李強(qiáng)

【摘要】在現(xiàn)代信息化社會中，電子信息技術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院的日常運營管理中，其中的電子病歷就是重要的應(yīng)用形式。電子病歷將病歷檔案進(jìn)行全程電子化管理，極大的提高了醫(yī)院的運行效率。而且電子病厙檔案在查詢與應(yīng)用方面更加簡便，可操作性較強(qiáng)，能夠有效的提高工作效率，為提高醫(yī)院的管理水平創(chuàng)造了有利的條件。由于我國醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用時間較短，這也使電子病歷檔案管理工作中還有很多問題需要不斷的完善。文章從電子病歷檔案的概念入手，分析了電子病歷檔案在管理中存在的問題，并進(jìn)一步對提高醫(yī)院電子病歷檔案的管理水平進(jìn)行了具體的闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；電子病歷；檔案管理；問題；策略

在我國傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，病歷檔案都是以紙質(zhì)載體存在，紙質(zhì)病歷檔案不僅在整理、保存以及查閱等方面效率較低，并且利用水平不高。在這種形勢下，對醫(yī)院的病歷進(jìn)行了電子化管理的改革，全程采用電子檔案的管理方式，有效的提高了病歷檔案的管理效率。電子病歷檔案易于整理和保管，并且便于查閱，為各種病情的會診以及研究提供了有效的依據(jù)。電子病歷檔案管理在當(dāng)前醫(yī)院具體管理工作中還存在許多不足之處，所以需要在實踐中不斷的完善，進(jìn)一步發(fā)揮電子病歷檔案的優(yōu)勢，為醫(yī)院的高效管理創(chuàng)造有利的條件。

一、電子病歷檔案的概念

電子病歷檔案是利用計算機(jī)系統(tǒng)記錄、存儲、傳輸、整合患者有關(guān)健康或疾患診療狀況的電子信息載體，主要包括臨床資料、檢驗檢查數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像資料等內(nèi)容，是臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行疾病診斷并實施治療的基石。

電子病歷檔案并不只是紙質(zhì)病歷檔案向電子媒體的簡單移植，而是采用信息技術(shù)將文本、X線圖像、B超圖像等有關(guān)病人的多媒體信息綜合處理，不僅實現(xiàn)了病歷信息的共享，而且還為應(yīng)用提供了更多的便利。

二、電子病歷檔案在管理中存在的問題

（一）配套設(shè)施不夠完善。電子病歷檔案需要強(qiáng)大的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，因為電子病歷檔案從信息錄入開始，就需要對其各項數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，并且在管理的過程中會有新的數(shù)據(jù)輸入，這就需要計算機(jī)系統(tǒng)具有及時刷新的功能，為其他業(yè)務(wù)提供及時而準(zhǔn)確的信息。電子病歷檔案管理系統(tǒng)需要保持良好的穩(wěn)定性和安全性，因為這直接關(guān)系到患者的個人隱私，這些都需要具有先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)。但是部分醫(yī)院由于受到資金或者技術(shù)的限制，電子病歷檔案管理系統(tǒng)的各項功能還不夠完善，相關(guān)的配套設(shè)施不夠健全，影響到電子病歷檔案的管理質(zhì)量。

（二）信息傳輸不完善。電子病歷檔案是對醫(yī)院管理方式的一種改革，對醫(yī)院各部門工作人員提出了重大的考驗，從病歷的錄入開始，就需要各個環(huán)節(jié)的工作人員能夠熟練使用電子病歷檔案管理系統(tǒng)，這對于很多醫(yī)院中的工作人員來講具有很大的難度。操作界面的熟悉程度、信息錄入的完整度以及真實性，都直接關(guān)系到病歷檔案管理的質(zhì)量。在有些醫(yī)院中，由于一些年紀(jì)較大的醫(yī)生對計算機(jī)操作系統(tǒng)不夠熟悉，所以在病歷信息錄入方面受到了一定的制約。電子病歷檔案的重要功能就是在醫(yī)院內(nèi)部形成資源共享，能夠進(jìn)行高效的信息傳輸，但是有些醫(yī)院在信息傳輸方面還不夠完善，導(dǎo)致電子病歷檔案信息溝通出現(xiàn)障礙。

