鐘志遠，伍鳴杰

嬰幼兒牛奶過敏癥患者血清白介素-10和轉(zhuǎn)化生長因子-β的水平變化＊

鐘志遠，伍鳴杰

［關(guān)鍵詞］牛奶過敏癥；嬰幼兒；IL-10；TGF-β

牛奶過敏癥主要指嬰幼兒對牛奶中蛋白過敏，是嬰兒食物過敏的常見類型，發(fā)病率高達3%～7.5%。嬰幼兒過敏癥的臨床表現(xiàn)較為復雜，以腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀較為多見，部分可能伴隨出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、哮喘、過敏性濕疹等，直接影響著的嬰幼兒的正常發(fā)育［1］。有研究表明，IL-10和TGF-β能夠直接作用于T淋巴細胞，參與免疫機制介導的過敏性疾病的發(fā)生中［2］。對此，本文主要探討了牛奶過敏癥嬰幼兒血清IL-10和TGF-β的變化情況，探討其在牛奶過敏癥中的參與作用，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年6月入醫(yī)院治療的牛奶過敏癥嬰幼兒23例作為牛奶過敏組，病程20 d至18個月，平均（6.25±2.63）個月。臨床癥狀：13例腹瀉、嘔吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例濕疹、蕁麻疹等。血清食物特異性lgE（SlgE）檢查結(jié)果顯示，牛奶SlgE陽性。取同期入院體檢正常嬰幼兒25例作為正常組，血清食物特異性lgE （SlgE）檢查結(jié)果顯示，牛奶SlgE陰性，且無過敏史。兩組年齡、性別、體重無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1　過敏組與正常組一般資料

1.2檢測方法兩組入院后均行空腹靜脈采血，血液采集標本為2 ml，置于離心機上行血清分離，5 min后取出，分離上清液，置于-20℃低溫下待檢。采用ELISA法及相關(guān)試劑，檢測血清IL-10和TGF-β水平，檢測期間嚴格按照說明書操作。

1.3統(tǒng)計學方法將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)果

牛奶過敏癥組血清IL-10和TGF-β水平分別為（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組血清IL-10和TGF-β水平對比

3　討論

食物過敏癥是由某種食物或食品添加劑誘發(fā)的免疫反應，導致消化系統(tǒng)或全身性過敏反應。嬰幼兒是食物過敏癥的高發(fā)性人群，牛奶過敏癥的發(fā)生概率高達3%～7.5%，部分患者還可能伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性疾病，如支氣管哮喘，直接影響著嬰幼兒正常生長［3］。臨床研究表明，食物過敏癥屬于變應性疾病，與環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)，發(fā)病期會伴隨呼吸道癥狀、皮膚癥狀［4］。本組研究中，13例腹瀉、嘔吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例濕疹、蕁麻疹等。結(jié)果顯示，免疫機制可能參與到食物過敏癥的發(fā)生發(fā)展。

人體免疫系統(tǒng)可通過接觸食物抗原建立免疫應答，否則可能誘發(fā)過敏性疾病。牛奶中含有多種蛋白，如α-蛋白、γ-蛋白，但部分患者可能無法有效建立免疫降應答，牛奶中的大分子蛋白物質(zhì)則會成為過敏源，誘發(fā)牛奶過敏癥。IL-10和TGF-β是調(diào)節(jié)T淋巴細胞分泌的重要因子，能夠反應機體免疫機制［5］。近年來，多項研究表明，IL-10、TGF-β細胞因子在過敏性反應疾病中發(fā)揮者重要作用［6］。

IL-10屬于免疫抑制因子，可提高機體巨噬細胞、T淋巴細胞的活性。有研究指出，IL-10具有抑炎和促炎的雙重作用，可能抑制T淋巴細胞增殖，導致T淋巴細胞功能降低。TGF-β由Belderbos首次發(fā)現(xiàn)，其中以TGF-β1的分布較為廣泛，具有保護胃腸屏障的作用［7］。有報道指出，支氣管炎癥在發(fā)展過程中，肥大細胞、T細胞均可分泌出TGF-β，TGF-β具有抗炎的作用，可降低炎性細胞的活性。朱俊民等［8］指出，TGF-β與兒童哮喘發(fā)病程度呈正相關(guān)關(guān)系，即TGF-β水平越高，發(fā)病程度越嚴重；緩解期血清TGF-β會呈明顯下降趨勢。

為了解血清IL-10、TGF-β細胞因子在嬰幼兒牛奶過敏癥狀中的參與情況，本研究檢測了兒牛奶過敏癥嬰幼兒和健康嬰幼兒的血清IL-10、TGF-β水平，發(fā)現(xiàn)牛奶過敏癥組血清IL-10和TGF-β水平分別為（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，血清IL-10、TGF-β可能誘發(fā)嬰幼兒牛奶過敏癥的發(fā)生。劉國鈞等［9］指出，IL-10、TGF-β能夠直接參與至過敏性機制介導的過敏性疾病中，在評估預后治療效果中具有重要意義，側(cè)面證實了該研究結(jié)果。

綜上所述，IL-10、TGF-β可能誘發(fā)嬰幼兒牛奶過敏癥的發(fā)生，但誘發(fā)機體、是否涉及其他細胞因子等還有待進一步研究。

參考文獻

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［9］劉國鈞，凡啟軍，高金建，等.兒童過敏性鼻炎特異性免疫治療過程中IL-10、TGF-β1和sIgE的變化及其與療效的關(guān)系［J］.醫(yī)學研究雜志，2013，42（4）：115-117.

［2015-08-12收稿，2015-09-11修回］［本文編輯：宋敏］

［中圖分類號］R725.9

［文獻標志碼］B

［基金項目］廣州市越秀區(qū)科技和信息化局基金資助項目（編號：2013-WS-015）

［作者單位］511385廣東增城，增城市永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒科（鐘志遠）；510000廣東廣州，廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院急診科/兒童保健科（伍鳴杰）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.014