羅　曉

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★教育研究★

試論大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素

羅曉

【摘要】大學(xué)生自殺作為一個(gè)沉重的話題，已經(jīng)引起了社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注和重視。本文通過(guò)對(duì)四川省某高校2015級(jí)的大一學(xué)生開展心理測(cè)評(píng)，希望能夠了解大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素，以期給相關(guān)部門提供參考意見，降低大學(xué)生的自殺率。

【關(guān)鍵詞 】大學(xué)生；自殺；風(fēng)險(xiǎn)因素

一、問(wèn)題提出

針對(duì)大學(xué)生的自殺，國(guó)內(nèi)各地高校教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)已做了大量的工作，對(duì)高校學(xué)生自殺展開了詳細(xì)的調(diào)查和研究，并提出了相關(guān)的干預(yù)辦法，并在很多高校已經(jīng)建立了相應(yīng)的心理干預(yù)機(jī)構(gòu)，包括心理咨詢中心等，很多老師對(duì)此做出了不懈努力并取得了相應(yīng)成績(jī)；醫(yī)院的精神科和心理門診從藥物治療的角度進(jìn)行干預(yù)，讓許多抑郁癥的大學(xué)生走出了抑郁的陰影。大學(xué)生自殺對(duì)家庭、學(xué)校和社會(huì)都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，防止大學(xué)生自殺是高校心理教育工作者的重要任務(wù)之一。很多專家和學(xué)者為此展開了積極而詳盡的調(diào)查研究，力求找到大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素，把自殺行為扼殺在萌芽階段。

蘇斌原、張衛(wèi)等基于自殺的應(yīng)激-易感模型選取生活壓力事件、精神病前驅(qū)癥狀、精神障礙、絕望情緒、自殺企圖、人格傾向、心理健康癥狀、睡眠質(zhì)量等8個(gè)具有代表性的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)8792名大學(xué)生心理普查數(shù)據(jù)進(jìn)行潛在剖面分析及Logistic回歸分析，認(rèn)為高校心理普查的心理危機(jī)因子檢測(cè)系統(tǒng)需要從內(nèi)容和方法上重新構(gòu)建[1]；楊雪龍自編大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷，在江蘇省6所高校中抽取1990名大學(xué)生進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)自我效能感和社會(huì)支持等社會(huì)心理因素與大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[2]；王冰蔚采用大學(xué)生人格問(wèn)卷、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)河南科技學(xué)院2009級(jí)3850名新生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,篩查有自殺意念學(xué)生162人，采用回歸分析法分析自殺意念與心理健康因素的關(guān)系，有自殺意念的新生心理健康水平較低，心境低落、睡眠障礙、飲食異常、敵對(duì)、偏執(zhí)是自殺高風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。李雪霓，劉海驊等采用整群抽樣法，對(duì)北京某綜合大學(xué)9個(gè)院系的所有一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)的篩查指標(biāo)除自殺意念外還應(yīng)考慮納入抑郁、物質(zhì)濫用、人格特點(diǎn)、陽(yáng)性精神障礙家族史[4]。楊振斌和李焰通過(guò)對(duì)14所重點(diǎn)高校33例自殺死亡學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疾病、家庭問(wèn)題、學(xué)校負(fù)性生活事件及不良性格是大學(xué)生自殺行為的主要原因；學(xué)校負(fù)性生活事件是主要誘發(fā)因素，其中學(xué)業(yè)困難和戀愛問(wèn)題是最重要原因；抑郁癥、精神分裂癥是高危因素；不良性格是潛在影響因素；疾病、家庭問(wèn)題多為潛在影響因素,有時(shí)也會(huì)成為誘發(fā)因素[5]。楚江亭和姜男探討了大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生的主要影響因素發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中大學(xué)生“意義感、信任感、安全感的缺失”對(duì)自殺意念產(chǎn)生顯著影響；大學(xué)生個(gè)性、人格特征及認(rèn)知方式等，也是大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生的重要影響因素；而家庭文化背景、高校管理、大學(xué)生同伴交往等，則通過(guò)有關(guān)中介變量對(duì)大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生作用[6]。李艷蘭采取自殺意念自評(píng)量表、攻擊性問(wèn)卷對(duì)江西省2所高校450名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查.結(jié)果:有親子分離經(jīng)歷大學(xué)生自殺意念發(fā)生率高于無(wú)分離經(jīng)歷大學(xué)生[7]。