（三）電子病歷檔案的真實性和安全性有待完善。在醫(yī)院管理中，電子病歷檔案的真實性和安全性是至關(guān)重要的。若電子病歷檔案內(nèi)的醫(yī)囑、檢驗數(shù)據(jù)丟失或被篡改，將直接影響患者的治療，所以在電子病歷檔案管理工作中，應(yīng)該利用盡可能的手段確保電子病歷檔案的可靠性和一致性。

三、提高醫(yī)院電子病歷檔案管理水平的具體策略

（一）健全各項配套設(shè)施。電子病歷檔案的出現(xiàn)是時代發(fā)展的必然趨勢，其可以有效的提高醫(yī)院的管理水平，對于患者疾病的診斷和治療創(chuàng)造了有利的條件。為了確保電子病歷檔案的質(zhì)量，需要加快各項基本配套設(shè)施的建設(shè)工作，進(jìn)一步完善電子病歷檔案管理系統(tǒng)，配置完善的計算機(jī)軟硬件設(shè)施，為電子病歷檔案管理系統(tǒng)的高效運行提供基礎(chǔ)保障。

（二）制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加大普及的力度。電子病歷檔案對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展具有重要的意義，如果電子病歷檔案能夠在全國范圍內(nèi)普及，就會實現(xiàn)資源共享，對于疾病的研究將會進(jìn)一步提升。為了加快推動電子病歷檔案的建設(shè)，可以分步實施，但是要有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對電子病歷檔案進(jìn)行規(guī)范，便于信息的存儲和傳輸。從等級較高的醫(yī)院開始實施，在取得一定的經(jīng)驗后，逐步向地級市以及縣級市擴(kuò)展，最后形成全國范圍內(nèi)的普及。

（三）加強(qiáng)電子病歷的安全管理。設(shè)立查閱、輸入、修改和使用的分級授權(quán)，以保證電子病歷檔案的使用價值和安全性、電子病歷檔案的生成及技術(shù)處理。病歷檔案的內(nèi)容有文字、數(shù)據(jù)、圖形、圖像方面。目前計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)通迅技術(shù)對文字?jǐn)?shù)據(jù)的處理很容易，圖形圖像的處理較為復(fù)雜，大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備都有數(shù)據(jù)接口，可以通過這些接口把信息調(diào)入HIS網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器。

（四）完善相關(guān)的法律法規(guī)。因為電子病歷修改后不留痕跡，目前我國尚未對電子病歷檔案的法律效力做出立法規(guī)定，法律保護(hù)的滯后性給電子病歷檔案的合法性、醫(yī)療糾紛、司法取證等帶來諸多問題。首先要對電子病歷進(jìn)行電子加密和權(quán)限內(nèi)的修改及電子簽署，使其應(yīng)有法律的保障，成立《病歷檔案法》確認(rèn)電子病歷檔案在法律上的有效性，該律法應(yīng)對電子病歷檔案應(yīng)用的各個方面進(jìn)行明確而詳細(xì)的規(guī)范，使電子病歷檔案成為有效的法律文書。

四、結(jié)束語

隨著計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院病歷檔案管理和服務(wù)也進(jìn)入了自動化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的新階段。醫(yī)院病歷檔案充分的利用現(xiàn)代化技術(shù)，實現(xiàn)了電子化，國此做好電子病歷檔案的管理工作能夠更好的滿足不同使用者的需求，有利于提高醫(yī)院病歷檔案管理水平，對于疾病的診治和研究具有重要的意義，為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提高服務(wù)水平奠定了重要的基礎(chǔ)。

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