春暖花開，但鼻炎患者卻進(jìn)入了難熬的過敏期——他們鼻癢、流鼻涕、打噴嚏，自己難受的同時(shí)，也使得工作無法專心投入，外出游玩也是掃興而歸，在與朋友、同事交流時(shí)徒增了不少尷尬。過敏性鼻炎嚴(yán)重影響了他們的工作和生活。北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師朱麗、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師張革化，介紹了過敏性鼻炎的常見表現(xiàn)和防治措施。

每10人就有1—3人患鼻炎

過敏性鼻炎又稱“變應(yīng)性鼻炎”，我國(guó)過敏性鼻炎的發(fā)病率為8.7—24.1%，也就是說，平均每10人就有1—3人患有不同程度的過敏性鼻炎。

包括過敏性鼻炎在內(nèi)的許多過敏性疾病都與遺傳因素有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙親皆有過敏史時(shí)，孩子患病率高達(dá)75%，父母一方有過敏史的孩子，患病率高達(dá)50%。在天氣驟變時(shí)，抵抗力下降或著涼會(huì)讓原來沒有過敏癥狀的人突然過敏。此外，裝修時(shí)的一些建筑材料，PM2.5、臭氧、二氧化硫等大氣污染物，也是引起過敏性鼻炎的常見原因。

過敏性鼻炎有四大典型癥狀，首先是鼻癢，接著是打噴嚏，再有流鼻涕，還有不同程度的鼻塞。如果不及時(shí)診治，它還會(huì)引發(fā)其他癥狀，比如嗅覺減退或消失，眼睛癢，還有人會(huì)得“熊貓眼”。長(zhǎng)期過敏性鼻炎還可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎，甚至哮喘。

根據(jù)發(fā)病時(shí)間的特點(diǎn)，過敏性鼻炎能分為常年性和季節(jié)性兩種。前者是一年四季都發(fā)生，后者是有花粉的季節(jié)才會(huì)發(fā)生。最新的分類是分為間歇性和持續(xù)性，分類的方法是根據(jù)發(fā)病天數(shù)和持續(xù)時(shí)間，如果每個(gè)星期打噴嚏、流鼻涕癥狀小于4天，并且病程4周，就定為間歇性，否則定為持續(xù)性。

診斷過敏性鼻炎，除了看上述典型癥狀，還要做鼻腔檢查。過敏性鼻炎的鼻腔是蒼白的，而且是水汪汪的感覺。醫(yī)生還要進(jìn)行過敏原的診斷，有的時(shí)候會(huì)給病人做一些皮膚試驗(yàn)，還有時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。

診斷過敏性鼻炎不算難，然而臨床上約七成過敏性鼻炎被誤認(rèn)為是感冒。感冒區(qū)別于變應(yīng)性鼻炎有以下幾點(diǎn)：

找不到過敏原；急性發(fā)病，一般持續(xù)7—10天；開始可以為清水樣涕，后期為黃色黏稠膿涕；常伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等；服用感冒藥可以解除癥狀。

過敏性鼻炎持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。春季3—5月是樹類花粉飄浮季節(jié)，秋季7—9月是雜草類花粉飄浮的季節(jié)，故這兩季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。

注意遠(yuǎn)離過敏原

需要提醒的是，很多過敏性鼻炎患者會(huì)問醫(yī)生“能不能根治這個(gè)病”，他們總是希望一次看病以后終身不再發(fā)病，這實(shí)際是做不到的。只要暴露在特定的過敏原環(huán)境下，鼻炎不可能不復(fù)發(fā)。但是，患者只要配合醫(yī)生接受規(guī)范的治療，完全可以控制好過敏性鼻炎，不影響正常生活。

過敏性鼻炎是由過敏原導(dǎo)致的，引發(fā)此病的因素很多，因此患者不要盲目自行服藥，要及時(shí)到醫(yī)院就診，查找病因后對(duì)癥治療，并且遠(yuǎn)離相關(guān)過敏原。

