從經(jīng)濟規(guī)律看醫(yī)改中政府應(yīng)當(dāng)充當(dāng)?shù)慕巧?/h1>
2016-05-30 12:49:30馬尚寅高關(guān)心劉嘉吉
經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 2016年21期
馬尚寅 高關(guān)心 劉嘉吉
摘 要：“政府主導(dǎo)并與市場經(jīng)濟相結(jié)合”是醫(yī)改的重點也是難點問題，以經(jīng)濟學(xué)規(guī)律為切入點，對“市場經(jīng)濟”在醫(yī)改中的作用以及“政府主導(dǎo)”在加強公共衛(wèi)生保健服務(wù)、合理分配公共衛(wèi)生資源、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)體系管理、促進保障公平性等方面進行論述，認(rèn)為只有正確把握客觀規(guī)律，政府在“主導(dǎo)”過程中發(fā)揮正確和應(yīng)有的作用，才能保障醫(yī)改的真正成功。
關(guān)鍵詞：醫(yī)改；政府主導(dǎo)；市場經(jīng)濟
中圖分類號：D630 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）21-0055-02
我國建國六十多年來，四個階段的醫(yī)改經(jīng)驗告訴我們“政府包辦”成本過高、不可行；“市場化”導(dǎo)致政府向醫(yī)院提供的資金支持銳減公立醫(yī)院開始像逐利企業(yè)般行事，最終亦無法維持。故而，“醫(yī)療改革必須走政府主導(dǎo)與市場經(jīng)濟相結(jié)合”的路線，也就是說，中國的醫(yī)改必須要建立在兩條主線上，一條是“政府主導(dǎo)”用以保障醫(yī)療服務(wù)的公平性，另一條是“市場經(jīng)濟”用以撬動社會資源，解決效率問題。兩條主線必須同時推進、相互協(xié)作才能合力推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，與當(dāng)今中國社會政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展水平相適應(yīng)，才能構(gòu)建出公平、高效的現(xiàn)代化醫(yī)藥衛(wèi)生體系。本文就政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任展開討論，就如何“政府主導(dǎo)并與市場經(jīng)濟相結(jié)合”談幾點看法。
一、理論基礎(chǔ)
（一）政府主導(dǎo)
我國衛(wèi)生事業(yè)是以政府實行的具有福利政策的公益性事業(yè)，因此政府在這個領(lǐng)域必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。而且根據(jù)國內(nèi)外歷史經(jīng)驗，保障性的“公益事業(yè)”是不可能依靠市場來完成的，同時也正是這個責(zé)任決定了政府必須在衛(wèi)生事業(yè)中起到主導(dǎo)作用，以承擔(dān)彌補市場失靈、研究和制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、組織和構(gòu)建社會基本健康保障體系、規(guī)范和調(diào)控衛(wèi)生保健服務(wù)市場、對消費者教育和信息提供等諸多職能和作用。
（二）市場的作用
縱觀世界各國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各國都在利用各種方法調(diào)動社會資源和各方力量，以充分激活、整合資源市場資源，引導(dǎo)數(shù)倍乃至數(shù)百倍于政府投入的社會資源為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)，從而減輕政府的負(fù)擔(dān)，加快行業(yè)的發(fā)展。而且市場的天然特征，決定了在市場競爭中資源配置會得到不斷優(yōu)化，直至接近經(jīng)濟學(xué)最優(yōu)狀態(tài)，而這種特征也正是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最為需要的無形助力。
二、現(xiàn)狀分析
現(xiàn)階段，公立醫(yī)院被所謂的“公益性”這一模糊概念所累，造成醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格仍然保留計劃經(jīng)濟政府包辦體制，由政府統(tǒng)一定價，拒絕由市場配置資源和調(diào)節(jié)價格，而實質(zhì)上，政府控制的定價權(quán)真正能壓低的，只是醫(yī)生和護士的勞動力價格。與此形成鮮明對比的是，醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)技術(shù)等價格十分的高昂。事實上形成這種結(jié)果的原因是，醫(yī)生和護士乃至醫(yī)療機構(gòu)在政府面前的議價能力與藥品公司和設(shè)備供應(yīng)商的議價能力相比，可以說是天壤之別。而政府這種行為的直接結(jié)果是：醫(yī)院和醫(yī)療從業(yè)者大量增加藥物和頂級醫(yī)療設(shè)備的使用，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療服務(wù)價格扭曲，推高了醫(yī)療服務(wù)的費用，卻降低了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使沒有醫(yī)保的人看不起病。這種價格扭曲直接導(dǎo)致了以下結(jié)果：
