吳惠梅　周春花

516300　惠州市　廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院保健科(吳惠梅)，廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院門(mén)診科(周春花)

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持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)依從性及體質(zhì)量的影響

吳惠梅周春花

516300惠州市廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院保健科(吳惠梅)，廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院門(mén)診科(周春花)

摘要目的：探討持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)依從性及體質(zhì)量的影響，為孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期合理控制體質(zhì)量提供一定的借鑒。方法：選取2012年3月～2015年3月我院分娩的圍產(chǎn)期孕婦168例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理保健模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察兩組孕期運(yùn)動(dòng)依從性、孕期體質(zhì)量、新生兒體質(zhì)量及妊娠并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組孕婦孕期運(yùn)動(dòng)依從性高于對(duì)照組，產(chǎn)婦體質(zhì)量及新生兒體質(zhì)量低于對(duì)照組，產(chǎn)婦貧血發(fā)生率、羊水過(guò)少發(fā)生率及產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)施圍產(chǎn)期持續(xù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可提高孕婦運(yùn)動(dòng)依從性，控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)及新生兒體質(zhì)量，同時(shí)可減少妊娠并發(fā)癥，從而保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。

關(guān)鍵詞圍產(chǎn)期；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)依從性；體質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.027

隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦及其家屬對(duì)母嬰的健康越來(lái)越重視[1]。在產(chǎn)婦懷孕期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、孕期體質(zhì)量過(guò)重等問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)孕婦體質(zhì)量的增加，對(duì)新生兒體質(zhì)量的影響相當(dāng)大，因此孕期合理控制孕婦體質(zhì)量至關(guān)重要。隨著對(duì)孕婦保健研究的不斷深入，主要對(duì)一些妊娠期糖尿病、妊高癥等孕婦的孕期保健時(shí)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)孕婦補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，妊娠婦女的運(yùn)動(dòng)依從性對(duì)母嬰的健康很重要。運(yùn)動(dòng)在孕期可起到增加孕婦抵抗力、促進(jìn)胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收、減輕孕期肥胖等作用。現(xiàn)代孕期保健提倡孕婦在睡眠充足、科學(xué)飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)母嬰健康起到重要的作用[2]。我院開(kāi)展持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)孕期依從性及體質(zhì)影響很大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年3月～2015年3月我院進(jìn)行分娩的圍產(chǎn)期孕婦168例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組年齡22～37歲，平均(26.4±4.3)歲；孕前體質(zhì)量42～68 kg，平均為(53.91±4.86)Kg。觀察組年齡22～36歲，平均(27.1±5.3)歲；孕前體質(zhì)量41～69 kg，平均為(54.01±5.16)Kg。兩組孕婦在年齡、體質(zhì)量等方面進(jìn)行比較(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理保健模式，包括常規(guī)產(chǎn)科檢查，開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，實(shí)施膳食干預(yù)，為產(chǎn)婦制定合理的營(yíng)養(yǎng)方案，保證孕產(chǎn)婦睡眠充足、科學(xué)飲食[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體方法如下：

1.2.1醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕16周建立圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)檔案，根據(jù)孕婦的身體狀況、生活習(xí)慣等綜合評(píng)估制定持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括孕婦體操、盆底肌訓(xùn)練及散步等。

1.2.2孕婦體操。(1)腹式呼吸，盤(pán)腿而坐，拉伸背部肌肉，雙手放在下腹部，呼氣，放松雙肩，然后用鼻子吸氣，待腹部漲滿(mǎn)后再用嘴慢慢呼出，如此反復(fù)練習(xí)2～3次，練習(xí)時(shí)雙肩放松，注意力要集中在呼氣上，時(shí)間盡量長(zhǎng)一些。(2)腹部運(yùn)動(dòng)，提肛運(yùn)動(dòng)，貓姿勢(shì)等。(3)腰部運(yùn)動(dòng)，提腹、腰部扭轉(zhuǎn)、腰部拉伸。(4)盆底肌訓(xùn)練，體位為坐位、站位、臥位，收縮及夾緊肛門(mén)口與尿道口(女性尿道口、陰道口)，就像忍住大小便一樣，持續(xù)時(shí)間：收縮與放松肌肉各維持5～10 s，每日至少5次，每次5～10個(gè)輪回。初期練習(xí)先從每日5次，逐步增加至每日10次。

1.2.3制訂具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案多種運(yùn)動(dòng)方式供圍產(chǎn)期孕婦選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，采用電話隨訪方式進(jìn)行管理及跟進(jìn)。針對(duì)性地對(duì)不同孕婦制訂不同督促隨訪方案。

1.2.4孕期運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)選擇空氣新鮮、溫度適宜的室內(nèi)外環(huán)境，地面防滑、鞋子防滑、衣服寬松，進(jìn)食30 min后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)前后數(shù)胎動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后2～4 h補(bǔ)充適量的碳水化合物及水分，室外運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇清晨或17:00以后。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一旦出現(xiàn)陰道出血或有液體流出、骨盆前下方疼痛、頭暈、呼吸困難、腹部劇烈疼痛等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并求助于醫(yī)師[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)依從性標(biāo)準(zhǔn):依從性良好，每天堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；依從性一般，每周至少運(yùn)動(dòng)3次；依從性差，每周少于2次運(yùn)動(dòng)。記錄孕婦分娩前體質(zhì)量及新生兒體質(zhì)量即出生時(shí)體重。同時(shí)觀察產(chǎn)婦分娩時(shí)，貧血發(fā)生、羊水過(guò)少、產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生情況并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦孕期運(yùn)動(dòng)依從性的比較(表1)

