翟麗波

一、醫(yī)院成本管理的重大影響

（一）有利于醫(yī)療制度的完善

為了適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)的發(fā)展需求，我國(guó)對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行了深入化的改革，新得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相續(xù)出臺(tái)，醫(yī)院的成本管理也有了新的改變。國(guó)家的相關(guān)政策中明確規(guī)定，把加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和管理工作作為重點(diǎn)工作，制定合理的評(píng)價(jià)管理體系，不時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面工作進(jìn)行核算。上級(jí)部門應(yīng)該加強(qiáng)價(jià)格督查監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院體制的優(yōu)化改革，嚴(yán)格檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)配置情況、開展運(yùn)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)報(bào)表分析等各項(xiàng)內(nèi)容，讓醫(yī)院開展合適有效的成本管理政策。

（二）有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體制的改善

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本管理對(duì)于改善醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)體制是有極大影響的，非常有利醫(yī)院各項(xiàng)考核工作的開展。依據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)工作實(shí)施科學(xué)合理的獎(jiǎng)罰制度，同時(shí)，在科學(xué)正確的成本管理工作下為醫(yī)院的各項(xiàng)資源配置提供了合理依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源、人才、管理方面配備。醫(yī)院的高科技硬件醫(yī)療設(shè)備是一定程度上提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，但合理高效的管理機(jī)制才是根本競(jìng)爭(zhēng)力。綜上，做好成本管理工作，提高醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)水平，才能使醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)得到改善。

（三）調(diào)整社會(huì)與經(jīng)濟(jì)兩者的效益平衡

成本管理工作是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基本依據(jù)，采取正確有效的的醫(yī)療成本核算方法，為醫(yī)院制定合理有據(jù)的價(jià)格提供了標(biāo)準(zhǔn)，也事實(shí)求是的放映除醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的運(yùn)營(yíng)情況.醫(yī)院應(yīng)該一切以病人為主體，規(guī)范自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，從而有效地降低成本。在制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度時(shí)，醫(yī)院在本著控制成本的前提下，調(diào)節(jié)好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)兩者的關(guān)系，使醫(yī)院的公益性得到保障，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源的分配和使用效益得到整體的科學(xué)評(píng)估。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本管理

（一）成本管理適用范圍

各種公立醫(yī)院，包含各類綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院只要能進(jìn)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算的醫(yī)院都適用，但是也有個(gè)別不適用的狀況。依據(jù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同環(huán)境，成本管理工作也會(huì)有所差異，依據(jù)不同的資金支持狀況，不同層次和環(huán)境下的醫(yī)院機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況才有不同的醫(yī)院政策。確實(shí)有效的成本管理工作需要每個(gè)醫(yī)院在新的會(huì)計(jì)制度規(guī)定之下開展。

（二）成本管理工作的原則

在醫(yī)院的實(shí)際工作中，作為醫(yī)院特殊的成本管理工作需要專門的技術(shù)人員來(lái)組成專門機(jī)構(gòu)來(lái)開展，專業(yè)性的成本管理工作需要在醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)管，制定一系列行之有效的成本管理政策，在正確的政策引導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的技術(shù)管理人員全面的開展醫(yī)院成本核算工作。醫(yī)院的成本管控工作的根本是降本增效，各部門與成本控制的每個(gè)人都應(yīng)在醫(yī)院制度范圍內(nèi)自主控制活動(dòng)成本。所以，成本管理工作關(guān)系到醫(yī)院所有崗位和員工，在分級(jí)歸口政策管理下，要把醫(yī)院的各項(xiàng)成本管理工作落實(shí)好，需要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的工作積極性，發(fā)揮創(chuàng)新能力和整體團(tuán)隊(duì)服務(wù)精神。

（三）建立科學(xué)有效的成本管理機(jī)制

有效的成本管理工作應(yīng)在新的會(huì)計(jì)制度制約下進(jìn)行，采取全方位的方式對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行考核，以便全程的控制和監(jiān)管，成本核算包括各項(xiàng)醫(yī)療耗費(fèi)等資金，把成本工作的各項(xiàng)責(zé)任歸口與各個(gè)活動(dòng)中，有具體的核算對(duì)象，在財(cái)務(wù)報(bào)表中反映出醫(yī)院總體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)花費(fèi)狀況，真實(shí)的記錄醫(yī)院的實(shí)際狀況。新的醫(yī)療收入項(xiàng)目應(yīng)包括醫(yī)療和藥品收入在內(nèi)成本改革第一步就是把醫(yī)療、藥品支出計(jì)入醫(yī)療支出中。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目的調(diào)整

為了適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院在藥品價(jià)格方面實(shí)行了零差價(jià)改變，也對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目作出了調(diào)整，實(shí)行一系列的改變后，醫(yī)院的各項(xiàng)工作成本得到相應(yīng)了改善，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目的調(diào)整和改變，在新的醫(yī)院環(huán)境下也有利醫(yī)院成本核算工作的順利開展。