（一）醫(yī)院收支不能平衡，造成資源的不必要浪費
由于公立醫(yī)院自負(fù)盈虧且不能自主定價，而且醫(yī)療服務(wù)定價存在嚴(yán)重的滯后和不合理，部分省份甚至還在執(zhí)行十幾年前的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。故在這種價格體制的不完善現(xiàn)狀下，醫(yī)院只能通過增加利潤高成本低的服務(wù)，減少低利潤或無利潤的服務(wù)量來平衡內(nèi)部的虧損。例如掛號、診療、手術(shù)等費用，隨著通貨膨脹早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其實際價值，使得醫(yī)生價值得不到體現(xiàn)，挫傷醫(yī)生工作積極性；部分含治療藥品、耗材成本的診療項目隨著物價上漲，甚至連治療藥品、耗材的成本都無法收回，更無從談起醫(yī)務(wù)人員勞動價值的體現(xiàn)了；而相反的CT、核磁等服務(wù)項目，隨著技術(shù)的進步，這些服務(wù)項目成本早已明顯低于政府定價，利潤空間較定價時有了明顯的提升。故而醫(yī)院在既定價格體系內(nèi)，為了取得盈虧平衡，為了挽回由于“必須”提供的“非盈利”服務(wù)項目所造成的虧損，必然導(dǎo)致過度提供“盈利”項目，造成百姓醫(yī)療成本增高。
（二）失去價格杠桿作用，導(dǎo)致分級診療設(shè)想落空
中國有著健全的三級醫(yī)療體系，分級診療在我國推行了多年，但效果始終不盡人意。由于基層醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)、環(huán)境方面令患者不放心或不滿意，致使分級診療計劃一直“擱淺”。那么，如何才能讓 90%的患者留在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)成為當(dāng)務(wù)之急。
而事實上近幾年的各項措施并沒有留住患者的腳步，從經(jīng)濟學(xué)基本原理角度分析，各級醫(yī)療機構(gòu)間價格差過小就是一個典型的不利因素，以現(xiàn)階段物價部門對各級醫(yī)療機構(gòu)的定價來看，大多數(shù)基本費用，如掛號費、診查費甚至醫(yī)技檢查費用差距不大，雖然各級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例略有不同，但是過低的價格差對于患者來說幾乎可以忽略不計，在這種價格差被忽略的前提下，患者自然會選擇醫(yī)療能力、條件均處于優(yōu)勢地位的大型醫(yī)院，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院無人問津。
三、政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職能
（一）加強公共衛(wèi)生保健服務(wù)
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)。通過為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，有利于縮小因地區(qū)差異而導(dǎo)致的健康差距以及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，提高整個人群的健康水平。同時，根據(jù)WHO一個數(shù)據(jù)：防保投入1元，可節(jié)約醫(yī)療費用8元的投入產(chǎn)出比，顯然投資預(yù)防保健服務(wù)比投資醫(yī)療服務(wù)能取得更好的收益，這也是醫(yī)療機構(gòu)不會做而政府必須做的。但事實上，2014年公共衛(wèi)生的財政撥款支出僅為5.29億元，與公立醫(yī)院的財政撥款支出36.19億元比，投入明顯不足。
（二）合理分配公共衛(wèi)生資源
上面講到公立醫(yī)院的財政撥款支出36.19億元，那這36.19億元又應(yīng)當(dāng)如何分配呢？據(jù)王朝昕等人的研究，以現(xiàn)階段醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)的運營模式來看，醫(yī)療機構(gòu)凈收入與毛收入之間存在1∶4.03浪費型放大效應(yīng)關(guān)系，即財政向醫(yī)院投入每減少1元錢，醫(yī)療機構(gòu)就需通過提高4.03元業(yè)務(wù)收入（醫(yī)療費用）來維持運營狀態(tài)的平衡。反之，財政對醫(yī)療機構(gòu)投入增加1元錢，有理由要求醫(yī)療機構(gòu)少收業(yè)務(wù)收人4.03元，百姓醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)由此下降4.03元。毫無疑問，科學(xué)把握追加財政投入與業(yè)務(wù)收入減少之間的規(guī)律，才能制定合理的醫(yī)療機構(gòu)投入數(shù)量，減輕百姓醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，隨著籌資職能的逐步完善，1∶4.03的浪費型放大效應(yīng)會逐步縮小，當(dāng)完全補足現(xiàn)有缺口時將徹底扭轉(zhuǎn)當(dāng)前浪費型的補償機制。
