黃娟

小梅是在父母的陪伴下來精神科門診就診的，第一眼看到她，看不出她有什么大的異常，大約三十來歲的樣子，表情舉止很得體，穿著很講究。她的父母向我講述了她的情況。

父母稱小梅精神不正常有五年左右了。剛開始有癥狀時，小梅還在單位里上班，有時會與單位里的同事發(fā)生矛盾或者口角，回家后就跟父母念叨這些事，并很生氣。父母勸解后，小梅能聽得進(jìn)，也能正常上班。漸漸的，這種情況變本加厲，小梅與單位同事發(fā)生矛盾生氣后，會經(jīng)常突然倒地，渾身抽搐，持續(xù)約5到10分鐘才能緩解。因?yàn)樾∶愤@種情況的出現(xiàn)，單位里很少有人再敢與她發(fā)生口角，當(dāng)然也很少有人敢跟她走得很近。之后，小梅經(jīng)常頭痛，夜里睡不好覺，白天上班也打不起精神，工作效率也下降了。父母看在眼里急在心里，帶小梅去綜合醫(yī)院檢查，做頭部CT、腦電圖等多項(xiàng)檢查，也沒有查出任何問題。

后來，小梅的母親跟鄰居說了小梅的這種情況，鄰居覺得小梅中邪的可能性比較大。鄰居說有一個大夫?qū)ｉT看這種病，父母就帶小梅去找了這個大夫，后來才知道這根本不是什么大夫，就是一個跳大神的農(nóng)村婦女。這個人告訴小梅，她身上有瘤子，正是這個瘤子導(dǎo)致她不停地頭痛，而形成這個瘤子的不是別的，是蛇。她說蛇在小梅的身上不停地游走，所以，一般的醫(yī)學(xué)檢查根本檢查不出來。如果不把這條蛇從小梅的身上趕出來，蛇就會不停地吸收小梅身上的元?dú)?，而且會越長越大，直到把小梅的元?dú)夂慕咄辍Ｈ绻肱懦鲞@條蛇就要喝她秘制的藥水。小梅喝了一個月以后，的確感覺頭不像以前那么痛了，睡覺也好了很多。小梅又能像以前一樣正常上班了。

之后，小梅結(jié)婚了，婚后與公婆一起住。與婆婆相處的過程中，經(jīng)常有摩擦爭吵，小梅再次出現(xiàn)了頭痛的癥狀，且比以前嚴(yán)重很多，導(dǎo)致她根本不能上班，只能在家休息。漸漸的，小梅“看”到家里的空調(diào)、電視或者地面上有蛇在爬，有白蛇、青蛇，有時還有狐貍在到處亂跑，一去打，它們就消失了。她還“看見”很多的小蛇往衣柜里爬，可是打開衣柜它們就不見了。小梅“看”得真真切切，這一切讓小梅恐懼不已。后來，她就從公婆家搬回父母家住，同樣的情況也發(fā)生在父母的家里。更糟糕的是，在大街上走著，小梅也能“看”到有的人的身子突然變成了蛇，有的人長出了狐貍的尾巴，這導(dǎo)致小梅根本不敢上街。小梅的脾氣也因此變得反復(fù)無常。家人說“高興死了”，她就會和家里人爭吵，問家人為什么要說死了，是不是詛咒她快點(diǎn)死？！有時，她說自己能聽到孩子的哭聲，還有男人的聲音告訴她有人要害她以及家人，小梅不停地給家人打電話，叫家人在外面注意安全，早點(diǎn)回來。但是在生病的五年里，小梅都能料理家務(wù)，照顧家人和孩子。

將小梅收入院后，我們找了專家會診，分析：

小梅是家中的獨(dú)女，加上父母30多歲時才有了她，所以就更加寵愛她，從小到大，她想要什么，父母都盡可能滿足她，漸漸的，也把她養(yǎng)成了任性、自私、以自我為中心的脾氣。

小梅每次發(fā)病都有一定的誘因，就是與周圍的人發(fā)生矛盾，周圍的人不再把她當(dāng)成中心時，她就通過突然的抽搐、頭痛等癥狀來尋求周圍人的關(guān)注，當(dāng)這種關(guān)注再次獲得時，小梅的病情就能好轉(zhuǎn)。

小梅是一個受暗示性極高的人，她第一次找神婆看病被告知是因?yàn)樯砩嫌猩叩脑蛑?，再次發(fā)病時出現(xiàn)的幻覺都與蛇有關(guān)。

小梅雖然有真性的幻視及疑心，但是這些精神病性癥狀比較片面，不深刻，不具體，只是在一些情緒基礎(chǔ)之上形成的，尚構(gòu)不成“精神分裂癥”。

小梅的病程是一個明顯的間斷病程，即使在疾病的嚴(yán)重階段，小梅仍能堅(jiān)持料理家務(wù)及照顧孩子。故綜上所述，小梅所患的疾病是“分離轉(zhuǎn)換障礙”，也就是我們通常所說的癔癥。

在住院期間，給予小梅抗精神病藥治療，同時結(jié)合積極的暗示心理治療。半個多月后，小梅的癥狀明顯緩解，并慢慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。

小貼示：

分離轉(zhuǎn)換障礙即以前所稱的癔癥，是一類由明顯精神因素如重大生活事件，內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示作用于個體所導(dǎo)致的，以分離和轉(zhuǎn)換癥狀為主要表現(xiàn)的精神疾病。

分離癥狀又稱為癔癥性精神癥狀，是指包括對過去經(jīng)歷、當(dāng)今環(huán)境以及自我身份的認(rèn)知，完全或部分與事實(shí)不相符合，這是較常見的一種表現(xiàn)形式，包括分離性遺忘、分離性神游、分離性木僵、晝游和附體障礙。

轉(zhuǎn)換癥狀既往稱為癔癥性軀體障礙，主要指運(yùn)動障礙和感覺障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀，也包括軀體、內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀。多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害，其神經(jīng)癥狀也與神經(jīng)解剖生理相矛盾。轉(zhuǎn)換癥狀通常被認(rèn)為是引起混亂的、急性沖突的心理能量轉(zhuǎn)換為軀體的功能障礙，患者應(yīng)用軀體功能障礙的癥狀和體征來表達(dá)內(nèi)心的沖突。轉(zhuǎn)換性障礙不是意志能夠控制的。