張若東

摘要：長期以來，在醫(yī)學院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程建設過程中，一直存在著教學方法及考試模式等方面的問題。結合教學實踐與理論思考，闡述了對醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學改革的幾點看法。

關鍵詞：醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計 統(tǒng)計實驗 SPSS 軟件

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法主要講授數(shù)理統(tǒng)計的理論、方法在醫(yī)藥學中的應用，它對培養(yǎng)學生嚴謹?shù)倪壿嬎季S，使學生掌握基本的科研設計知識和數(shù)據(jù)處理能力有著重要的意義。它是藥理學、毒理學、藥物動力學等課程的前期基礎理論課。筆者結合該課程的特點及培養(yǎng)目標，對課程教學進行了改革和探討。

一、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法在實際醫(yī)學研究中的地位及作用

人類對未知世界一切事物以及事物內(nèi)部所存在的規(guī)律進行探究的活動就是科學研究。醫(yī)學研究的一項重要內(nèi)容就是研究設計，而研究設計中最為關鍵的一點就是涉及統(tǒng)計學理論及方法的統(tǒng)計研究設計。開展科學研究工作，必須對研究統(tǒng)計設計予以足夠的重視，但在實踐中，不少研究者沒有對此有充分的認識，沒有使用或者是使用了不恰當?shù)尼t(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法，造成了人力、物力以及財力資源的極大浪費，或者是得到的結論正確性有所偏差。在醫(yī)學研究中單純的追求速度和數(shù)量，忽視了更為重要的質(zhì)量及效益，是我國實際醫(yī)學研究中存在的一大突出問題。

在實際醫(yī)學研究中，所有經(jīng)過試驗推導出的或者是直接觀測到的結果都屬于是實驗資料范疇，其中既有定性資料，也有定量資料。在實際醫(yī)學研究中一項重要的工作就是實驗資料的收集，實驗資料工作關系到醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法的確定，而醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法又決定著實驗分析結果，選擇適宜的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法是確保統(tǒng)計及專業(yè)結論準確性的重要保障。

二、改革教學方法，加強對學生能力的培養(yǎng)

1.引進多媒體輔助教學，提高教學效果

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計是研究醫(yī)藥現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性的一門學科，而要想獲得隨機現(xiàn)象的統(tǒng)計規(guī)律性，就必須進行大量重復試驗，這在有限的課堂時間內(nèi)是難以實現(xiàn)的，傳統(tǒng)教學內(nèi)容的深度與廣度都無法滿足實際應用的需要。為此，在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的教學中我們采用了多媒體輔助手段，通過計算機圖形顯示、動畫模擬、數(shù)值計算及文字說明等，對隨機試驗的動態(tài)過程進行了演示和模擬。

2.運用討論式教學法，增強學生參與、競爭意識

討論課是由師生共同完成教學任務的一種教學形式，它打破了教師滿堂灌的傳統(tǒng)教學模式。課堂上師生互相討論與問答，提供機會讓學生走上講臺闡述自己的觀點。比如對于離散型隨機變量（下用X 表示）的數(shù)學期望的概念，先要明確數(shù)學期望反映X 取值的平均狀況?？梢砸龑W生討論平均狀況如何表示，討論用頻率與X 取值的乘積之和可以表示有限次實驗時X 取值的平均值，而要表示X 整體取值的平均值，用什么表示更為合理。經(jīng)過討論，不僅使學生輕松掌握了知識，而且能夠運用所學知識解決一些實際問題。

3.開展統(tǒng)計實驗課，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高實踐能力

以往在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學中，有習題課而沒有實驗課，難以培養(yǎng)好學生運用數(shù)理統(tǒng)計思想和方法解決實際問題的能力。我?，F(xiàn)在使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法（第3 版）》，書后附有“常用統(tǒng)計分析軟件簡介”的附錄。其中，介紹的SPSS（Statistics package for social science）是世界上最優(yōu)秀的統(tǒng)計分析軟件包之一，它已廣泛應用于經(jīng)濟學、心理學、醫(yī)藥、教育等領域。與 SAS 統(tǒng)計軟件相比，SPSS 除了功能強大、應用廣泛、用戶界面良好的優(yōu)點之外，更具有易學易用的優(yōu)點，對于一般的用戶只要會基本的Windows 操作和對數(shù)理統(tǒng)計有初步的基礎，就能很快上手；對于一個繁雜的統(tǒng)計計算，幾乎瞬間計算機就給出正確的結果。

現(xiàn)在我們用SPSS 軟件單樣本T 檢驗，進行單樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)間的比較。零假設H0：總體均數(shù)與指定檢驗值的差異沒有統(tǒng)計學意義，即正常人的脈搏次數(shù)72 次與10 例四乙基鉛中毒患者脈搏次數(shù)的差異沒有統(tǒng)計學意義。SPSS 計算結果：10 例四乙基鉛中毒患者的脈搏平均次數(shù)為67.40，標準差為 5.929。本例中檢驗值為 72，根據(jù)公式算出的 T 值為-2.453，得到的相伴概率為 0.037，小于顯著性水平 0.05。因此，拒絕 H0，可以認為四乙基鉛中毒患者與正常人的脈搏次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義。教材中采用P 值法，由于受到臨界值表的限制而求出的P值只能是一個大致的范圍：0.02三、改革考試方式和內(nèi)容，合理評定學生成績

應試教育向素質(zhì)教育的轉變，是我國教育改革的基本目標。醫(yī)學院校的醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學，除了在教學方法上應深入改革外，在考試環(huán)節(jié)上也需要進行改革?？荚囀墙虒W過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗學生學習情況，評估教學質(zhì)量的手段。對于數(shù)學基礎課程醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的考試，多年以來一直運用閉卷筆試的方式。這種考試方式對于保證教學質(zhì)量，維持正常的教學秩序起到了一定的作用，但離考試內(nèi)容和方式應有利于學生的創(chuàng)造能力的培養(yǎng)之目的相差較遠?？紤]到數(shù)理統(tǒng)計中公式多且難記的特點，我們采用半開半閉的考試方式：對概率部分采用閉卷，對統(tǒng)計部分采用開卷，開卷部分出一些實際應用方面的題。這樣使學生的學習更為靈活、主動，既減輕了學生機械地背公式的負擔，又培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力，同時還可提高學生的學習興趣。

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