文／王天宇

?

山東探索養(yǎng)老經(jīng)營新路

文／王天宇

NEW IDEA FOR THE DEVELOPMENT OF PENSION SERVICES IN SHANDONG

○預計到2020年，山東老年人將達到2208萬人，占總人口22.3% 。圖／劉富國It is estimated that the number of the aged in Shandong Province would reach 22.08 million in 2020, which accounts for 22.3% of the total population of Shandong Province.

截至2015年底，山東省60歲以上老年人已達1900萬人，占全省總人口的19%，預計2020年將達到2208萬人，占總人口22.3%，人口老齡化形勢日益嚴峻。山東近日正式下發(fā)《山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案》，公辦養(yǎng)老機構面臨改革，到2020年，山東省80%以上的公辦養(yǎng)老機構轉制為企業(yè)、社會組織或實現(xiàn)公建民營。

養(yǎng)老院民營為主，解決床位之困

“公辦養(yǎng)老院與公辦幼兒園一樣，老的小的都得排隊，我都報名一年多了，到現(xiàn)在還沒排上?！?6歲的青島市民李先生告訴記者，他一直在等著進公辦的福彩南山養(yǎng)老院，但一直沒有床位。在省城濟南，市民王先生曾托人打聽濟南市社會福利院的床位是否還有空位，但得到的答復是，空出一個，立刻就有人填上。由此可見，現(xiàn)在面向社會的養(yǎng)老床位入住率都很高，基本處于飽和狀態(tài)。

而與之相對比，民營養(yǎng)老院入住率太低，不少民辦養(yǎng)老院賠本運營。萊蕪的夕陽紅老年公寓是一家民辦養(yǎng)老院，100多個養(yǎng)老床位僅入住了不到30名老人。該公寓辦公室主任趙梅坦言，這已經(jīng)是公寓開辦以來的最多人數(shù)了，2012年她剛來這里工作時，只有3名老人入住。

一邊是有人沒床住，一邊是有床沒人住。其實問題的關鍵，還是在“錢”上?？梢娨胱屆駹I養(yǎng)老院正常運行下去，降低成本是需要優(yōu)先解決的問題。據(jù)了解，“十三五”期間，山東省將每年安排10億元支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，重點面向社區(qū)、居家和農(nóng)村養(yǎng)老傾斜。將院校設立養(yǎng)老服務相關專業(yè)的獎補政策延續(xù)到2020年。其中，對護理型養(yǎng)老機構建設補助標準提高20%，將養(yǎng)老機構運營補貼標準從每人每年360元、600元、720元分別提高為600元、1200元、2400元。

而公辦養(yǎng)老機構也同樣面臨改革，山東近日正式下發(fā)《山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案》，到2020年，山東省80%以上的公辦養(yǎng)老機構轉制為企業(yè)、社會組織或實現(xiàn)公建民營。面向社會經(jīng)營的公辦養(yǎng)老機構要實行全成本核算，合理確定收費標準，同時，放寬民非類養(yǎng)老機構資產(chǎn)管理政策，允許民非類養(yǎng)老機構出資者擁有對投入資產(chǎn)的所有權，并按不高于同期銀行1年期貸款基準利率2倍的標準提取盈余收益。而這一系列政策，都有助于把民營養(yǎng)老院的床位充實起來。

醫(yī)養(yǎng)結合，依托醫(yī)科大學成為新思路

養(yǎng)老發(fā)展需要注重“醫(yī)養(yǎng)結合”。“醫(yī)養(yǎng)結合”涉及民政、衛(wèi)生、社保等部門職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，需要多部門和全社會的共同參與。在傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務的基礎上創(chuàng)新養(yǎng)老模式，更加注重醫(yī)療康復保健服務，提供包括醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務等在內(nèi)的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務。

如何真正實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”？即將在濟南誕生的國際醫(yī)養(yǎng)結合示范園區(qū)項目可能會給出一種新的發(fā)展思路。該示范園區(qū)是全國唯一依托私立醫(yī)科大學--山東中西醫(yī)結合大學建設的。據(jù)了解，學院依靠32年的辦學積淀和11年從事養(yǎng)老事業(yè)的豐富經(jīng)驗，堅持“醫(yī)養(yǎng)結合、國際接軌、特色創(chuàng)新、打造品牌”的發(fā)展理念，利用濟南校區(qū)現(xiàn)有校址，在市中區(qū)區(qū)委區(qū)政府等各級政府的支持下，努力將該醫(yī)養(yǎng)結合綜合體打造成山東省乃至全國的知名品牌。示范區(qū)規(guī)劃設置8000余張床位，其中機構養(yǎng)老2000張，居家養(yǎng)老600張，主要為健康型老年人服務，為酒店式管理。