三、在新會(huì)計(jì)制度下實(shí)施成本管理

（一）評(píng)價(jià)體制的構(gòu)建

醫(yī)院成本管理工作的實(shí)行有賴于行之有效得科學(xué)評(píng)價(jià)體系建設(shè)。高質(zhì)量的評(píng)價(jià)體制構(gòu)建需要醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況，在醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度約束下實(shí)行。高效的成本管理工作是理論知識(shí)和業(yè)務(wù)操作實(shí)際相結(jié)合的融會(huì)貫通，為了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)行，推進(jìn)新制度下醫(yī)院成本管理工作，需要保障成本核算體系的相對(duì)完善。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作開展全方位成本管理控制工作，結(jié)合自身醫(yī)院的全面預(yù)算工作，做到降本、績(jī)優(yōu)。依據(jù)醫(yī)院的自身情況來(lái)制訂出相應(yīng)的督查計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)院的成本管理工作更好的實(shí)施。醫(yī)院建立高效的的評(píng)價(jià)體系可以規(guī)范核算工作的完成。

（二）預(yù)算與成本的管理相結(jié)合

完善項(xiàng)目成本，明確核算對(duì)象，是成本管理重大完善的第一步，醫(yī)院應(yīng)該做到成本工作真實(shí)有效的呈現(xiàn)出成本核算的內(nèi)容 加強(qiáng)預(yù)算管理工作需要加強(qiáng)成本管理工作，成本核算工作在對(duì)預(yù)算管理工作有著事前控制與監(jiān)督的作用，能迅速有效的發(fā)現(xiàn)預(yù)算存在的的問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)施行之有效的措施來(lái)解決問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)成本管理工作的有效控制，成本的核算管理工作不局限于事后的控制和協(xié)調(diào)，事前的控制監(jiān)督，事中的適當(dāng)調(diào)整，都至關(guān)重要。加強(qiáng)成本預(yù)算管理工作的有效結(jié)合，定時(shí)進(jìn)行檢查，這是加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本管理的相關(guān)工作的有效的控制，是以醫(yī)院成本管理工作和國(guó)家相關(guān)政策作為基礎(chǔ)的，結(jié)合醫(yī)院的自身實(shí)際現(xiàn)狀，構(gòu)建行之有效的醫(yī)院內(nèi)部控制體制。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理部門

依據(jù)自身的發(fā)展需要，醫(yī)院要建立自己的管理部門，由醫(yī)院成本管理工作人員，把醫(yī)院的相關(guān)部門配備結(jié)合，建立高效簡(jiǎn)潔的醫(yī)院發(fā)展組織結(jié)構(gòu)。以成本的控制工作與管理工作作為中心，相關(guān)部門相互合作，互相協(xié)調(diào)，構(gòu)成完善的機(jī)構(gòu)對(duì)成本工作進(jìn)行科學(xué)可行的核算，貫穿醫(yī)院的整個(gè)層面。成本管理的服務(wù)流程規(guī)范化，促使成本管理的質(zhì)和量都得到升華，以醫(yī)院成本管理工作為最終目標(biāo)，也可以加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理工作開展。加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工成本控制與管理意識(shí)，醫(yī)院的成本管理工作離不開員工的配合和支持，把增強(qiáng)成本管理工作貫穿于每個(gè)員工的工作當(dāng)中完善成本管理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，醫(yī)院秉持醫(yī)療服務(wù)的成本效益作為原則，充分發(fā)揮成本管理工作的決策能力

（四）增強(qiáng)成本控制意識(shí)

醫(yī)院預(yù)算管理中靈活的運(yùn)用成本核算，充分醫(yī)院的成本管理成果，把醫(yī)院預(yù)算管理工作和成本核算工作很好的結(jié)合起來(lái)，把成本核算定為績(jī)效考核的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；充分有效的調(diào)動(dòng)各科室員工的工作積極性，保障員工重視工作程態(tài)度，增強(qiáng)自身的成本控制理念；才能最好的發(fā)揮出成本核算的高效意義。醫(yī)院在內(nèi)部利用成本核算開展預(yù)算管理和預(yù)算編制工作，在外部依據(jù)成本核算工作制定決策。運(yùn)用成本預(yù)算的結(jié)果也可以為醫(yī)院展開新的重大項(xiàng)目，或是采購(gòu)重大設(shè)備作為參考依據(jù)，對(duì)于成本核算工作的細(xì)化分析，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則、業(yè)務(wù)服務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度等方面的科學(xué)合理性，根據(jù)醫(yī)院的自身狀況，實(shí)施可行有效的的獎(jiǎng)懲體系，對(duì)于成本考核的工作效果進(jìn)行預(yù)算管理，增強(qiáng)控制成本的意識(shí)。

四、總結(jié)

醫(yī)院在新的會(huì)計(jì)制度落實(shí)下，確實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理工作，保證了各個(gè)有關(guān)科室相關(guān)工作能夠有效的結(jié)合和開展，加強(qiáng)醫(yī)院的外在競(jìng)爭(zhēng)能力是醫(yī)院成本管理工作的重要所在，醫(yī)院應(yīng)在新的制度下繼續(xù)加強(qiáng)成本管理工作，為醫(yī)院的總體發(fā)展提供有利的保障和支撐。

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