（三）合理運用價格杠桿促進保障的公平性
我國醫(yī)療保障公平性在世界衛(wèi)生組織189個國家中排名185位，足見問題之嚴(yán)重，其原因與我國并行的干部保健、公務(wù)員醫(yī)保、企事業(yè)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等多種醫(yī)保模式并存，醫(yī)療資源分布不均等有關(guān)，同時又與政府過度強調(diào)片面的“公平性”導(dǎo)致診療成本不合理上升。反觀國外，如新加坡在建立各項保底制度的同時，政府還建立了醫(yī)院病床分級制度，并實行差異化的財政補貼。病床分A、B、C、D四級，其在公立醫(yī)院中總體比例分別為7%、16%、28%和49%，在同一所醫(yī)院中也分別設(shè)有A、B、C、D級別，其中A級一般為單間有空調(diào)、單獨的衛(wèi)生間等設(shè)施，D級別為6人以上病房，只有電扇，而相應(yīng)的，政府補助比例則是0、20%、65%和80%，患者可以根據(jù)需要選擇自己經(jīng)濟能力能夠適應(yīng)的病房，這項政策總體來看，既體現(xiàn)了政府補助具有基礎(chǔ)性、公益性和普惠性，又可以作為調(diào)節(jié)醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，以及進行醫(yī)保成本控制的一種方法，可以予以借鑒。
四、結(jié)論
既往醫(yī)改失敗的原因在于過于偏重效率，將醫(yī)療機構(gòu)推向市場卻又沒有放開醫(yī)療服務(wù)價格，導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)必須在一種畸形的管理環(huán)境中掙扎生存，最終喪失了其公益性。因此，成功推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要建立公平與效率并重式發(fā)展思維取向，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)供給與需求共贏型的發(fā)展模式。醫(yī)改的成功應(yīng)以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生事業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而這一切，都必須建立在“政府主導(dǎo)”并遵循經(jīng)濟規(guī)律的前提下，故而“政府主導(dǎo)與市場經(jīng)濟相結(jié)合”這個方向很重要，同時政府在“主導(dǎo)”過程中發(fā)揮正確和應(yīng)有的作用更為重要，只有正確把握客觀規(guī)律，才能引領(lǐng)醫(yī)改的真正成功。
參考文獻：
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[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]
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馬尚寅 高關(guān)心 劉嘉吉
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關(guān)鍵詞：醫(yī)改；政府主導(dǎo)；市場經(jīng)濟
中圖分類號：D630 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）21-0055-02
我國建國六十多年來，四個階段的醫(yī)改經(jīng)驗告訴我們“政府包辦”成本過高、不可行；“市場化”導(dǎo)致政府向醫(yī)院提供的資金支持銳減公立醫(yī)院開始像逐利企業(yè)般行事，最終亦無法維持。故而，“醫(yī)療改革必須走政府主導(dǎo)與市場經(jīng)濟相結(jié)合”的路線，也就是說，中國的醫(yī)改必須要建立在兩條主線上，一條是“政府主導(dǎo)”用以保障醫(yī)療服務(wù)的公平性，另一條是“市場經(jīng)濟”用以撬動社會資源，解決效率問題。兩條主線必須同時推進、相互協(xié)作才能合力推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，與當(dāng)今中國社會政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展水平相適應(yīng)，才能構(gòu)建出公平、高效的現(xiàn)代化醫(yī)藥衛(wèi)生體系。本文就政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任展開討論，就如何“政府主導(dǎo)并與市場經(jīng)濟相結(jié)合”談幾點看法。
一、理論基礎(chǔ)
（一）政府主導(dǎo)
我國衛(wèi)生事業(yè)是以政府實行的具有福利政策的公益性事業(yè)，因此政府在這個領(lǐng)域必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。而且根據(jù)國內(nèi)外歷史經(jīng)驗，保障性的“公益事業(yè)”是不可能依靠市場來完成的，同時也正是這個責(zé)任決定了政府必須在衛(wèi)生事業(yè)中起到主導(dǎo)作用，以承擔(dān)彌補市場失靈、研究和制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、組織和構(gòu)建社會基本健康保障體系、規(guī)范和調(diào)控衛(wèi)生保健服務(wù)市場、對消費者教育和信息提供等諸多職能和作用。
