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        我們的獲得感

        2016-05-30 10:48:04郭霞
        商周刊 2016年2期
        關(guān)鍵詞:小康公立醫(yī)院醫(yī)療

        郭霞

        2015年12月,語言文字期刊《咬文嚼字》發(fā)布2015年度“十大流行語”,“獲得感”排在第一位。這個與幸福相關(guān),又比“幸福”更實(shí)在、更易衡量的熱詞,在這一年成為“讓人民共享改革發(fā)展成果”這一思路最佳的體現(xiàn),也是改革含金量的體現(xiàn)。

        共享、普惠,每個普通人的獲得感既是新一輪改革開放的目的,更是其出發(fā)點(diǎn)。2015年,針對戶籍制度藩籬、醫(yī)療改革難題、分配制度改革及貧困人口脫貧,這些中國民眾所關(guān)心的“痛點(diǎn)”問題的改革在逐步開展,我們也由此有了更多“獲得感”。

        有人估算,發(fā)達(dá)國家歷史上經(jīng)濟(jì)增長最快的時期,一個人終其一生實(shí)現(xiàn)的生活水平改善,英國是56%,美國大約是l倍,日本是10倍。而中國在30年的時間里,讓超過10億人的生活水平增長了16倍。從“讓一部分人先富起來”,到“人人享有發(fā)展成果”,在全面建成小康社會的五年愿景中,“獲得感”更加真切而具體。

        當(dāng)戶口不再成為羈絆

        改革開放30余年,我國城鎮(zhèn)化率提高到了50%以上,GDP高速增長,大量農(nóng)村富余勞動力涌入城市,但城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在,卻讓這部分人所享受的發(fā)展成果打了折扣。

        據(jù)統(tǒng)計(jì),我國的流動人口為2.53億,按照人口數(shù)比較,這一數(shù)字相當(dāng)于2個日本、3個德國、4個英國。

        如何讓“他鄉(xiāng)”變成“故鄉(xiāng)”?獲得感首先要來自歸屬感,要讓那些為城市奉獻(xiàn)的人們,享受到來自城市的“善意”,居住證制度的出臺,被視為戶籍制度改革的一個突破口。2015年12月12日,國務(wù)院公布《居住證暫行條例》,居住證持有人在居住地從此依法享有了3項(xiàng)基本權(quán)利,6項(xiàng)基本公共服務(wù)和7項(xiàng)便利。

        隨著居住證制度的出臺,暫住證制度退出了歷史舞臺,這一誕生于1984年的制度,存在了30年,又因?yàn)闀鹤【用駸o法享受城市發(fā)展紅利而備受爭議,如今,“暫住”到“居住”,帶來的不僅僅是名字的變化。而積分落戶政策也在2015年初步完成指標(biāo)體系,成為我國一線城市數(shù)千萬常住外來人口的新選擇。

        2015年,是我國推進(jìn)戶籍改革的關(guān)鍵一年,目前,我國已經(jīng)有近30個省區(qū)市出臺了戶籍改革方案,多地放寬中小城市落戶條件。與此同時,一種新的社會管理理念正在形成。而更重要的,則是附著在戶口上的各種權(quán)利和福利,正在逐步走向一體化,消除城鄉(xiāng)居民的差別。

        逐步建立均等化的基本公共服務(wù)制度以及城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障、就業(yè)管理、土地管理和社會管理制度,以常住人口登記為依據(jù),實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋,這不但意味著我國新一輪城鎮(zhèn)化所秉承的‘.人的城鎮(zhèn)化”理念將以戶籍制度改革為突破口,更意味著數(shù)億人民群眾的獲得感將由此實(shí)現(xiàn)。

        醫(yī)療的供給側(cè)改革

        健康是最大的財(cái)富,完善的醫(yī)療體制,無疑是最大的獲得感來源??床‰y、看病貴多年來困擾著廣大人民群眾,2015,新醫(yī)改進(jìn)行到第7年,各項(xiàng)改革措施繼續(xù)推進(jìn),年人均基本公共醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提升,覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容,加大對村醫(yī)的支持力度以及加強(qiáng)規(guī)范管理。

        擴(kuò)大覆蓋面,提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),這是新醫(yī)改一直延續(xù)的“處方”,但實(shí)際上從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的角度來看,看病難,看病貴問題的根本,在于醫(yī)療資源配置不均。過多的醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院,縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等在技術(shù)、設(shè)施等方面有欠缺。

