王建

摘要：醫(yī)院作為一個傳統(tǒng)又具新鮮感的產(chǎn)業(yè)，投資的回報率并不高，只是長期穩(wěn)定，抗周期性強。2014年中國政府推動醫(yī)療改革，鼓勵社會資本參與辦醫(yī)，這就為醫(yī)院投資提供了政策支持和法律保障。但是在醫(yī)院投資收購過程中，也不乏大量的失敗案例，為了提高投資收購醫(yī)院的效率和質(zhì)量，本文重點介紹了投資醫(yī)院需要注意的九大主要方面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院投資 關(guān)注重點

一、戰(zhàn)略定位方面

從行業(yè)和政策方面來看，目前投資醫(yī)院是合適有利的時機，但是企業(yè)如何通過投資醫(yī)院實現(xiàn)自身各種資源的合理化配置，達到預期的經(jīng)營目標卻是應該考慮的問題。企業(yè)投資醫(yī)院應該從戰(zhàn)略定位方面思考問題，考慮投資后會對企業(yè)的后期發(fā)展有什么樣的影響，其中包含如何提升企業(yè)的績效水平，實現(xiàn)存量資產(chǎn)的優(yōu)化配置和增量資產(chǎn)的信貸化，需要企業(yè)從戰(zhàn)略定位認真思考。因為醫(yī)院的收購方式、資金投入的金額、資金融資來源都會影響公司整體的資源配置。

二、政策法規(guī)方面

很多投資醫(yī)院失敗的案例究其原因就是法律政策不完善，導致投資風險增大，稍有不慎就會造成嚴重的資金安全問題。因此政策在投資中顯得至關(guān)重要。企業(yè)在投資前應該聘請相關(guān)專家對現(xiàn)有的法律條文進行解讀，及時發(fā)現(xiàn)投資可能面臨的風險，通過這些判斷政府的支持度，以及未來幾年內(nèi)政策可能發(fā)生變動的走向。國務院在2010年出臺了相關(guān)的法律文件放寬了民營醫(yī)院的準入條件，文件中明確指出，公立醫(yī)院和私營醫(yī)院有同樣平等的權(quán)利享受評估與培訓，并且鼓勵民營醫(yī)院在成立的過程中實現(xiàn)資本多元化。2011年國家再次出臺文件強調(diào)了民營醫(yī)院的合法地位，并要求民營醫(yī)院的病床總量應該占到全國的床位總量的20%以上。

各個地區(qū)自行又出臺了一些醫(yī)院投資并購的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策，要求各有不同，所以在投資醫(yī)院前，需要到當?shù)匦l(wèi)計委（省、市、區(qū)）進行詳細了解，方可往下進行。

三、醫(yī)院背景及其歷史沿革方面

首先要收集關(guān)于標的醫(yī)院總體性質(zhì)、地理條件、歷史文化等各方面的信息；第二，要盡最大限度的獲取有關(guān)管理層、企業(yè)架構(gòu)以及公司訴訟、敏感性交易等方面的信息。第三，要了解標的醫(yī)院的總體估值、出售的目的、募集資金的用途等。只有加強對這三方面的了解，才能發(fā)掘醫(yī)院出售背后所涵蓋的各種社會問題，以便企業(yè)在投資決策作出之前對投資風險進行正確的評估，避免投資后出現(xiàn)不必要的損失。

四、醫(yī)院運營情況方面

財務和會計資料信息：是對整個交易估值的重要基礎(chǔ)。首先應了解項目方所遵循的會計政策及所存在的差異，包括壞賬準備、存貨估價、折舊計提、職工退休金、福利保險金列支比例等方面；其次，要加強對醫(yī)院往年賬目的分析，內(nèi)容包含：每年的資產(chǎn)負債率、損益情況、現(xiàn)金總流量和財務波動情況。還要考察在未來一個發(fā)展階段內(nèi)醫(yī)院的財務預算情況；第三，要對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)五年以來的財務比率進行核算，這樣得出的財務信息有利于為企業(yè)的投資決策，這些比率包含以下幾個方面：凈利潤率、資產(chǎn)負債率、凈資產(chǎn)收益率、利息保障倍數(shù)、流動比率等。