表1　兩組孕婦孕期運(yùn)動(dòng)依從性比較(例)

2.2兩組產(chǎn)婦體質(zhì)量及新生兒體質(zhì)量的比較(表2)

表2　兩組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)指數(shù)及新生兒體質(zhì)量比較±s)

2.3兩組兩組孕婦妊娠并發(fā)癥的比較(表3)

表3　兩組孕產(chǎn)婦分娩方式及妊娠并發(fā)癥的比較(例)

注：觀察組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥共發(fā)生6例，其中，發(fā)生貧血3例、羊水過(guò)少2例、產(chǎn)后出血1例；對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生17例，其中發(fā)生貧血7例，羊水過(guò)少6例，產(chǎn)后出血4例

3討論

孕婦在妊娠期并無(wú)控制體質(zhì)量的意識(shí)和行為，孕婦妊娠期體質(zhì)量增加過(guò)多，會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)后及新生兒有較大的影響[5]。圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)具有一定的可行性，同時(shí)也是現(xiàn)代孕產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦參加規(guī)律的、中等強(qiáng)度的體力鍛煉[6]。相當(dāng)一部分孕婦對(duì)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)知識(shí)不了解或不知如何進(jìn)行體力鍛煉，我科開(kāi)展持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)由醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕16周建立圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)檔案，制定持續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，由專(zhuān)人持續(xù)跟進(jìn)，教會(huì)孕婦掌握運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式。結(jié)果顯示，觀察組孕婦運(yùn)動(dòng)依從性明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)提高了孕婦運(yùn)動(dòng)的依從性。

持續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)利于控制孕期孕婦體質(zhì)量及嬰兒體質(zhì)量，孕期體力鍛煉對(duì)孕婦的身體和心理健康均有利，可以加速孕婦的血流速度、心血管儲(chǔ)備力，增加適應(yīng)性，保持肌肉張力，增加身體的抵抗力，有效控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)。孕期及孕后適宜規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可控制體質(zhì)量的增加。孕婦運(yùn)動(dòng)可以使人體的關(guān)節(jié)、韌帶、肌群尤其是骨盆部位均能得到鍛煉，在消耗熱量防止脂肪蓄積的同時(shí)控制孕婦及胎兒體質(zhì)量[7]。

孕婦圍產(chǎn)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉可使新陳代謝旺盛，從而使胎盤(pán)獲得更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，利于胎兒的健康發(fā)育，同時(shí)，孕婦在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)的胎兒也隨著運(yùn)動(dòng)，從而增進(jìn)胎兒的健康。表2結(jié)果顯示，觀察組孕婦及新生兒體質(zhì)量均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明持續(xù)性圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效的控制產(chǎn)婦和嬰兒的體質(zhì)量，確保了產(chǎn)婦及新生兒的健康。

孕婦持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)可以使孕婦的血糖得到更好地控制，減少早產(chǎn)、羊水過(guò)多、切口感染和產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生[8]。表3結(jié)果顯示，觀察組貧血發(fā)生率、羊水過(guò)少發(fā)生率及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組。

圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)是簡(jiǎn)單、可行的圍產(chǎn)期保健方式。持續(xù)圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的管理，做好定期隨訪工作。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督孕婦記錄運(yùn)動(dòng)日志，給予孕婦心理支持，從而使之能保持連續(xù)運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)延續(xù)性向孕婦宣傳孕期運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、強(qiáng)度、注意事項(xiàng)及益處，強(qiáng)調(diào)孕期堅(jiān)持規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)的意義。使更多的孕婦得到產(chǎn)前保健服務(wù)，提高孕期運(yùn)動(dòng)的依從性，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量[9]。

綜上所述，實(shí)施圍產(chǎn)期持續(xù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可提高孕婦運(yùn)動(dòng)依從性，控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)及新生兒體質(zhì)量，同時(shí)可減少妊娠并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局，從而保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。

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(本文編輯劉學(xué)英)

The influence on pregnancy exercise compliance and body weight by sustained perinatal exercise guidance

WU Hui-mei

(Huidong Maternity and Child Healthcare Hospital,Huizhou516300)

ZHOU Chun-hua

(Huidong People's Hospital,Huizhou516300)

AbstractObjective:To explore the influence on pregnancy exercise compliance and body weight by sustained perinatal exercise guidance, provide reference to puerpera for reasonably controlling body weight in perinatal period. Methods: Selected 168 cases of puerpera in perinatal period in our hospital from March, 2012 to March, 2015 as research objects, divided them into observation group and control group at random. The control group applied routine nursing health care mode in perinatal period while observation group had sustained perinatal exercise guidance basing on the control group. The pregnancy exercise compliance and body weight, newborn body weight, pregnancy complications of two groups were observed. Results: Pregnancy exercise compliance in observation group was higher than control group, the pregnancy body weight, newborn body weight in observation group were lower than control group. The incidence of anemia, the incidence of oligohydramnios and the incidence of postpartum hemorrhage in observation group were lower than control group (P<0.05). The difference was of statistic significance. Conclusion: The implementation of sustained perinatal exercise guidance could improve the puerpera exercise compliance, control pregnancy body weight and newborn body weight. At the same time, the pregnancycomplications could be reduced to make sure the health of puerpera and newborn.

Key wordsPerinatal;Exercise guidance;Exercise compliance;Body weight

(收稿日期：2015-08-31)

吳惠梅:女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

※婦產(chǎn)科護(hù)理