時仲省

50歲的貨車司機開車時突發(fā)腦梗，眼前發(fā)黑，手腳不停指揮，險釀車禍；60歲的退休女工不能平躺只能坐著睡覺。兩個看似患有不同疾病的患者，病因竟為同一種：心臟黏液瘤。心臟黏液瘤是心臟常見的原發(fā)性腫瘤，好發(fā)年齡在30～60歲，女性多見。該腫瘤不僅會導(dǎo)致心衰，而且容易脫落引發(fā)中風(fēng)。

4月17日是第14個世界腫瘤日。心臟黏液腫瘤本不為人知，卻隨著人口老齡化越來越常見。

許昌市退休職工王女士，一年前開始常常感到疲倦不堪，稍微干點體力活就感到喘不上氣來。以為自己是上了年紀(jì)才出現(xiàn)體力下降，她并沒有把這種情況放在心上。

去年年底，王女士一次重感冒后，身體狀況大不如前。不僅總是感到渾身無力，而且快走幾步就喘不上氣、心慌不已。家住6樓的她每天回家都要停下來休息兩三次。

今年2月4日，情況更加嚴(yán)重，王女士在睡夢中被憋醒，只有坐起來斜靠在床上，才能保持正常呼吸。晚上，王女士完全無法平躺，坐在床邊大口喘氣，胸口悶痛不止，渾身大汗淋漓。她自以為是年紀(jì)大了血壓升高，但到附近醫(yī)院檢查，血壓正常，她像往常一樣出門買菜，誰知剛出門便倒在了地上，鄰居發(fā)現(xiàn)急送醫(yī)院救治。

經(jīng)檢查，王女士的胸腔雙側(cè)積液，心臟彩超提示左心房增大，左心房舒張功能減退，其中有一個雞蛋大小的東西。醫(yī)師根據(jù)病情和檢查結(jié)果分析，這個東西是心臟黏液瘤。

人們都知道，人體的各個部位和器官，如食管、胃、腸、肝、腦、乳腺、膀胱、五官、皮膚、淋巴等，都會長腫瘤，但心臟上長腫瘤卻很少聽說。心臟上為何也長腫瘤？心臟黏液瘤到底是怎么一回事呢？

心臟上也會長腫瘤

心臟是一個不停運動的器官。如果一個健康人活到70歲，以每分鐘心跳72次計算，心臟一生就要跳動26億次。由于心臟結(jié)構(gòu)主要由肌肉組成，不停運動，血液流動快，癌細胞不易停留。心臟細胞與身體其他部位的細胞也有明顯差異，它沒有分裂和再生能力。所以癌細胞對心臟的威脅大大減輕。近年來，國外研究還發(fā)現(xiàn)，心臟內(nèi)含有一種能抑制癌的物質(zhì)，這也是心臟腫瘤較少的原因。

心臟上很少長腫瘤，但并不是不長，心臟上同樣會長腫瘤，原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性。如最常見的就是心臟黏液瘤，約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%。此外還有橫紋肌瘤、纖維瘤，多見于嬰兒和兒童。心臟上的惡性腫瘤更為少見，一般為心臟鄰近器官如支氣管、胃、食管和縱隔等的惡性腫瘤蔓延而來，或經(jīng)血液通道轉(zhuǎn)移而來。心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同之處，在于它直接影響血液的流動，妨礙心臟功能正常發(fā)揮。

心臟黏液瘤是一種原發(fā)性心臟腫瘤，一般屬于良性。黏液瘤可發(fā)生于心臟各個房、室腔，但以左心房最多見，占91%。其發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計自2歲半至83 歲，也有出生3 個月發(fā)病的報道，平均年齡為51歲。