        沿著這一改革思路,推進(jìn)“強(qiáng)基層”、“首診在基層”、“雙向轉(zhuǎn)診”的實(shí)現(xiàn),2015年9月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,部署分級診療制度建設(shè)。這標(biāo)志著我國醫(yī)療服務(wù)模式的一個重大轉(zhuǎn)型。簡單地來理解這種制度,就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級,不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,從而提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和效益,形成科學(xué)有序就醫(yī)格局,進(jìn)一步緩解看病難的問題。

        據(jù)統(tǒng)計(jì),目前已有28個省份、1000多個縣市區(qū)開展了分級診療試點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示,2013年,公立醫(yī)院床位數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%,入院人數(shù)占全國的64.1%,診療人次數(shù)占全國的33.6%。公立醫(yī)院改革,是新醫(yī)改的核心,2015年,中央財(cái)政支出111.24億元用于支持公立醫(yī)院改革,100個公立醫(yī)院實(shí)行城市分級診療試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”,全國城鄉(xiāng)居民大病保險平均報銷比例上升了10%-15%。

        全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,堅(jiān)持公益屬性,破除逐利機(jī)制,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,這是“十三五”時期醫(yī)療改革的思路,在“公益”理念的指導(dǎo)下,全面建成小康社會的最后一個五年規(guī)劃,將帶給我們更多健康、醫(yī)療上的獲得感。

        不允許一個人掉隊(duì)

        “人民對美好生活的向往,就是我們的奮斗目標(biāo)?!比娼ǔ尚】担厝皇恰皡f(xié)調(diào)”和“共享”的小康。協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展,縮小差距,最真實(shí)的“獲得感”是體現(xiàn)在收入賬本上的。

        2015年前三季度,我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23512元,扣除價格因素實(shí)際增長6.8%;農(nóng)村居民人均可支配收入8297元,扣除價格因素實(shí)際增長8.1%。城鄉(xiāng)居民人均收入倍差2.83,同比縮小0.03。2015年全年,我國農(nóng)村居民人均收入突破萬元大關(guān).連續(xù)第六年高于GDP和城鎮(zhèn)居民收入增幅。

        在收入與GDP競跑、農(nóng)村居民收入與城鎮(zhèn)居民收入差距縮小的同時,如何“把錢用到刀刃上”,補(bǔ)齊真正的短板?“小康不小康,關(guān)鍵看老鄉(xiāng)?!必毨У貐^(qū)的脫貧,是全面小康最大的短板,是實(shí)現(xiàn)全面小康的“最后一公里”?!熬珳?zhǔn)扶貧”這一關(guān)鍵詞在2015年走紅。2014年國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),我國還有貧困人口7017萬,要在2020年建成全面小康,意味著“十三五”時期,每月要有100萬人口脫貧。

        2016年的黎明到來之前,中國最后一批居住在大山深處的3.98萬無電人口,告別了黑夜。這是我國建設(shè)全面小康,“不允許有人掉隊(duì)的扶貧戰(zhàn)略的一個縮影。據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,各地省級財(cái)政扶貧投入預(yù)算從2014年的236 28億元增加到284.12億元,增長20.25%;中央財(cái)政2015年安排專項(xiàng)扶貧資金467.45億元,同比增長8%。

        “扶貧必扶智”,作為阻斷貧困代際傳播、真正斷掉“窮根”的手段,貧困地區(qū)的教育問題也得到更多重視,2015年的教育改革領(lǐng)域,“教育公平”被提到了“質(zhì)量提升”之前,2015年年底,國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室印發(fā)了《全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)校基本辦學(xué)條件工作專項(xiàng)督導(dǎo)辦法》,為教育公平的目標(biāo)真正實(shí)現(xiàn)制定行動計(jì)劃。

        習(xí)近平總書記在2016年的新年獻(xiàn)詞中講道:“讓幾千萬農(nóng)村貧困人口生活好起來,是我心中的牽掛?!崩羁藦?qiáng)總理在政府工作報告中說:“讓每個人都有機(jī)會通過教育改變自身命運(yùn)?!?020年近在眼前,千千萬萬人的“獲得感”相加,一個并不遙遠(yuǎn)的目標(biāo)如此值得期待。

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