持續(xù)經(jīng)營方面：一般醫(yī)院的物業(yè)都是以租賃為主，要關(guān)注物業(yè)租賃的期限是否到期，到期后是否可以續(xù)租。

五、醫(yī)院團隊建設方面

醫(yī)院經(jīng)營的核心就是為患者提供醫(yī)療服務，因此醫(yī)療團隊應該以人為本，以診療和護理為主要業(yè)務范圍，不斷提升本院的醫(yī)療衛(wèi)生工作。同時，還需要讓醫(yī)院的品牌快速在市場擴張，得到患者的認可，也需要市場營銷策劃團隊的努力。

（一）醫(yī)技團隊

企業(yè)在投資之前相關(guān)責任人應該會見醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)團隊，了解每個科室近兩年的發(fā)展情況以及今后的重點發(fā)展方向，還要針對投資項目聽取相關(guān)醫(yī)護人員的意見，以便于在投資之后完成相應的人員安置。同時，針對醫(yī)院醫(yī)護人員的退休安置情況也要做詳細的匯總，明確各種福利的分配情況，以便確定其經(jīng)營效果。

（二）護理團隊

對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)熟悉的人都知道，治療占三分，護理占七分，目前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，各醫(yī)院要在這種環(huán)境中贏得先機，受到患者的青睞，尤其要提升護理團隊的質(zhì)量。

（三）市場營銷團隊

雖然醫(yī)院屬于事業(yè)單位，但仍然是本著盈利的目的參與經(jīng)營。當前科學技術(shù)發(fā)展速度很快，信息技術(shù)充滿了各行各業(yè)，醫(yī)院也應該順應時代發(fā)展的潮流，從分利用信息技術(shù)打造優(yōu)秀的市場營銷團隊，加大對本院的宣傳。例如可以采取到地方講座的形式對本院的特色進行宣傳，聘請相關(guān)專家開設專家論壇，也要設置疾病防治與保健欄目，通過這些措施加強人們對醫(yī)院的認識，提升醫(yī)院的影響力。醫(yī)院可以根據(jù)自身情況建立自己的網(wǎng)站，通過互聯(lián)網(wǎng)這一媒體推銷宣傳自己，甚至需要進行自媒體營銷，這就需要一個懂技術(shù)、懂策劃、懂市場營銷的團隊。

六、醫(yī)院固定資產(chǎn)及土地性質(zhì)方面

各醫(yī)院無論是國有大型醫(yī)院還是私營醫(yī)院，都有大量高科技醫(yī)療設備，每個醫(yī)院應該讓這些資產(chǎn)發(fā)揮出應有的作用，為患者解除病患，提升設備的使用率。所以在考察醫(yī)院的固定資產(chǎn)時，需要關(guān)注診療設備、檢驗檢測設備、護理設備，是否與當今流行的技術(shù)合理搭配。手藝再高超的醫(yī)生，沒有先進的設備輔助配合，也難以讓患者得到滿意的治療。

七、醫(yī)院信息化系統(tǒng)方面

醫(yī)院是科學技術(shù)密集的機構(gòu)，特別是當今時代，信息化技術(shù)已在醫(yī)院廣泛應用。需要重點關(guān)注醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)的存在能夠加強醫(yī)院行政部門和各科室之間的交流聯(lián)系，加強醫(yī)院管理者對財務等信息的了解程度，減少相關(guān)人員的業(yè)務量，提升工作人員的工作效率和質(zhì)量；而臨床信息系統(tǒng)的建設為患者減免了大量麻煩的程序和步驟，方便患者就醫(yī)，同時也方便了醫(yī)護人員對患者病情的掌控，便于及時搜集臨床信息，提升醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的正確運用，同時還可以提高財務統(tǒng)計數(shù)據(jù)的效率及準確度，進而支持管理層的決策。

八、投資風險方面分析

任何投資都具備一定的風險，因此在投資之前進行風險審計是投資決策的關(guān)鍵步驟。企業(yè)對醫(yī)院進行投資，既要發(fā)現(xiàn)投資存在的機遇，也要發(fā)現(xiàn)投資背后隱藏的風險因素，衡量機遇和風險所能夠帶來的影響，同時為了降低風險，應該針對醫(yī)院的某一項目進行投資，通過合理的方式提升醫(yī)院的服務價值。如果考慮不周，盲目投資，由于對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏足夠的認知很容易將企業(yè)引入風險漩渦，帶來不必要的損失。因此在醫(yī)院投資收購過程中，要充分考慮以下3個方面的風險：