塵螨。每克室塵含塵螨100個(gè)時(shí)，可引發(fā)致敏，而當(dāng)這個(gè)數(shù)目超過500個(gè)時(shí)，具有較高致敏危險(xiǎn)，并足以誘發(fā)哮喘等癥狀。塵螨主要生活在床墊、床底、地毯、空調(diào)、家具及毛絨玩具中，尤其是在舊棉被和蕎麥枕頭中。

對(duì)塵螨過敏的人要做到以下幾點(diǎn)：盡量不要用棉花被褥和蕎麥枕頭，改換防螨被褥和枕頭，并且每周用65℃的水燙洗一次；地板最好使用木板、瓷磚，沙發(fā)最好使用皮革、木制品；定時(shí)清洗空調(diào)，并且使用空氣凈化器。

真菌。真菌主要生活在陰暗、潮濕的地方，牙具上特別容易起霉菌，所以牙缸、牙刷要定時(shí)用熱水清洗、更換。下水管道、墩布和花盆里的土也容易滋生真菌，因此，對(duì)真菌過敏的人家里一定要保持干燥，屋里不要放花盆，墩布晾干后再放進(jìn)屋里。

動(dòng)物毛。對(duì)貓、狗毛過敏的人最好少接觸寵物。同時(shí)要讓寵物養(yǎng)成不在房間跑跳，不亂上床、沙發(fā)，不在主人衣物上趴臥的好習(xí)慣。夏天更要勤給貓、狗等寵物洗澡。此外，還要勤于擦拭室內(nèi)的浮塵；有寵物的家庭，空調(diào)過濾網(wǎng)的清潔頻率也要更高一些。

花粉。在春秋季節(jié)盡量減少外出，花粉季節(jié)最好關(guān)緊門窗，以防止花粉飛入。通常而言，上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)空氣中花粉等粉塵濃度最大，這段時(shí)間最好待在室內(nèi)，盡量減少室外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)及健身時(shí)，應(yīng)盡量選在清晨、傍晚或陣雨之后等。

合理用藥治療鼻炎

合理用藥能對(duì)過敏性鼻炎起到一定的治療效果，常見的藥物有以下幾種：

抗組胺藥。組胺是引起過敏性鼻炎癥狀的主要物質(zhì)，抗組胺藥可阻斷組胺發(fā)揮作用。但是，長(zhǎng)期服用同一種抗組胺藥物可能產(chǎn)生耐藥性或藥物蓄積，因此慢性病患者連續(xù)服用1個(gè)月以上時(shí)，最好適當(dāng)更換其他抗組胺藥物。

糖皮質(zhì)激素。鼻用糖皮質(zhì)激素是世界權(quán)威指南肯定的過敏性鼻炎治療藥物，可以全面緩解噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等鼻部癥狀及眼部癥狀；既有治療作用，又有預(yù)防作用；高濃度藥物直接作用于靶器官，避免或減少了全身副作用。少數(shù)情況下可口服，一般為噴劑，優(yōu)點(diǎn)是用量準(zhǔn)，副作用小，效果好。

抗白三烯藥。主要治療哮喘，也可用于治療過敏性鼻炎，原理是通過抑制炎癥反應(yīng)改善鼻腔的通氣狀況，此類藥物副作用較小，一般用于較輕癥狀的患者。

需要提醒的是，許多人只在犯病時(shí)用藥，癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時(shí)好時(shí)壞，甚至愈來愈嚴(yán)重，建議這類人群減量或停藥也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

如果抗炎癥治療效果不理想，還可以考慮脫敏治療。在正規(guī)藥物治療介入的時(shí)候進(jìn)行脫敏治療，但時(shí)間較長(zhǎng)。以前治療效果只有60%，現(xiàn)在能達(dá)到85%。通常是用皮膚試驗(yàn)或體外檢測(cè)查到陽性的相應(yīng)變應(yīng)原浸液，以適宜低濃度開始少量皮下注射，逐漸增加濃度和劑量，經(jīng)數(shù)月治療后改為維持劑量。

總體來說，變應(yīng)性鼻炎是發(fā)病率高、并發(fā)癥影響生活質(zhì)量的重大疾病，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作是疾病的主要特征，抗炎治療是臨床治療的主要原則。

來源：生命時(shí)報(bào)