王克鵬

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧！

去年的12月份，球星梅西因腎結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛住院。梅西常年居住西班牙，水質(zhì)問題影響應(yīng)該不大，且身為專業(yè)運動員，作息規(guī)律，每日訓(xùn)練，生活并無不良飲食習(xí)慣，那么是什么原因?qū)е滤忌狭四I結(jié)石呢？

【病因】

尿路結(jié)石的病因十分復(fù)雜，常是多種因素綜合作用所致，除去遺傳因素外，與患者的飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。如長期食用大量蛋白質(zhì)飲食而使尿中的鈣和尿酸增加，形成鈣性結(jié)石。天氣高溫，使人體水分過于蒸發(fā)，尿液高度濃縮，也可促進結(jié)石鹽沉淀。另外，尿路梗阻、感染和異物都是結(jié)石生成的原因?？磥?，高溫可能是梅西腎結(jié)石的成因之一。

【結(jié)石的治療】

1.一般治療：大量飲水，每天至少飲水2～3升，為保持夜間尿量，夜間排尿后宜再飲水。

2.排石治療：對結(jié)石直徑小于0.5厘米的患者，可試行排石治療，即解痙劑+利尿劑+中草藥+多飲水+適當(dāng)運動的綜合治療。

3.溶石治療：堿化尿液，可使尿酸的溶解度增加，當(dāng)尿PH值達到7時，可使尿酸溶解度增加36倍，首選枸櫞酸鉀。

4.體外沖擊波碎石：體外沖擊波碎石適合于直徑小于2厘米的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。

5.輸尿管鏡術(shù)：對施以輸尿管下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗的患者，可采用輸尿管鏡手術(shù)，就是將輸尿管鏡經(jīng)尿道、膀胱插入輸尿管，用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎，排出體外。

6.經(jīng)皮腎鏡術(shù)：對于腎結(jié)石大于3厘米，沖擊波碎石失敗者，可用經(jīng)皮腎鏡治療。將腎鏡在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺至腎臟，在直視下用激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎后排出體外。

【結(jié)石的預(yù)防】

尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高，碎石后往往有殘石的遺留，增加了結(jié)石的復(fù)發(fā)率，因此，預(yù)防尿結(jié)石的復(fù)發(fā)有積極意義。

1.飲水和運動：每日飲水2升以上可有效地降低結(jié)石發(fā)病率，但應(yīng)避免飲用紅茶和咖啡，飲水后適當(dāng)運動，如跳繩、體操等可預(yù)防結(jié)石發(fā)生。

2.含鈣結(jié)石的預(yù)防：含鈣結(jié)石的形成與高鈣尿癥、高草酸尿有關(guān)。在預(yù)防的同時，要排除甲狀旁腺功能亢進、特發(fā)性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。

3.尿酸結(jié)石的預(yù)防：尿酸結(jié)石患者除在飲食方面應(yīng)減少海產(chǎn)品的攝入外，還要少飲酒，適量選用尿酸生成抑制劑，如別嘌呤醇，并用堿化尿液制劑，效果更佳。

4.感染結(jié)石的預(yù)防：對感染性結(jié)石，在去除病因、使用抗生素的同時，可酸化尿液。