物資采購管理是一個非常重要的環(huán)節(jié)，不僅關(guān)系到醫(yī)院對患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，同時還會涉及醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及后勤保障等工作。所以，為了保證醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的最大化，務(wù)必對醫(yī)院的物資采購工作進(jìn)行合理管理。本文主要結(jié)合筆者自身的工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院物資采購管理中的不足，并改進(jìn)管理模式。

一、現(xiàn)階段存在的問題

目前醫(yī)院在對于物資采購的管理方面還有些不足，其中主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，對于物資的采購以及物資的使用，醫(yī)院方面還不能進(jìn)行統(tǒng)一的管理。同時，進(jìn)行物資采購時，不能進(jìn)行集中購買，因此很容易出現(xiàn)一些問題，例如物資重復(fù)采購、物資浪費以及物資積壓，最終難以保證醫(yī)療物資的質(zhì)量。在固定物資管理上，重視采購，輕視保管。并且在購置固定資產(chǎn)以及醫(yī)療設(shè)備后，不能夠做到及時入賬，報廢時不能夠做到及時沖賬，導(dǎo)致醫(yī)院的財產(chǎn)狀況不明確，不利于對醫(yī)院財產(chǎn)進(jìn)行考證和統(tǒng)計。此外醫(yī)院物資的管理不嚴(yán)，雖然有物資管理系統(tǒng)，但由于不能做到數(shù)據(jù)共享，只能靠手工操作來修改各種數(shù)據(jù)，這樣不僅會影響效率，還導(dǎo)致了數(shù)據(jù)的提供存在滯后性。

第二，資源配置的市場調(diào)查不夠明確，科室的物資需求計劃隨意性普遍存在，很多物資采購回來后使用率低，閑置情況較多，造成醫(yī)院資金浪費。配置過程中缺乏對合理性和實用性的考量，供給與需求脫節(jié)，缺乏后續(xù)的評估機制，常常是“先配置了再說”的只求擁有的亂象。

二、醫(yī)院物資采購管理的創(chuàng)新之處

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，建設(shè)效益型、節(jié)約型醫(yī)院成為了當(dāng)前的發(fā)展主題。因此，為了使醫(yī)院物資采購的管理水平達(dá)到一個新的高度，就應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的人力、物力以及資金進(jìn)行合理的配置，加強醫(yī)院對各項物資采購的管理，規(guī)范的物資采購的程序，使得醫(yī)院物資采購以及供應(yīng)的工作效率得到提高，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院物資管理的創(chuàng)新。

（一）成立一個管理機構(gòu)，健全管理機制

為加強醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)管理，醫(yī)院應(yīng)成立設(shè)備管理委員會，并擬定醫(yī)院各類儀器設(shè)備管理的有關(guān)規(guī)定；統(tǒng)一調(diào)配使用儀器設(shè)備；論證儀器設(shè)備的采購計劃；參與儀器設(shè)備招標(biāo)采購程序；監(jiān)督儀器設(shè)備購置經(jīng)費的管理使用情況；跟蹤檢查分析大型儀器設(shè)備的使用情況；檢查驗收新的儀器設(shè)備的安裝調(diào)試等工作。工作人員應(yīng)對醫(yī)院涉及設(shè)備管理的問題提出意見和建議。

為了保障醫(yī)院物資采購工作，解決物資管理的問題，醫(yī)院可以挑選一些有突出工作能力且為人正直的員工來對全院的物資采購以及供應(yīng)工作進(jìn)行復(fù)制。整合各級的采購行為，將全院所有行政物質(zhì)和醫(yī)療設(shè)備集中由后勤保障部門負(fù)責(zé)采購、維護(hù)管理。接入互聯(lián)網(wǎng)，并利于網(wǎng)上詢價采購掌握最新信息。物資采購是醫(yī)院的敏感工作，必須要加強對采供人員隊伍的教育。組織物資采購人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉相關(guān)的政府采購法律等，要求他們依法辦事，并且能夠掌握商務(wù)談判技巧，學(xué)會招標(biāo)投標(biāo)以及合同擬制等技能，能熟練地運用現(xiàn)代化的辦公軟件，對采購以及管理工作進(jìn)行處理，盡可能地保障物資的質(zhì)量，降低購買物資的成本。為了防止受到經(jīng)濟損失，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或者不符合規(guī)定的采購物資，采購部門必須立即進(jìn)行處理，要求辦理退（換）貨手續(xù)，然后立即通知財務(wù)部門扣回采購物資的賬目款項；另外應(yīng)當(dāng)規(guī)范貨款結(jié)付方式，除了一些特殊情況必須要用現(xiàn)金進(jìn)行付款以外，所有的采購物資均采用行轉(zhuǎn)賬付款的方式。禁止物資采購人員私自以現(xiàn)金支付方式來付款。規(guī)范人員職責(zé)范圍以及崗位工作制度，編寫作業(yè)指導(dǎo)書，要規(guī)范物資采購與管理工作，例如采購計劃、采購審批、物資管理、物資供應(yīng)等。

紀(jì)檢監(jiān)察部門參與監(jiān)督管理，對競爭性談判和詢價采購的物資采購過程進(jìn)行監(jiān)督管理，審計和財務(wù)部門強化對醫(yī)院物資采購的全面監(jiān)督與控制，就中小型醫(yī)院而言綜合管理機制是醫(yī)院物資采購較為合適的管理方式。

