何　雪

221600　徐州市　江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒童急診科

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移動輸液在門急診輸液患兒中的應(yīng)用及對家長滿意度的影響

何雪

221600徐州市江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒童急診科

摘要目的：探討移動輸液(PDA)系統(tǒng)在門急診輸液患兒中的應(yīng)用效果以及對家長護理滿意度的影響。方法：選取2014年9～12月進行門診輸液的1600例患兒為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組患者采用門診移動輸液系統(tǒng)(PDA)。對照組患者采用常規(guī)輸液的方法。比較兩組患兒的輸液效率、輸液安全性以及家長的護理滿意度。結(jié)果：觀察組的輸液等候時間、粘貼膠布耗時短于對照組，輸液速度快于對照組(P<0.05)，穿刺成功率高于對照組(P<0.05)，輸液安全高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)觀察組家長在輸液環(huán)境、護理工作以及業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育方面的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：PDA系統(tǒng)能夠提高門急診患兒的輸液效率，確保輸液安全，改善家長的護理滿意度，值得在門急輸液室中推廣使用。

關(guān)鍵詞移動輸液；門急診；輸液患兒；家屬滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.034

靜脈輸液具有給藥方便、起效迅速等特點，近年來門診收治的患兒越來越多，需要靜脈輸液的患兒也越來越多，護士的工作量越來越大。如何提高門急診輸液患兒的輸液效果，確保輸液過程的安全性，提高滿意度，是值得門急診護理人員研究的重點課題[1]。隨著我國醫(yī)院數(shù)字化的不斷發(fā)展，移動信息終端、無線網(wǎng)絡(luò)、移動計算機技術(shù)等在各大醫(yī)院逐漸得到普及。移動輸液(PDA)系統(tǒng)是將無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(WLAN)、移動計算技術(shù)(EDA)和智能識別技術(shù)應(yīng)用到輸液管理流程中，從而提高工作效率、減少醫(yī)護差錯、提升服務(wù)質(zhì)量的一種硬件平臺[2]。我院門急診室自應(yīng)用PDA系統(tǒng)進行輸液管理以來，有效提高了護理效果，使患者享受到了高品質(zhì)的護理服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年9～12月進行門診輸液的1600例患兒為研究對象，男830例，女720例。年齡3～7歲，平均5歲。輸液天數(shù)1～10 d，平均(4.5±1.5)d。輸液瓶數(shù)1～5瓶。疾病類型：均為上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、等疾病。納入標準：(1)病情相對穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥。(2)家長知情同意參與本研究。(3)年齡3～7歲。(4)均有家長陪護?；颊唠S機等分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、輸液天數(shù)、輸液瓶數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組與對照組執(zhí)行護理操作的為同一組護士，護理排班的情況、護理技能水平無改變。觀察組實施移動輸液系統(tǒng)，對照組實施常規(guī)輸液流程。

1.2.1常規(guī)輸液流程接單護士接受藥物后對患者的身份、病歷、注射單、藥物信息等進行人工核對，在輸液袋上貼上手工抄寫的輸液標簽，交給配液護士，配液護士再次核對信息后進行配液，配液結(jié)束后交給輸液護士，患兒排隊等候輸液、輸液護士再次人工核對信息進行輸液?；純盒枰獡Q藥液或拔針時家長到護士站求助，護士給予相應(yīng)的幫助，拔針后指導家長按壓針眼。

1.2.2PDA系統(tǒng)接單護士接受藥物后用條形碼掃描槍掃描輸液治療單，通過自動識別技術(shù)對患者的個人信息進行核對，系統(tǒng)自動生成身份信息和藥品信息，身份信息主要為患兒的輸液排隊序號以及座位號，將身份信息標簽交給患兒家長[3]。將藥物信息表粘貼到輸液袋上交給配液護士。配液護士使用自動識別技術(shù)再次對患兒的信息進行核對，配液結(jié)束后交給輸液護士，輸液護士再次核對信息，用PDA掃描輸液液體的藥物條碼標簽，無誤后PDA界面會提示用藥成功，再給患兒輸液。顯示屏上顯示患兒的姓名及注射臺的號碼，同時系統(tǒng)也會自動呼叫。家長帶患兒到輸液臺輸液。穿刺成功后有巡回班護士協(xié)助患者安全回到座位。輸液過程中患者通過無線呼叫技術(shù)進行求助，巡回護士將患者身份信息碼及其所需要輸注的液體藥物條碼進行掃描[4]，核對后換液或拔針，并以PDA記錄，拔針后指導患兒家長按壓針眼。

