李麗霞

王大媽今年75歲了，對(duì)自己的身體狀況總不在意，她患高血壓病很多年了，卻一直沒有好好吃降壓藥，血壓控制得不理想。最近幾個(gè)月，大家發(fā)現(xiàn)王大媽總是丟三落四，和別人說話時(shí)，經(jīng)常說著說著就忘詞兒了，而且，情況越來越糟。家人都很著急，拉著王大媽去了醫(yī)院。醫(yī)生給王大媽做了一系列的檢查及評(píng)估，最后得出的結(jié)論是：王大媽出現(xiàn)了“認(rèn)知障礙”，并且很可能是高血壓惹的禍。

發(fā)生記憶障礙時(shí)要當(dāng)心

認(rèn)知功能是大腦高級(jí)皮層功能的重要部分，包括記憶、計(jì)算、語言、定向、注意、執(zhí)行、思維、情感及精神行為等方面，認(rèn)知障礙是指由多種原因?qū)е律鲜龇矫娉霈F(xiàn)異常。相當(dāng)比例的老年人認(rèn)為，步入老年期后，記憶力減退是正常的，不用特別理會(huì)。但是，如果這些老年人不能像平常一樣獨(dú)自外出或照顧自己了，一定要留意其是否出現(xiàn)了認(rèn)知障礙。

記憶障礙通常是認(rèn)知障礙常見、很早出現(xiàn)的癥狀，隨病情進(jìn)展，其他認(rèn)知領(lǐng)域也會(huì)受損，患者會(huì)出現(xiàn)不會(huì)算賬、注意力不集中、溝通困難、迷路走失、抑郁焦慮、性格變化及精神行為異常等，生活能力逐漸減退，甚至喪失。

很多原因可以引起認(rèn)知障礙。老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性、低教育水平、喪偶獨(dú)居、腦外傷、生活居住環(huán)境差、不良的生活習(xí)慣（如酗酒、高脂飲食）、醫(yī)療保健水平低、糖尿病及腦卒中等。

高血壓可引起認(rèn)知障礙

高血壓是引起認(rèn)知障礙的重要危險(xiǎn)因素。越來越多的研究表明，高血壓影響老年人的認(rèn)知功能，治療高血壓可以降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率。

高血壓導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因是什么呢？高血壓對(duì)腦組織的損害是一個(gè)緩慢而持續(xù)進(jìn)展的過程，伴隨著動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等病理變化，最終導(dǎo)致高血壓腦病、腦梗死及腦出血等，損傷腦組織，造成短暫性或永久性神經(jīng)功能缺損，損害認(rèn)知功能。

高血壓對(duì)老年人認(rèn)知功能的損害是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。認(rèn)知功能障礙需通過病史、體檢、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)及神經(jīng)影像學(xué)等多方面評(píng)價(jià)作出診斷。

有高血壓的老年人應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，合理、有效地控制血壓，這樣既可減少卒中的發(fā)生，又可減少高血壓對(duì)認(rèn)知功能的損害；還應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)知功能訓(xùn)練，增加認(rèn)知貯備，經(jīng)常讀書、看報(bào)、寫字等，有條件的老年人可以學(xué)習(xí)書法、繪畫、下棋、打牌、唱歌、跳舞、養(yǎng)魚及養(yǎng)花等。如果發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院老年病科就診，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，不要“有病亂投醫(yī)”，以免引起不良反應(yīng)，對(duì)身體有害無益。

總之，通過改變生活方式、合理控制血壓、進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練及藥物治療，可以減輕高血壓患者的認(rèn)知功能衰退，延緩由輕度認(rèn)知障礙向癡呆轉(zhuǎn)化，提高老年朋友的生活質(zhì)量。