（二）選擇科學(xué)、合理的物資采購方式

為了降低成本，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將不同的采購物資進(jìn)行分類，依照分類然后選擇最為合理的采購方式。比如對數(shù)量大的物資進(jìn)行采購時，可以通過公開招標(biāo)的方式，讓供貨商之間進(jìn)行競爭，這樣往往能夠從中找到成本低并且質(zhì)量有保障的所需物資。此外還有合同采購，對于經(jīng)常需要進(jìn)行采購的物資，可以與口碑佳、信譽好的供貨商簽訂合同，進(jìn)行長期合作。另外，還有一種采購方式，就是以最少的成本進(jìn)行物資的采購，具體的做法是：進(jìn)行物資采購時，應(yīng)該至少選擇三家供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系，然后對比物資的價格，在得到醫(yī)院財務(wù)部門的批準(zhǔn)之后，進(jìn)行物資的采購。不過，還應(yīng)當(dāng)考慮物資的質(zhì)量，盡可能保證物資的價格最低、質(zhì)量最優(yōu)。

（三）積極引進(jìn)電子管理模式

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子商務(wù)、電子貿(mào)易應(yīng)用的深化，物資采購的網(wǎng)上競價機制也逐漸變得可行，開始成為一種新型的采購方式被一些醫(yī)院所運用。網(wǎng)絡(luò)競價的透明度高，類似于網(wǎng)絡(luò)淘寶，可供買家參考的商家和商品比較多，減少了在實際操作中的成本費用，可選擇的空間比較大。但是網(wǎng)絡(luò)采購由于無法接觸真實的物品，很難確保設(shè)備的高質(zhì)量。因此，需要參考其他客戶的評價，鎖定幾家性價比比較高的商家，與商家建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，形成一個長期的物資供應(yīng)關(guān)系。通過計算機競價網(wǎng)絡(luò)采購，買方和賣方不見面，避免了人為的隨意性，改變了傳統(tǒng)的采購方式，實現(xiàn)了日?；母們r采購。采購過程中由計算機按照設(shè)定的原則來完成，避免了人的主觀干預(yù)，使不正當(dāng)競爭得到有效控制。網(wǎng)絡(luò)競價實現(xiàn)了物資采購的全天候競價，始終保持最低價、高質(zhì)量的采購，有效降低了成本。這樣既避免了實際操作中的麻煩，也能夠高效及時的獲得供應(yīng)商。因此要充分有效利用網(wǎng)絡(luò)資源。在此基礎(chǔ)上也需要培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)、熟練網(wǎng)絡(luò)操作的員工。醫(yī)院應(yīng)該投入一定比例的資金，用于對于員工的培訓(xùn)，不定時的更新員工的技術(shù)，并建立員工考核制，調(diào)動員工積極性，建立高素質(zhì)的員工體系。

（四）完善需求計劃，增強可預(yù)見性

醫(yī)院的行政采購主要負(fù)責(zé)本院的行政物資采購管理。在每年的定期工作中根據(jù)醫(yī)院的具體需求，對于所需要的項目進(jìn)行具體的分類，說明采購的依據(jù)、采購數(shù)量、采購用途、基本價格等，并且對于所要求采購的物資進(jìn)行一個必要性的說明，以確保物資的實效性。形成后的年度物資計劃交由物資管理部門主管進(jìn)行審核、批示。最終實現(xiàn)物資集中采購。集中采購的設(shè)備物品，由于需求量大，因此會與固定的合作單位，簽訂時間不等的合同。但是由于物價等不穩(wěn)定因素的存在，如何在市場發(fā)生價格變動時做到供貨價格遇漲不漲、遇降不降，這就需要行政采購部門等其他相關(guān)部門有遠(yuǎn)見的預(yù)見醫(yī)院未來幾年的發(fā)展趨勢。完善信息管理系統(tǒng)，建立需求分析、預(yù)測模式，利用歷史數(shù)據(jù)分析、預(yù)測所需物資的規(guī)模和基本的價格變動情況，做出一個基本的情況變動表。

（五）對采購人員實行考核、激勵和評價機制

對于采購人員的考核，醫(yī)院必須要重視起來。并且應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，來對采購人員的行為進(jìn)行約束，保證在物資采購過程中，不會出現(xiàn)采購人員弄虛作假現(xiàn)象。每一個任務(wù)由一個人或者小組完成，內(nèi)部的項目資金、項目資金分配、使用情況都要進(jìn)行一個詳細(xì)的匯報，并且要確保物資設(shè)備的安全性和實效性，不斷地跟進(jìn)后期的工作。這樣使每一個員工明確自己職責(zé)，自己的任務(wù)自己負(fù)責(zé)，防止工作中的推卸責(zé)任，實現(xiàn)了工作的保質(zhì)保量。同時，還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)采購人員專業(yè)能力，對其專業(yè)能力進(jìn)行考核，對于醫(yī)院的整個運作以及物資儲存的情況，采購人員一定要了解，只有這樣才能夠防止在進(jìn)行物資采購的過程中出現(xiàn)問題。對那些考核成績優(yōu)秀并能夠為醫(yī)院做出實際貢獻(xiàn)的優(yōu)秀采購員工，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給與精神方面或者物資上的獎勵，從而提高采購人員的工作積極性。對于考核不合格或者未能完成規(guī)定任務(wù)或者有違規(guī)行為的采購人員，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)制度對其酌情予以懲罰，或者直接辭退。

醫(yī)院物資采購管理是一個新興的課題，涉及到財務(wù)、物流、信息等多個領(lǐng)域。雖然目前物資管理已經(jīng)在不斷的規(guī)范化、制度化，但是仍然需要立足自己的本職工作，發(fā)現(xiàn)其中的不足，多思考、多學(xué)習(xí)，不斷推進(jìn)醫(yī)院物資管理創(chuàng)新。

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（作者單位：四川電力醫(yī)院）