國(guó)外學(xué)者也對(duì)大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)因素展開了詳細(xì)的研究，如IIana Huz等通過(guò)對(duì)美國(guó)474名高校學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的暴力行為和對(duì)攻擊的癡迷會(huì)產(chǎn)生自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)[8]。Sidney Zisook, M.D., Nancy Downs, M.D等認(rèn)為除了抑郁、躁郁癥、焦慮癥以外，飲食失調(diào)和精神分裂癥也會(huì)增加大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)[9]。Lin Wang, Chang Zhi He等認(rèn)為自殺意念在中國(guó)大學(xué)生當(dāng)中是普遍存在的，高攻擊性學(xué)生更容易自殺[10]。Hun Soo Kim,Hyun Sil Kim通過(guò)對(duì)韓國(guó)學(xué)生的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有自殺意念的學(xué)生生活滿意度明顯低于沒(méi)有自殺意念的學(xué)生，應(yīng)對(duì)策略、父母教養(yǎng)方式，抑郁、親子關(guān)系、心身癥狀方面，有自殺意念的學(xué)生與無(wú)自殺意念的學(xué)生也有明顯差異[11]。Maurizio Pompili , Marco Innamorati等認(rèn)為抑郁癥狀、認(rèn)知漏洞、更少的主觀幸福感是自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素[12],等等。Elizabeth J. Lille, Kenneth R. Kaufman認(rèn)為校園暴力、藥物和酒精成癮、關(guān)系困難、悲傷等是大學(xué)生自殺的高風(fēng)險(xiǎn)因素[13]。 綜上，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)大學(xué)生自殺的因素展開了積極的研究，國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括抑郁、精神分裂、偏執(zhí)、敵對(duì)、不良人格特征和認(rèn)知方式等內(nèi)部因素，也包括親子關(guān)系、學(xué)校負(fù)性生活事件、家庭背景等外部因素。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生自殺除了抑郁、躁狂、焦慮等內(nèi)部因素外，還存在著暴力、親子關(guān)系、父母教養(yǎng)方式等外部因素。國(guó)外大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)因素中區(qū)別與中國(guó)大學(xué)生的很重要一點(diǎn)是暴力因素，美國(guó)等西方校園充斥著更多的校園暴力、藥物和酒精濫用等事件，這些也會(huì)成為大學(xué)生自殺的高風(fēng)險(xiǎn)因素。從相關(guān)資料上來(lái)，自殺已經(jīng)成為大學(xué)生群體死亡的第三位主要因素[14]，自殺行為完成的學(xué)生人數(shù)在逐年上升[15]，盡管女性和男性大學(xué)生有相似的自殺意念，但是男性大學(xué)生有80%成功實(shí)施了自殺行為[16]，高校心理健康的一個(gè)重要目標(biāo)是預(yù)防大學(xué)生自殺，但是許多研究發(fā)現(xiàn)最終死于自殺的大學(xué)生至少有20%在生前曾經(jīng)接受過(guò)心理咨詢與心理治療[17]?？梢?，高校心理健康教育工作者對(duì)大學(xué)生進(jìn)行自殺預(yù)防，不僅僅在于對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的關(guān)注，而在于發(fā)現(xiàn)有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，并采取及時(shí)和有效的方式進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警，盡量降低學(xué)生自殺成功的幾率。本文主要通過(guò)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理測(cè)評(píng)的方式，探討大學(xué)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相關(guān)的對(duì)策及建議。