目前，力明學院已形成的創(chuàng)新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈模式，奠定了開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)教產(chǎn)”的云平臺基礎，其國家養(yǎng)老示范園區(qū)集聚孵化式的理念及模式和擁有“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的上千個養(yǎng)老院與醫(yī)院托管小組，已形成中國養(yǎng)老模式可創(chuàng)新、可復制、可推廣、可連鎖的大產(chǎn)業(yè)鏈。

○到2020年，山東每千名老年人擁有養(yǎng)老床位40張以上。 圖／劉富國Every 1000 old people in Shandong Province would have more than 40 beds providing for the aged in 2020.

養(yǎng)老變產(chǎn)業(yè)，經(jīng)營還需先“會養(yǎng)”

《山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案》中要求各地城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃，必須按照人均用地不少于0.2平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老設施。新建小區(qū)按每百戶不少于20平方米的標準，與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用，未按要求配建、不能同步交付使用的不予辦理竣工綜合驗收備案。老舊小區(qū)通過購置、置換、租賃等方式，按每百戶不少于15平方米標準調(diào)劑解決。在大量建設養(yǎng)老院，以及鼓勵民營養(yǎng)老院雙重政策的鼓勵下，山東養(yǎng)老市場迎來春天。市場經(jīng)濟有其特有規(guī)律，提高養(yǎng)老院的經(jīng)營服務水平，是使其能在市場經(jīng)濟中生存下去的不二法寶。

如何提高質量，如何降低成本，縱觀世界各國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并非沒有前車之鑒。在美國，凱撒的責任醫(yī)療組織（ACO）受到追捧，集團憑借互聯(lián)網(wǎng)平臺，建立了強大的內(nèi)部信息資源共享系統(tǒng)：病人可在線預約就診、付費，獲取健康教育信息；醫(yī)生可實時查詢病例、治療方法指南、電子處方，建立病人電子健康檔案，管理和監(jiān)控醫(yī)療質量，避免重復檢查，這一舉措減少了看病成本。集團的醫(yī)療成本費用比其它醫(yī)院低17%，會員看病較便宜，盡管近年來美國醫(yī)療費用直線上升，但集團會員年費還是比其它保險年費低，2009年美國總統(tǒng)奧巴馬在推行全民醫(yī)保時多次提到，要是全國醫(yī)療機構都像凱撒集團一樣有效率，我們就不會有今天的醫(yī)療費用危機。

這一成功事例揭示了，機構借助互聯(lián)網(wǎng)，借助信息交互，養(yǎng)老醫(yī)療的成本是可以降低的，讓養(yǎng)老費用降低，讓養(yǎng)老院的門檻減低。不僅能夠讓更多的老人接受養(yǎng)老服務，也讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能有更多的利潤空間，激發(fā)產(chǎn)業(yè)的活力與積極性，提高服務質量。

○“老齡化”促進了相關市場經(jīng)濟的發(fā)展。圖／于群“Population aging” promotes the economic development of relevant market.

By the end of 2015, the number of elder people above the age of 60 had reached 19 million, accounting for 19% of the total population of the province. It is expected to reach 22.08 million in 2020, accounting for 22.3% of the total population. The aging population situation is increasingly serious. In recent days, Shandong officially issued the Implementation Plan for Transformation and Upgrading of the Pension Service Industry in Shandong, proposing to comprehensively establish a pension service system that is based on living and supplemented by institutions, relies on communities and covers both urban and rural areas with complete functions and scale suitability by 2020. Besides, it will offer above 40 pensioner beds for every one thousand old people, and provide more than 1 million employment positions.

The “combination of medical care and pension” is related to the cross regions of department functions concerning civil administration, hygiene, social insurance, etc., and involves the establishment and improvement of a series of systems and mechanisms. Thus, it needs the joint participation of many departments and society as a whole. The future pension institutions of Shandong are expected to be arranged with geriatric hospitals and rehabilitation nursing homes to elevate the medical service function of pension institutions.