李金麗，胡雅君，劉　莉，肖　慶，鄧小艷，吳春林，熊　露

(武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，湖北武漢 430022)

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·論著·

精液白細(xì)胞數(shù)量、液化時(shí)間及精子活力的關(guān)系探討

李金麗，胡雅君△，劉莉，肖慶，鄧小艷，吳春林，熊露

(武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，湖北武漢 430022)

摘要:目的通過(guò)對(duì)精液常規(guī)檢查結(jié)果的分析，探討白細(xì)胞數(shù)量與精液液化時(shí)間及精子活力的關(guān)系。方法回顧性分析8 666例精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，將有精液標(biāo)本按白細(xì)胞數(shù)量差別分為3組，A組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高于1×106/mL，B組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(1～4)×106/mL，C組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于4×106/mL。比較3組精液液化時(shí)間和精子活力。結(jié)果8 666例精液分析標(biāo)本中，無(wú)精子標(biāo)本164例(1.9%)，有精子標(biāo)本8 502例(98.1%)。A、B、C 3組分別有7 419例、1 014例和69例。3組中活力正常分別有5 323例、740例和50例；活力異常分別有2 096例、274例和19例。3組中精液液化時(shí)間正常分別有4 593例、608例和43例；液化時(shí)間異常分別有2 826例、406例和26例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，白細(xì)胞數(shù)量與液化時(shí)間之間無(wú)相關(guān)性(P=0.712)，白細(xì)胞數(shù)量與精子活力間無(wú)相關(guān)性(P=0.486)。液化正常組中精子活力正常和異常分別為1 217例和4 027例，液化異常組中精子活力正常和異常分別為1 172例和2 086例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)。結(jié)論精液中白細(xì)胞數(shù)量與精液液化及精子活力無(wú)關(guān)，液化時(shí)間與精子活力有關(guān)。

關(guān)鍵詞:精液；精子；白細(xì)胞；精子活力；液化

精液檢查是了解男性生育能力的主要手段，精液分析中的精子活力、精液液化程度及白細(xì)胞數(shù)量等指標(biāo)是評(píng)估精液質(zhì)量的重要參數(shù)，也是臨床分析病因的重要指標(biāo)[1]。本研究旨在分析此三項(xiàng)參數(shù)之間的關(guān)系，以期更好地指導(dǎo)臨床，更加準(zhǔn)確、合理地分析病因，評(píng)估精液質(zhì)量，為臨床的診療提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年3月于本院生殖中心就診的男性患者，年齡16～68歲，平均29.6歲，共8 666例。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集上述檢測(cè)對(duì)象禁欲2～7 d，手淫法取精，立即送檢。

1.2.2標(biāo)本檢測(cè)采用北京偉力WLJY-9000精子質(zhì)量分析系統(tǒng)，進(jìn)行精子密度、精子活力等參數(shù)檢測(cè)；用迪夫細(xì)胞快速染色觀察精子及細(xì)胞形態(tài)，并按操作規(guī)程進(jìn)行精子與白細(xì)胞換算，計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)量。其他精液參數(shù)均按《人類精液檢驗(yàn)與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》(第5版)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.2.3分組及精液質(zhì)量分析標(biāo)準(zhǔn)精液標(biāo)本按白細(xì)胞數(shù)量差別分為3組：A組為正常組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高于1×106/mL；B、C組為不同程度的異常組，B組白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(1～4)×106/mL，C組白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于4×106/mL。液化時(shí)間不高于60 min為正常；前向運(yùn)行精子活力不低于32%的為正常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、精子活力和液化時(shí)間之間的相互關(guān)系采用χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1精液標(biāo)本的分類統(tǒng)計(jì)情況在8 666例精液常規(guī)檢驗(yàn)中，各分類統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1。

2.2白細(xì)胞計(jì)數(shù)與精子活力的關(guān)系A(chǔ)、B、C 3組中精子活力異常的標(biāo)本分別為2 096、274、19例，活力正常組的標(biāo)本分別為5 323、740、50例。白細(xì)胞數(shù)量和精子活力間沒(méi)有明顯的相關(guān)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.679，P=0.712)。見(jiàn)表2。

表1　　8 666例精液標(biāo)本的分類統(tǒng)計(jì)

表2　　白細(xì)胞與精子活力的關(guān)系

2.3白細(xì)胞計(jì)數(shù)與液化時(shí)間的關(guān)系A(chǔ)、B、C 3組中精液液化時(shí)間正常的分別有4 593例、608例和43例；液化時(shí)間異常的分別有2 826例、406例和26例。白細(xì)胞數(shù)量和液化時(shí)間之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.444，P=0.486)，見(jiàn)表3。

表3　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)與液化時(shí)間的關(guān)系

2.4精液液化時(shí)間與活力的關(guān)系液化正常標(biāo)本中，精子活力異常和正常的例數(shù)分別為1 217和4 027例；液化異常的標(biāo)本中，精子活力異常和正常的例數(shù)分別為1 172、2 086例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=162.084，P=0.000<0.05)。見(jiàn)表4。說(shuō)明精液液化時(shí)間與精子活力有關(guān)。

表4　　精液液化時(shí)間與活力的關(guān)系

3討論

從表1可見(jiàn)，精液液化和精子活力指標(biāo)異常分別占38.2%和28.1%，異常比例大，這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)男性生育力的評(píng)估非常重要。其中，無(wú)精子癥患者占1.9%，與其他研究相符，對(duì)這部分患者將另行研究。本研究主要針對(duì)有精子的患者進(jìn)行討論。