（二）市場的作用
縱觀世界各國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各國都在利用各種方法調(diào)動社會資源和各方力量，以充分激活、整合資源市場資源，引導(dǎo)數(shù)倍乃至數(shù)百倍于政府投入的社會資源為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)，從而減輕政府的負(fù)擔(dān)，加快行業(yè)的發(fā)展。而且市場的天然特征，決定了在市場競爭中資源配置會得到不斷優(yōu)化，直至接近經(jīng)濟學(xué)最優(yōu)狀態(tài)，而這種特征也正是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最為需要的無形助力。
二、現(xiàn)狀分析
現(xiàn)階段，公立醫(yī)院被所謂的“公益性”這一模糊概念所累，造成醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格仍然保留計劃經(jīng)濟政府包辦體制，由政府統(tǒng)一定價，拒絕由市場配置資源和調(diào)節(jié)價格，而實質(zhì)上，政府控制的定價權(quán)真正能壓低的，只是醫(yī)生和護士的勞動力價格。與此形成鮮明對比的是，醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)技術(shù)等價格十分的高昂。事實上形成這種結(jié)果的原因是，醫(yī)生和護士乃至醫(yī)療機構(gòu)在政府面前的議價能力與藥品公司和設(shè)備供應(yīng)商的議價能力相比，可以說是天壤之別。而政府這種行為的直接結(jié)果是：醫(yī)院和醫(yī)療從業(yè)者大量增加藥物和頂級醫(yī)療設(shè)備的使用，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療服務(wù)價格扭曲，推高了醫(yī)療服務(wù)的費用，卻降低了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使沒有醫(yī)保的人看不起病。這種價格扭曲直接導(dǎo)致了以下結(jié)果：
（一）醫(yī)院收支不能平衡，造成資源的不必要浪費
由于公立醫(yī)院自負(fù)盈虧且不能自主定價，而且醫(yī)療服務(wù)定價存在嚴(yán)重的滯后和不合理，部分省份甚至還在執(zhí)行十幾年前的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。故在這種價格體制的不完善現(xiàn)狀下，醫(yī)院只能通過增加利潤高成本低的服務(wù)，減少低利潤或無利潤的服務(wù)量來平衡內(nèi)部的虧損。例如掛號、診療、手術(shù)等費用，隨著通貨膨脹早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其實際價值，使得醫(yī)生價值得不到體現(xiàn)，挫傷醫(yī)生工作積極性；部分含治療藥品、耗材成本的診療項目隨著物價上漲，甚至連治療藥品、耗材的成本都無法收回，更無從談起醫(yī)務(wù)人員勞動價值的體現(xiàn)了；而相反的CT、核磁等服務(wù)項目，隨著技術(shù)的進步，這些服務(wù)項目成本早已明顯低于政府定價，利潤空間較定價時有了明顯的提升。故而醫(yī)院在既定價格體系內(nèi)，為了取得盈虧平衡，為了挽回由于“必須”提供的“非盈利”服務(wù)項目所造成的虧損，必然導(dǎo)致過度提供“盈利”項目，造成百姓醫(yī)療成本增高。
（二）失去價格杠桿作用，導(dǎo)致分級診療設(shè)想落空
中國有著健全的三級醫(yī)療體系，分級診療在我國推行了多年，但效果始終不盡人意。由于基層醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)、環(huán)境方面令患者不放心或不滿意，致使分級診療計劃一直“擱淺”。那么，如何才能讓 90%的患者留在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)成為當(dāng)務(wù)之急。
而事實上近幾年的各項措施并沒有留住患者的腳步，從經(jīng)濟學(xué)基本原理角度分析，各級醫(yī)療機構(gòu)間價格差過小就是一個典型的不利因素，以現(xiàn)階段物價部門對各級醫(yī)療機構(gòu)的定價來看，大多數(shù)基本費用，如掛號費、診查費甚至醫(yī)技檢查費用差距不大，雖然各級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例略有不同，但是過低的價格差對于患者來說幾乎可以忽略不計，在這種價格差被忽略的前提下，患者自然會選擇醫(yī)療能力、條件均處于優(yōu)勢地位的大型醫(yī)院，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院無人問津。
三、政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職能
（一）加強公共衛(wèi)生保健服務(wù)