（一）稅務、保險等風險

對于被投資醫(yī)院的個人所得稅繳納情況，可以通過當?shù)囟惥诌M行深入了解，保證企業(yè)代扣代繳的個人所得稅真實、完整；對于被投資醫(yī)院繳納的企業(yè)所得稅的繳納情況，可以通過當?shù)囟惥执_認的納稅申報表進行了解，確保無偷稅、漏稅情況發(fā)生；對于被投資醫(yī)院繳納的社保、醫(yī)保等繳納情況，可以通過當?shù)厣绫＞诌M行了解，確保繳納基數(shù)合理準確；對于本次收購產(chǎn)生的稅金（溢價稅金、印花稅等），也要充分的考慮雙方應該承擔的稅負金額，公開透明，避免產(chǎn)生法律糾紛。

（二）違法營業(yè)風險

國務院頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定：“任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。”據(jù)此，國家對于醫(yī)療服務行業(yè)設置了市場準入制度，并對違法、違規(guī)設立醫(yī)療機構(gòu)、違法經(jīng)營醫(yī)療業(yè)務規(guī)定了相應的法律制裁措施。要嚴格檢查被收購醫(yī)院的資質(zhì)完整性、合法性，以及醫(yī)師護理團隊的執(zhí)業(yè)資質(zhì)等。同時，一些醫(yī)院在對外宣稱的合作單位、掛牌單位，需要關(guān)注是否已經(jīng)取得合理的授權(quán)，是否在授權(quán)范圍內(nèi)，該授權(quán)是否已經(jīng)過期等。

（三）醫(yī)療服務質(zhì)量風險

國家對醫(yī)療服務行業(yè)進行嚴格監(jiān)管，并對醫(yī)療服務質(zhì)量有一系列的嚴格要求和具體標準，主要包括《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》（衛(wèi)生部，1993 年）、《醫(yī)療事故處理條例》（國務院，2002 年）、《醫(yī)療機構(gòu)病例管理規(guī)定》（衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，2002 年）、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局，2002 年）等，2007 年的《侵權(quán)責任法》也以專章的形式對醫(yī)療損害侵權(quán)責任進行了規(guī)定。要關(guān)注在診治流程過程中，是否符合國家衛(wèi)生部門制訂的各項規(guī)章制度等。

九、投后整合方面

在醫(yī)院收購完成后，必須對被并購的醫(yī)院進行整合，使其與企業(yè)的整體戰(zhàn)略、經(jīng)營協(xié)調(diào)一、互相配合，從而將醫(yī)院資源要素進行整體的系統(tǒng)性安排。具體的投后整合包括戰(zhàn)略整合、管理整合、財務整合、人力資源整合、文化整合等。當然，投資收購完成后，提升被收購醫(yī)院的業(yè)績是最希望被看見的。而如何提升業(yè)績，最需要考慮的就是運營提升、人才管理以及品牌建設。

提升運營質(zhì)量的有效方式是優(yōu)化服務流程，加強內(nèi)部服務流程設計創(chuàng)新，加強組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化。例如目前很多醫(yī)院的崗位設置不合理，部分崗位設置多此一舉，針對這種情況，在組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化時需將多余崗位取消，人員編制到缺人部門，提升人員的利用率。

人才管理的關(guān)鍵，是吸引、發(fā)展并保留人才，當前雖然醫(yī)院的數(shù)量不斷增加，但是具備高素質(zhì)和能力的醫(yī)護人員卻寥寥無幾，民營醫(yī)院成立較晚，在人才方面和國立大型醫(yī)院還有很大差距，因此應該建立健全激勵機制，對有突出貢獻的醫(yī)護人員進行獎勵，以鼓勵其他職工積極工作，加強學習，提升自身價值。

品牌的建設是一個長久的過程，它包含著品牌定位、品牌架構(gòu)、品牌推廣、品牌識別、品牌延伸、品牌資產(chǎn)這幾個過程。通常情況下，在收購醫(yī)院之后，會保留下屬醫(yī)院的品牌，但會在品牌宣傳上以集團品牌進行整體宣傳，讓患者在互聯(lián)網(wǎng)上或者相關(guān)媒體中，能夠迅速搜索到相關(guān)信息是最主要的。例如：鳳凰醫(yī)療集團旗下的多家醫(yī)院都會以“上市公司-鳳凰醫(yī)療集團”的名義進行宣傳，簡單明了，印象深刻，為患者提供品牌背書。

參考文獻：

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