精子活力的高低是臨床衡量男性生育能力的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。精子射出后，要穿過(guò)女性的宮頸、宮腔、輸卵管并在輸卵管壺腹部與卵子相遇并受精。只有活力良好的精子才能到達(dá)受精部位并穿透卵丘及透明帶，完成受精。精液的液化程度是影響精子活力重要因素。精液液化是由前列腺分泌的液化因子和精囊腺分泌的凝固蛋白共同作用的結(jié)果，前列腺或精囊腺分泌失衡，將出現(xiàn)液化不良，使精液黏稠度增高，影響精子的活力及穿透宮頸黏液的能力，從而影響受孕過(guò)程[3]。精液液化不良和精子活力不足均會(huì)影響精子從宮頸、子宮到輸卵管與卵細(xì)胞相遇并結(jié)合的能力。本研究也表明當(dāng)精子活力正常時(shí)，液化正常所占比例也明顯增高，與以往的報(bào)道相符[4]。

精液中白細(xì)胞最主要最常見(jiàn)的來(lái)源為感染，如前列腺炎、精囊炎等。另外，自身免疫性睪丸炎、精索靜脈曲張等因素也能引起白細(xì)胞增多。大多數(shù)研究表明精液中的白細(xì)胞及其產(chǎn)物可損害精子，影響精子質(zhì)量，進(jìn)而影響男性的生育力。精液中白細(xì)胞及其產(chǎn)物對(duì)精液質(zhì)量的影響主要表現(xiàn)為：白細(xì)胞在吞噬凋亡細(xì)胞及異物時(shí)可產(chǎn)生一系列的活性氧簇(ROS)，ROS可使精子細(xì)胞膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化而損害精子膜，同時(shí)也能使精子活力下降，頂體膜受損，使頂體酶活性及頂體反應(yīng)功能異常[5]。而且ROS可損傷ROS敏感的DNA堿基，導(dǎo)致DNA損傷[6]。白細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子(如白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子、干擾素)及代謝產(chǎn)物均能干擾精子的新陳代謝、精子的物質(zhì)交換，造成精子的直接損害，嚴(yán)重影響精子功能。白細(xì)胞本身的吞噬功能及白細(xì)胞內(nèi)大量的蛋白酶也能直接參與吞噬精子或溶解、損傷精子[7]。

但也有研究得出相反的結(jié)論，認(rèn)為白細(xì)胞精子癥與男性不育無(wú)關(guān)，與精子密度、活動(dòng)力、精液體積等參數(shù)沒(méi)有相關(guān)性，這與本研究結(jié)果一致。這些研究認(rèn)為，由于嚴(yán)密的血睪屏障，白細(xì)胞的大量增殖并不能影響睪丸中精子的發(fā)生，精子數(shù)量的減少可能與白細(xì)胞增殖刺激附屬性腺分泌增加而成為稀釋性少精癥有關(guān)[8]；大量白細(xì)胞在附睪和前列腺上皮浸潤(rùn)，引起附屬性腺功能障礙，影響精子在生殖道中的運(yùn)行和成熟。因此只有在精囊功能同時(shí)受損時(shí)，精液中的白細(xì)胞才表現(xiàn)出對(duì)精子的損害[9]。

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Study on the relationship between semen leukocyte and liquefaction and sperm motility

LiJinli,HuYajun△,LiuLi,XiaoQing,DengXiaoyan,WuChunlin，XiongLu

(CenterforReproductiveMedicine,WuhanNo.1Hospital,Wuhan,Hubei430022,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the relationship between semen leukocyte and liquefaction and sperm motility through the analysis of routine semen examination results.MethodsRetrospectively analyze on 8 666 cases of routine semen examination.According to the leukocyte count the semen samples which had sperms were divided into three groups,Group A:white blood cells≤1×106/mL,Group B:(1-4)×106/mL,Group C:>4×106/mL.Then compare the liquefaction time and sperm motility of these three groups.ResultsAmong the 8 666 cases of semen analysis,there were 164 cases of azoospermia(accounting for 1.9%) and 8 502 fine cases(accounting for 98.1%).There were 7 419,1 014 and 69 cases in Group A,B,C respectively.In the three groups,there were 5 323,740 and 50 cases of normal sperm motility respectively;there were 2 096,274 and 19 cases of the abnormal motility cases respectively.In the three groups,the normal cases of semen liquefaction time were 4 593,608 and 43 respectively;the abnormal were 2 826,406 and 26 cases respectively.Statistical analysis showed no significant correlation between semen leukocyte and liquefaction(P=0.712),and between semen leukocyte and sperm motility(P=0.486).There were 1 217 cases of normal sperm motility and 4 027 cases of abnormal sperm motility in normal liquefaction group;there were 1 172 cases of normal sperm motility and 2 086 cases of sperm motility in abnormal liquefied group.There was statistically significant difference between the two groups(P=0.000<0.05).ConclusionThere were no correlation between semen leukocyte count and liquefaction or sperm motility,but sperm motility and liquefaction are correlated.

Key words:semen；spermatozoa；leukocytes；sperm motility；liquefaction

(收稿日期：2015-09-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.024

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1075-02

作者簡(jiǎn)介：李金麗，女，主管技師，主要從事生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)的研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail：1143481905@qq.com。