1.3觀察指標比較兩組患者的輸液效率、輸液安全性以及家長的護理滿意度。(1)輸液效率包括一次穿刺成功率、輸液等候時間、粘貼膠布耗時、輸液速度。(2)輸液安全性包括輸液及時率、符合執(zhí)行記錄率、輸液缺陷率，輸液缺陷包括輸錯差錯、輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。(3)家長的護理滿意度。采用我院自制的護理滿意調(diào)查問卷，共包括5個方面的內(nèi)容，分別為輸液環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理工作、業(yè)務(wù)水平和健康教育。每個方面按照滿意度的情況評分1～5分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。各自對800名輸液患者的家長開展調(diào)查，指導填寫，當場回收調(diào)查問卷，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒輸液情況比較(表1)

表1　兩組患兒輸液情況比較±s)

2.2兩組患兒一次穿刺成功情況和輸液安全情況比較(表2)

表2　兩組患兒一次穿刺成功情況和輸液安全情況比較(例)

2.3兩組患兒家長護理滿意度比較(表3)

表3　兩組患者家長護理滿意度比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3討論

門急診是醫(yī)院的窗口，近年來隨著門診患兒的增多，門診輸液的工作量也越來越大。由于患兒多、流動快、輸液量大、藥品種類多，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，給輸液安全帶來了一定的隱患。輸液患兒來門診輸液時常有1～2名家長陪同，在輸液高峰期，人員擁擠、環(huán)境嘈雜、等候時間延長，很容易引發(fā)糾紛。而且患者的增多也加重了護士的工作壓力，護士在體力透支的情況下，極容易發(fā)生差錯事故[5]。為了提高門診輸液流程的規(guī)范化與數(shù)字化水平，現(xiàn)代醫(yī)院門診輸液管理中逐漸引入了PDA系統(tǒng)。

PDA系統(tǒng)利用數(shù)字化技術(shù)實現(xiàn)了對患兒身份和藥物的條形碼核對、患兒家長求助時護士及時響應(yīng)，能夠及時滿足患兒的需要，完善了護理方面的不足。有研究顯示，PDA系統(tǒng)的應(yīng)用提高了護士的工作效率，保障了護理安全，改善了患者的護理滿意度[6]。結(jié)果顯示，PDA系統(tǒng)的應(yīng)用提高了輸液效率，輸液的安全性有保障，改善了患兒家長的護理滿意度。PDA系統(tǒng)首先確保了患者個人信息以及輸液信息的準確性，其通過電腦掃描條形碼確認信息，更加安全可靠，有利于降低醫(yī)療差錯[7]。利用條碼技術(shù)對輸液藥物進行分組、標記、核對患者身份，顯示屏呼叫患者，使得輸液順序更井然有序，營造了一個安靜的治療環(huán)境，使患者的情緒穩(wěn)定，減少了焦慮的發(fā)生。輸液過程中使用無線呼叫，患者有需要時護士能夠及時應(yīng)答，滿足了患者的需求，提高了護理滿意度。整個輸液流程的數(shù)字化、程序化，簡化了護士的工作流程，也減少了患者的等待時間，提高了門診輸液的管理水平[8]。

綜上所述，PDA系統(tǒng)科學先進功能強大(1)處方電子化傳遞，防止人為差錯。(2)使用雙聯(lián)條碼掃描核對實現(xiàn)用藥零差錯。(3)自動提醒過敏信息，保證用藥安全。(4)穿刺失敗再次穿刺時上次工作量自動取消，激勵護士主動掌握穿刺技能，提高穿刺成功率。(5)強化工作質(zhì)量精細準確(呼叫器響后PDA上自動顯示多長時間護士到達來判斷服務(wù)質(zhì)量)。(6)全流程電子化存檔，實現(xiàn)用藥過程追溯查詢。(7)電子化工作量統(tǒng)計真正實現(xiàn)了多勞多得的績效考評機制。(8)規(guī)范了輸液流程避免了以前多次排隊，長時間等待的輸液困難。(9)營造了安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，穿刺、座位兩大呼叫系統(tǒng)使患兒在良好的環(huán)境中享受親情化的服務(wù)，大大提高了患兒家長的滿意度，值得在門急診輸液室推廣。

參考文獻:

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[8]王愛娣．門診移動輸液系統(tǒng)在兒科輸液中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(3)：116-117.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-08-25)

何雪:女，本科，主管護師