二、方法

(一)被試

被試來(lái)自四川某高校2015級(jí)的大一學(xué)生，采用問(wèn)卷星進(jìn)行在線心理測(cè)評(píng)，收集有效問(wèn)卷8120份， 其中男生4180名，女生3940名。參與者來(lái)自全國(guó)31個(gè)不同的省、市、自治區(qū)和直轄市。

(二)測(cè)試工具

測(cè)評(píng)問(wèn)卷主要由兩個(gè)量表組成:《SCL-90量表》和《青少年生活事件量表》。

1.癥狀自評(píng)量表(Self-reporting Inventory)，又名90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)，其作者是L.R.Derogatis。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，并采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。

2.青少年生活事件量表( Adolescent Self-Rating Life Events Check List ， ASLEC ) 該量表由 27 項(xiàng)可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成，每項(xiàng)按過(guò)去 12個(gè)月內(nèi)的發(fā)生與否和事件對(duì)青少年的影響分為 0～5 共計(jì) 6個(gè)等級(jí)，量表由人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他共 6個(gè)因子構(gòu)成。

測(cè)試問(wèn)卷還涉及到自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為的題目，要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況回答。自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為都是按照“有”、“無(wú)”兩點(diǎn)式來(lái)進(jìn)行作答。

(三)數(shù)據(jù)的采集和處理

本次測(cè)評(píng)主要采取網(wǎng)上施測(cè)的形式，讓2015級(jí)的學(xué)生統(tǒng)一到學(xué)校的機(jī)房進(jìn)行施測(cè)，施測(cè)時(shí)間為兩天，在可靠的數(shù)據(jù)樣本回收后，根據(jù)研究分析目的，采用SPSS20.0 for Windows軟件進(jìn)行相關(guān)分析、方差分析和T檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

(一)大學(xué)生身心測(cè)評(píng)結(jié)果的概況

通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)本次測(cè)評(píng)中有風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的學(xué)生1408名，其中精神病因子陽(yáng)性的學(xué)生408人，抑郁因子陽(yáng)性的167人，偏執(zhí)因子陽(yáng)性的427人，生活事件總分陽(yáng)性的249人，曾經(jīng)有過(guò)自殺意念的883人，有過(guò)自殺計(jì)劃的172人，有過(guò)自殺行為的58人；其中有些風(fēng)險(xiǎn)是同時(shí)兼有，比如精神病性和偏執(zhí)。

(二)自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為的獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)

為了考察自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為是否在精神病性、偏執(zhí)、抑郁等因子上面有顯著差異，在SPSS軟件里面進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果如表1：

精神病性偏執(zhí)抑郁生活應(yīng)激事件tptptptp自殺意念-10.851<0.001-13.306<0.001-6.783<0.001-15.130<0.001自殺計(jì)劃0.0250.980-0.6800.4980.0250.980-1.983<0.05自殺行為1.7110.0870.8050.4210.6710.5040.7390.463

從表1可以看出，自殺意念在精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件四個(gè)因子上面有極其顯著的差異(p<0.001)，自殺計(jì)劃在生活應(yīng)激事件因子上面有顯著差異(p<0.05), 自殺行為在精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件四個(gè)因子上面沒(méi)有顯著差異(p>0.05)。

(三)精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件與自殺意念的方差分析

為了考察精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件是否對(duì)自殺意念產(chǎn)生影響以及影響的程度，以自殺意念為因子，精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件為因變量進(jìn)行方差分析，結(jié)果如表2：

表2　自殺意念對(duì)精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件的方差分析

從表2可以看出，精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件都對(duì)自殺意念都產(chǎn)生極其顯著的影響，其中生活應(yīng)激事件對(duì)自殺意念的影響最大(F=228.913)。

(四)精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件的相關(guān)分析

為了檢驗(yàn)精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件這四個(gè)因子之間的相互關(guān)系，在SPSS軟件里面進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，得出了四個(gè)因子之間的相關(guān)系數(shù)矩陣，如表3：

表3　精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件的Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣

注：*p<0.05, **p<0.01

從表3可以看出，精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件四個(gè)因子之間存在著顯著的正相關(guān)(p<0.01),精神病性因子和偏執(zhí)因子之間的相關(guān)系數(shù)最大(γ=0.693)。

四、討論

從以上的數(shù)據(jù)可以看出，大學(xué)生群體中有自殺意念的人大約占10.9%,自殺意念是指頭腦中想結(jié)束自己生命的想法，包括從較輕微的偶爾體驗(yàn)到的自殺念頭到較嚴(yán)重的關(guān)于自殺的計(jì)劃和準(zhǔn)備，是評(píng)估自殺危險(xiǎn)性的一個(gè)重要指標(biāo)[18]。精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件四個(gè)因子對(duì)自殺意念都產(chǎn)生極其顯著的影響，生活應(yīng)激事件對(duì)自殺意念的影響最大。這里的應(yīng)激主要是指家庭、學(xué)校、工作等情境中發(fā)生的應(yīng)激生活事件。有研究表明，生活應(yīng)激事件和自殺意念之間存在著顯著的正相關(guān), 沖動(dòng)性人格和抑郁情緒對(duì)大學(xué)生自殺意念的產(chǎn)生有重要影響[19]；社會(huì)生活事件是引起自殺意念的一種誘發(fā)因素 ,生活事件與抑郁情緒密切相關(guān)[20]。李亞敏，雷先陽(yáng)等認(rèn)為大學(xué)生自殺意念產(chǎn)生的影響因素主要有人格特征、精神癥狀、負(fù)性生活事件、人際關(guān)系、家庭關(guān)系、消極應(yīng)對(duì)等[21]。本文相關(guān)分析表明，精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件四個(gè)因子之間存在著顯著的正相關(guān)，精神病性因子和偏執(zhí)因子之間的相關(guān)系數(shù)最大?？梢姡癫⌒?、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件都是大學(xué)生自殺的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，需要引起相關(guān)部門的重視。

五、建議

本文通過(guò)對(duì)四川省某高校2015級(jí)的大一學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上的心理測(cè)評(píng)，了解學(xué)生的身心發(fā)展?fàn)顩r，并對(duì)學(xué)生經(jīng)歷的負(fù)性生活事件、家庭環(huán)境等進(jìn)行測(cè)評(píng)，收集到學(xué)生身心發(fā)展的第一手寶貴資料，對(duì)于完善和健全學(xué)生的心理健康檔案發(fā)揮了重要作用。從相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，精神病性、偏執(zhí)、抑郁、生活應(yīng)激事件都是自殺意念產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，雖然有自殺意念的學(xué)生并不一定會(huì)有自殺行為，但自殺意念依舊是引起自殺行為的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，我們要關(guān)注有自殺意念的學(xué)生，也要關(guān)注測(cè)評(píng)結(jié)果中有精神病性、抑郁等心理問(wèn)題的學(xué)生，對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)負(fù)性生活事件的學(xué)生也要引起廣泛重視，通過(guò)數(shù)據(jù)的收集和處理，構(gòu)建學(xué)生動(dòng)態(tài)化自殺預(yù)防和干預(yù)系統(tǒng)，為減少大學(xué)生自殺貢獻(xiàn)自己的一點(diǎn)力量。

參考文獻(xiàn)

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[責(zé)任編輯：王鶴艷]

On Risk Factors of College Students' Suicide

LUO Xiao

【Abstract】As a heavy topic, college students' suicide has been attracting more and more attention and concerns in the whole society. On the basis of psychological evaluations on the freshmen in a college in Sichuan Province, the author hopes to reveal the risk factors of college students' suicide and puts forward some suggestions for the related departments to reduce the college students' suicide rate.

【Key words】College students; suicide; risk factors

【中圖分類號(hào)】G455

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-8824(2016)02-0075-05

作者簡(jiǎn)介：羅曉，四川大學(xué)心理健康教育中心教師。(四川成都，郵編：610000)