魯誼

肘關(guān)節(jié)連接著肩關(guān)節(jié)、上臂與前臂、腕關(guān)節(jié)?？汕f不要小視這種連接功能。通過這種連接功能，我們可以充分發(fā)揮上肢的活動。肘關(guān)節(jié)活動受限與上肢功能喪失

我們每個人每天的日常活動度與這種連接功能密切相關(guān)，包括吃飯、喝水、洗臉、洗澡、打掃衛(wèi)生等等。因此，一旦肘關(guān)節(jié)的這種連接功能因為各種原因受到影響，勢必造成日常生活活動的限制，降低生活質(zhì)量。國外有學(xué)者曾報道過，當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動范圍受限50%時，整個上肢功能會喪失80%！

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬與退行性關(guān)節(jié)僵硬

導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動受限的原因很多，較為常見的原因包括創(chuàng)傷（包括創(chuàng)傷后不恰當(dāng)?shù)闹委煟?，以及長期從事重體力勞動和高強(qiáng)度體育活動。前者稱之為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬，后者稱之為退行性關(guān)節(jié)僵硬，二者在治療方案上不盡相同。針對創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)活動受限，應(yīng)具體情況具體分析，包括關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性如何、是否接受過手術(shù)治療、是否“在不該長骨頭的地方長出很多骨頭”等等。關(guān)節(jié)內(nèi)因為既往的創(chuàng)傷有骨科內(nèi)固定物存留、關(guān)節(jié)內(nèi)有大量異常的骨性結(jié)構(gòu)生長、關(guān)節(jié)長期不穩(wěn)定，這些都會給治療帶來很大的困難，并且效果難以保證。

而退行性的活動受限，則類似一架長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，當(dāng)重要零件磨損后就會停擺，這時候如果不考慮更換新的機(jī)器（肘關(guān)節(jié)置換），想讓機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一辦法，就是將重要的零件清洗、上油，然后讓機(jī)器減負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)。同樣道理，在治療退行性肘關(guān)節(jié)病變時，目前任何傳統(tǒng)的治療手段都僅僅是“讓一輛破舊的老爺車在單行道上慢點開，晚點到達(dá)終點站”。

微創(chuàng)治療肘關(guān)節(jié)活動受限

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)改變了這一狀況。利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)除了美觀之外，更大的優(yōu)勢是對軟組織的破壞大大減小，有效避免了傳統(tǒng)切開手術(shù)因為廣泛切開造成過度軟組織損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口感染、關(guān)節(jié)再次粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這一點，絕不僅僅是4～5個5mm的關(guān)節(jié)鏡切口小于10～15cm切開手術(shù)切口的數(shù)字比較！此外，合理地應(yīng)用不同的入路組合，可以對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的評估，傳統(tǒng)切開手術(shù)難以觀察到的部位，通過更小的切口反而可以更加充分地進(jìn)行觀察，有利于對合并疾病的同期處理，降低漏診。當(dāng)然，任何手術(shù)治療，哪怕再小的手術(shù)也會存在著風(fēng)險，但隨著醫(yī)生們對這項技術(shù)的熟練掌握，以及醫(yī)療技術(shù)本身的進(jìn)一步發(fā)展，微創(chuàng)治療的效果會越來越令人滿意。