心臟黏液瘤的癥狀，與瘤體的所在位置、大小、形狀、生長速度等密切相關(guān)，一般表現(xiàn)為：由于黏液瘤自身的出血、變性、壞死，可引起發(fā)熱、貧血、乏力、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、食欲差、體重下降等全身癥狀；黏液瘤組織疏松、脆弱，隨著血流漂動可引起體動脈或肺動脈栓塞而出現(xiàn)腦栓塞的暈厥、昏迷、偏癱等。左房黏液瘤，可引起左房擴大壓迫食管，使進食受梗等癥狀。由此可見，心臟黏液瘤雖屬良性，但也十分兇險，而且瘤體越大越危險。如果不及時確診和治療，對健康和生命將構(gòu)成極大的威脅，因此不能掉以輕心。

心臟黏液瘤有家族遺傳性

開封市16歲的高中生劉英，近期體重急速下降，心慌胸悶，食欲下降，伴有發(fā)熱等。到醫(yī)院檢查，確診為心臟左房黏液瘤。提起這個病，劉英的父親說：“這個心臟里的瘤子可把俺們一家害苦了！”原來劉英的母親當(dāng)年也是患這個病，但因黏液瘤較大，發(fā)現(xiàn)確診又晚，入院前已發(fā)生肺動脈栓塞，搶救無效逝世，家人為此悲痛欲絕，后悔不已。想不到劉英也患了這個病。

幸運的是救治及時，醫(yī)院很快安排為劉英做了心臟黏液瘤切除手術(shù)，術(shù)后癥狀消除，痊愈出院，劉英的家人才一塊石頭落了地。

心臟黏液瘤有家族遺傳傾向，屬于常染色體顯性遺傳。此類患者常并有內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，此時稱黏液瘤綜合征。極少數(shù)患者可發(fā)生惡性病變，成為黏液肉瘤。據(jù)介紹，1971年，國外首先報道了兩兄弟均患左心房黏液瘤，以后又有報道，兄弟、母子及同卵雙胞胎，遺傳因素可能性較大。我國近幾年也有這方面的報道。如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院報道，該院2007年3月先后收治兩例父子黏液瘤患者，并均成功進行了手術(shù)治療。

心臟黏液瘤并發(fā)癥多

據(jù)悉，心臟腫瘤發(fā)病率逐年上升，這和環(huán)境污染導(dǎo)致各種腫瘤疾病高發(fā)以及人口老齡化不無關(guān)系。

左房黏液瘤常見，且大多是良性的，早期可能沒癥狀，隨著瘤體不斷長大，可能出現(xiàn)胸悶、乏力、呼吸困難、體重下降等，多有發(fā)燒、血沉加快，血液中球蛋白增加。容易和其他疾病混淆，但做心臟超聲檢查就能及早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后能夠康復(fù)。如不能及時進行手術(shù)切除，瘤體一旦發(fā)生脫落，堵塞血管，會引發(fā)腦部栓塞或臟器壞死。如果瘤體繼續(xù)擴大，堵塞瓣膜口，就會引起急性心臟衰竭，嚴(yán)重時危及生命。

心臟黏液瘤確診后，如果只采用抗心律失常、抗心衰等藥物治療往往收效甚微，應(yīng)爭取盡快手術(shù)治療。如合并感染、心衰，一時難以承受手術(shù)，也應(yīng)積極治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。心腔內(nèi)黏液瘤的切除，宜在阻斷循環(huán)條件下施行。因此，目前心腔黏液瘤均采用低溫體外循環(huán)下阻斷心臟循環(huán)的方法，在直視下切除瘤體，可獲得滿意效果。

近幾年來，人們已應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)治療心內(nèi)疾患獲得成功。據(jù)報道，北京、上海幾家大醫(yī)院的心血管外科，已采用電視內(nèi)鏡輔助裝置施行左房黏液瘤切除術(shù)；有的還采用機器人微創(chuàng)手術(shù)進行心臟黏液瘤摘除術(shù)，證明微創(chuàng)徑路外科技術(shù)治療左房黏液瘤是安全、可行而有效的。但是要根據(jù)具體病情進行選擇，有一定應(yīng)用范圍。

心臟黏液瘤的發(fā)生機制目前尚不十分清楚，因此尚無特效的預(yù)防方法。但可以提高對此病的認識，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是改變本病預(yù)后的關(guān)鍵。

（責(zé)編：孫展）