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)。通過為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，有利于縮小因地區(qū)差異而導(dǎo)致的健康差距以及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，提高整個人群的健康水平。同時，根據(jù)WHO一個數(shù)據(jù)：防保投入1元，可節(jié)約醫(yī)療費用8元的投入產(chǎn)出比，顯然投資預(yù)防保健服務(wù)比投資醫(yī)療服務(wù)能取得更好的收益，這也是醫(yī)療機構(gòu)不會做而政府必須做的。但事實上，2014年公共衛(wèi)生的財政撥款支出僅為5.29億元，與公立醫(yī)院的財政撥款支出36.19億元比，投入明顯不足。
（二）合理分配公共衛(wèi)生資源
上面講到公立醫(yī)院的財政撥款支出36.19億元，那這36.19億元又應(yīng)當(dāng)如何分配呢？據(jù)王朝昕等人的研究，以現(xiàn)階段醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)的運營模式來看，醫(yī)療機構(gòu)凈收入與毛收入之間存在1∶4.03浪費型放大效應(yīng)關(guān)系，即財政向醫(yī)院投入每減少1元錢，醫(yī)療機構(gòu)就需通過提高4.03元業(yè)務(wù)收入（醫(yī)療費用）來維持運營狀態(tài)的平衡。反之，財政對醫(yī)療機構(gòu)投入增加1元錢，有理由要求醫(yī)療機構(gòu)少收業(yè)務(wù)收人4.03元，百姓醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)由此下降4.03元。毫無疑問，科學(xué)把握追加財政投入與業(yè)務(wù)收入減少之間的規(guī)律，才能制定合理的醫(yī)療機構(gòu)投入數(shù)量，減輕百姓醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，隨著籌資職能的逐步完善，1∶4.03的浪費型放大效應(yīng)會逐步縮小，當(dāng)完全補足現(xiàn)有缺口時將徹底扭轉(zhuǎn)當(dāng)前浪費型的補償機制。
（三）合理運用價格杠桿促進保障的公平性
我國醫(yī)療保障公平性在世界衛(wèi)生組織189個國家中排名185位，足見問題之嚴(yán)重，其原因與我國并行的干部保健、公務(wù)員醫(yī)保、企事業(yè)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等多種醫(yī)保模式并存，醫(yī)療資源分布不均等有關(guān)，同時又與政府過度強調(diào)片面的“公平性”導(dǎo)致診療成本不合理上升。反觀國外，如新加坡在建立各項保底制度的同時，政府還建立了醫(yī)院病床分級制度，并實行差異化的財政補貼。病床分A、B、C、D四級，其在公立醫(yī)院中總體比例分別為7%、16%、28%和49%，在同一所醫(yī)院中也分別設(shè)有A、B、C、D級別，其中A級一般為單間有空調(diào)、單獨的衛(wèi)生間等設(shè)施，D級別為6人以上病房，只有電扇，而相應(yīng)的，政府補助比例則是0、20%、65%和80%，患者可以根據(jù)需要選擇自己經(jīng)濟能力能夠適應(yīng)的病房，這項政策總體來看，既體現(xiàn)了政府補助具有基礎(chǔ)性、公益性和普惠性，又可以作為調(diào)節(jié)醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，以及進行醫(yī)保成本控制的一種方法，可以予以借鑒。
四、結(jié)論
既往醫(yī)改失敗的原因在于過于偏重效率，將醫(yī)療機構(gòu)推向市場卻又沒有放開醫(yī)療服務(wù)價格，導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)必須在一種畸形的管理環(huán)境中掙扎生存，最終喪失了其公益性。因此，成功推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要建立公平與效率并重式發(fā)展思維取向，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)供給與需求共贏型的發(fā)展模式。醫(yī)改的成功應(yīng)以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生事業(yè)良性可持續(xù)發(fā)展為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而這一切，都必須建立在“政府主導(dǎo)”并遵循經(jīng)濟規(guī)律的前提下，故而“政府主導(dǎo)與市場經(jīng)濟相結(jié)合”這個方向很重要，同時政府在“主導(dǎo)”過程中發(fā)揮正確和應(yīng)有的作用更為重要，只有正確把握客觀規(guī)律，才能引領(lǐng)醫(yī)改的真正成功。
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[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]
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