李淑杏 張麗梅 張敏

摘 要：目的：探討調(diào)研實(shí)踐活動對護(hù)理本科生評判性思維能力的影響。方法：45名護(hù)理本科生學(xué)生于暑假參加調(diào)研實(shí)踐活動，活動前后運(yùn)用評判性思維能力測量量表，評價(jià)評判性思維能力變化。結(jié)果：學(xué)生在調(diào)研實(shí)踐活動結(jié)束后的評判性思維，在開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心和求知欲5個(gè)維度得分與實(shí)踐前有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)研實(shí)踐活動有助于增加學(xué)生鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，有利于提高學(xué)生的求知欲，對提高學(xué)生評判性思維能力，適應(yīng)臨床復(fù)雜環(huán)境具有重要意義。

關(guān)鍵詞：學(xué)生；護(hù)理；教學(xué)；調(diào)研活動

評判性思維是指個(gè)體在復(fù)雜情景中能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行取舍[ 1 ]。是護(hù)理人員面臨動態(tài)、復(fù)雜的臨床環(huán)境進(jìn)行正確反思與選擇所必需的思維及判斷方法。自上個(gè)世紀(jì)80年代評判性思維被引入護(hù)理領(lǐng)域，國內(nèi)外護(hù)理學(xué)界已將其作為衡量護(hù)理教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高在校學(xué)生的評判性思維能力，是護(hù)理院校教學(xué)方法改革的研究的重點(diǎn)內(nèi)容。我系在實(shí)施以《護(hù)理研究》課程為基礎(chǔ)，以教師科研項(xiàng)目為導(dǎo)向的科研實(shí)踐活動中，顯示對學(xué)生的評判性思維能力培養(yǎng)有促進(jìn)作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象與實(shí)踐活動

以我校三年級護(hù)理2個(gè)班的本科學(xué)生為研究對象，共計(jì)45人，年齡21-23歲，平均21.98±4.23。于2015年7月-2015年8月，以教師的科研項(xiàng)目為導(dǎo)向，利用暑假實(shí)踐跟隨研究生及老師到社區(qū)或醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研活動，活動內(nèi)容包括為社區(qū)老年人進(jìn)行體檢、知識講座、問卷調(diào)查等。問卷材料由研究生及教師制定確定，護(hù)理本科生完成老年人的組織聚集、體檢、知識講座、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)登統(tǒng)等。學(xué)生分為4組，每組負(fù)責(zé)一個(gè)小區(qū)，小區(qū)相鄰。每個(gè)小組活動程序：聯(lián)系居委會-確定活動時(shí)間內(nèi)容-實(shí)施活動（體檢+知識講座+問卷調(diào)查）-活動結(jié)束。調(diào)研前對參加活動的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，明確調(diào)研的目的、內(nèi)容、方法，考核合格后可以實(shí)施。

1.2 評判性思維能力測量

采用評判性思維能力測量表進(jìn)行評測。該量表由尋求真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度組成，共70個(gè)條目。其分級標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)維度得分范圍為10～60分，30～40分特質(zhì)處于中等水平，≥40表示該維度表現(xiàn)較強(qiáng)；總分的范圍在70～420分，得分≥280具有正性的評判性思維能力，≥350分表明護(hù)生具有較強(qiáng)的正性評判性思維。調(diào)研實(shí)踐活動前和調(diào)研活動后2周，對學(xué)生實(shí)施問卷測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel軟件輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料的比較采用配對t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

學(xué)生在調(diào)研實(shí)踐活動結(jié)束后的評判性思維，在開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心和求知欲5個(gè)維度得分方面有明顯差異（P<0.05），在認(rèn)知成熟度、尋找真相這2維度上無明顯著差異。見表1。

3 討論

護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的職業(yè)，其護(hù)理對象、工作環(huán)境等具有復(fù)雜性、差異性和動態(tài)變化等特點(diǎn)，評判性思維對護(hù)理人員應(yīng)對臨床復(fù)雜問題具有重要意義。

但有研究顯示47.31% 護(hù)理大專生評判性思維未達(dá)到正性水平，特別是在尋找真相、系統(tǒng)化能力和評判性思維自信心三個(gè)方面的評判性思維較差[ 3 ]。這可能與我國傳統(tǒng)的教學(xué)方式有關(guān)，傳統(tǒng)教學(xué)方式中護(hù)生被動地接受知識，缺乏對學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考及判斷能力訓(xùn)練。

而評判性思維作為一種抽象的、概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能，常規(guī)課堂教學(xué)方法收效甚微，應(yīng)采用讓學(xué)生主動參與教學(xué)、親自實(shí)踐體會的教學(xué)方法。

本次調(diào)研實(shí)踐活動是學(xué)生以教師的科研課題為導(dǎo)向，以《護(hù)理研究》課程為基礎(chǔ)，所進(jìn)行的科研訓(xùn)練的過程，是學(xué)生為主體實(shí)施的操作過程。在此過程中，學(xué)生從研究人群的確定，問卷的熟悉、組織活動，到在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成調(diào)查任務(wù)等，均需要小組同學(xué)共同對活動內(nèi)容進(jìn)行思考，還要運(yùn)用所學(xué)知識、應(yīng)對環(huán)境變化的環(huán)境。

遇到難以調(diào)查的對象時(shí)，還要積極思考和尋找解決問題的方法，在此過程中促進(jìn)了學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力，還增加了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、知識的運(yùn)用能力等。通過使用評判思維問卷發(fā)現(xiàn)本活動能使學(xué)生在開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲5個(gè)方面有所提高，這對學(xué)生對事物真相的探索精神，對接受新知識、新技術(shù)均有重要意義，將有利于循證護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：125.

[2] 李惠萍，蘇茜，王維利.護(hù)理學(xué)界評判性思維研究現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2009，01：69-71.

[3] 朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬等.護(hù)理大專生應(yīng)對方式和心理健康對其評判性思維的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（5）：433-436.