李虹偉

每年的11月到來年3月，是一年中心腦血管病猝死的高峰期。由于熱脹冷縮，血壓在這期間比較高，所以一定要注意血壓變化，及時調(diào)整用藥。建議一周測量兩到三次血壓。如果出現(xiàn)頭暈、頭疼等情況，一定要馬上測量血壓，并及時就醫(yī)。

高血壓患者春季也要特別注意保暖，防止冷風(fēng)從脖子進(jìn)入，出門前戴好圍巾，護(hù)住脖子和胸口。避免感冒或呼吸道感染，以防止誘發(fā)心臟病和高血壓。

另外，要保持精神放松，不必過度擔(dān)心。精神過分緊張也對高血壓患者不利。簡而言之就是：多保暖，適量動，少吃鹽，不飲酒。

高血壓患者應(yīng)避免飲酒 ?喝酒容易使交感神經(jīng)興奮，新陳代謝增強(qiáng)，心跳加快，引起血壓升高，導(dǎo)致腦血管破裂而中風(fēng)。高血壓病人應(yīng)避免飲酒。

血壓高不一定要馬上用藥 ?如果患者就醫(yī)時血壓為140/90毫米汞柱，醫(yī)生不會馬上判斷其為高血壓，讓其服藥。而是先觀察，若患者身材較胖，大夫會建議先減肥，然后監(jiān)測血壓3個月，看情況如何，再考慮是否用藥。

服藥時間根據(jù)血壓峰值調(diào)整 ?正常人血壓波動是雙峰一谷，多數(shù)人血壓高峰值會出現(xiàn)在早上6點(diǎn)至10點(diǎn)，下午16點(diǎn)至18點(diǎn)，夜里凌晨2點(diǎn)至3點(diǎn)是血壓最低的時候。如果患者早晨血壓正常，到了下午血壓才升高，那吃藥可以選擇在每天上午10點(diǎn)或11點(diǎn)，這樣有利于控制下午的血壓。

一般降壓藥釋放量最大值是在服藥后五六個小時，患者可根據(jù)自己每天升壓的時間進(jìn)行推算，看看什么時間服藥可以更好地控制血壓。如果自己不會推算，建議告訴主治醫(yī)生，讓他給您調(diào)整服藥時間。

漏服藥該怎么辦 ?如果是一天服用1次的藥物，早晨或中午忘吃了，可將漏服的藥物給補(bǔ)上;如果是一天服用3次的藥物，早晨漏服了，馬上快到中午了，就不要補(bǔ)了，直接中午吃1次就可以了，千萬別把兩次的藥一起吃了，會讓血壓降得很低，發(fā)生危險。

醫(yī)生最想看到的“那張紙” ?建議高血壓患者每天早晚各量一次血壓，并進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括測量時間和血壓數(shù)值，如果使用的是電子血壓計，要將心率也記下來。就診時帶著你所記錄的測量結(jié)果，這是醫(yī)生最想看到的。醫(yī)生可根據(jù)患者提供的記錄進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到事半功倍的控壓效果。

血壓突然升高怎么辦

我今年50歲，過完春節(jié)后，有幾天頭疼、頭暈怎么也不緩解，最后測量血壓為180/95毫米汞柱。我該怎么辦呢？

像您目前這樣的情況，口服降壓藥物，注意休息及監(jiān)測血壓即可。但是需要排除心腦血管疾病的發(fā)生，如腦出血、冠心病等。如果血壓繼續(xù)升高并超過200/120毫米汞柱時，首先服用鎮(zhèn)靜藥，安靜臥床，必要時含服心痛定5毫克，監(jiān)控血壓，并及時送醫(yī)院就診。

還要注意以下3種情況：

已有過腦出血的患者血壓再度升高，要防止腦出血再發(fā)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療。

腦血栓時血壓再增高不宜降得太低，先保持在150/100毫米汞柱左右。因為血壓降得太低，血流量過多減少會使病情復(fù)發(fā)或加重。

冠心病患者血壓一時升高，其血壓也不應(yīng)降得太低，最好維持在130～140/80～85毫米汞柱。雖然血壓過高會加重心肌負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量增加，但血壓太低時亦可影響冠脈灌注，加重心肌缺血。經(jīng)上述處理后病情會好轉(zhuǎn)，每日服用降壓藥的量適當(dāng)減少，直至血壓維持在較平穩(wěn)水平。血壓控制仍不理想，則應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步診治。