吉美紅　祁小婷　仲愛華

224100　鹽城市　江蘇省鹽城大豐中醫(yī)院

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通脈散中藥外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射對化療藥物引起靜脈炎患者的影響

吉美紅祁小婷仲愛華

224100鹽城市江蘇省鹽城大豐中醫(yī)院

摘要目的：探討通脈散中藥外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射對化療藥物引起靜脈炎患者的影響。方法：2014年1月～2015年2月我院腫瘤科住院化療發(fā)生靜脈炎的患者92例，隨機(jī)等分為試驗組和對照組，試驗組0～2級靜脈炎選用通脈散1號方膏藥、3～4級靜脈炎選用通脈散2號方膏藥均勻涂在靜脈炎病變部位，以醫(yī)用滅菌無紡布覆蓋，聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射；對照組選用50%硫酸鎂濕敷。比較兩組患者靜脈炎治療效果。結(jié)果：通脈散中藥外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療化療藥物引起的靜脈炎治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：通脈散外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射對化療藥物引起的靜脈炎有明顯療效，且廉價實用，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞通脈散外敷；遠(yuǎn)紅外線；化療藥物；靜脈炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.065

靜脈輸液具有藥效迅速，治療效果可靠等優(yōu)點，在臨床疾病的搶救、治療、康復(fù)中起著重要作用。靜脈輸注化療藥物是惡性腫瘤患者主要的治療方法之一；化療性靜脈炎是由于輸注化療藥物后靜脈血管及其局部組織出現(xiàn)不同程度的紅腫疼痛，血管彈性減退，嚴(yán)重者則血管閉鎖，周圍組織潰瘍壞死，若不及時治療，則會造成靜脈失用，給患者帶來極大痛苦，且影響化療方案順利進(jìn)行[1]。據(jù)文獻(xiàn)報道，化療性靜脈炎的發(fā)生率達(dá)57.6%，有的甚至高達(dá)84%[2]。護(hù)理人員雖然已經(jīng)采取各項預(yù)防措施，但靜脈炎仍有發(fā)生。由于地區(qū)局限，在我院住院化療患者大多數(shù)不能接受中心靜脈置管給藥，普遍應(yīng)用淺靜脈留置針進(jìn)行多療程化療，更增加了靜脈炎的發(fā)生率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輸液過程中的穿刺傷致局部脈絡(luò)血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫；瘀血內(nèi)蘊，瘀久化熱則局部發(fā)熱，脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊則局部紅[3]。因此，筆者將自制通脈散膏藥外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射用于治療化療藥物引起的靜脈炎的研究，明顯提高靜脈炎治愈率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年1月～2015年2月在我院腫瘤科住院化療發(fā)生靜脈炎的患者92例為研究對象，均為女性。年齡36～77歲。所選病例均符合靜脈炎分級的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1級43例，2級34例，3級15例。隨機(jī)等分為試驗組和對照組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均取舒適體位，抬高患肢30°，治療前予以生理鹽水清潔局部皮膚。

1.2.1試驗組采用通脈散外敷：將中藥顆粒劑姜黃、丹參、赤芍、桂枝、茯苓、延胡素各200 g放入藥膏缸中，再加入42°的白酒140 ml攪拌成糊狀制成通脈散1號方膏藥，在1號方基礎(chǔ)上加天南星200 g,再加入42°的白酒150 ml攪拌成糊狀制成通脈散2號方膏藥，0～2級靜脈炎選用通脈散1號方膏藥外敷，3級選用通脈散2號方膏藥外敷，將調(diào)制好的中藥均勻涂于患處，注意避開穿刺點，面積大于紅腫及條索狀靜脈部位的邊緣1 cm,用無紡布覆蓋，醫(yī)用透氣膠帶固定，于留置針拔除24 h后聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射，將遠(yuǎn)紅外線治療儀預(yù)熱后，治療板距離貼敷部位20～30 cm，溫度37 ℃左右(根據(jù)季節(jié)、患者感覺調(diào)節(jié)高度，局部皮膚出現(xiàn)溫?zé)?、紅暈為正?，F(xiàn)象)，照射30 min，每天2次。每24 h清潔皮膚重新敷藥，直至痊愈。

1.2.2對照組用50%硫酸鎂4層紗布濕敷于靜脈炎患處，面積超過患處1 cm,用保鮮膜覆蓋，醫(yī)用透氣膠帶固定，隨時追加藥液，保持局部潮濕，連續(xù)1 h，每天2次，直至痊愈。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈：沿靜脈走行的紅腫消退，疼痛癥狀消失，靜脈條索狀消失，血管變軟，硬結(jié)消失；顯效：紅腫消退，輕微壓痛，血管變軟；有效：紅腫熱痛消退，血管條索狀硬度稍降低；無效：靜脈炎癥狀無改善或加重[4]。用藥后第5天評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用PEMS 3.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組靜脈炎治療效果比較(例)

3討論

化療性靜脈炎局部除有紅腫疼痛等熱像外，亦可有局部血運障礙或局部血栓形成等“瘀”像[4]。中藥敷藥是將藥物敷于患處或穴位的一種治療方法，應(yīng)用時將所需藥物研成粉末加適量賦形劑制成糊狀敷貼于患處，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的；通脈散具有活血散瘀，行氣通脈、消腫止痛功效，其中姜黃有破血行氣、通絡(luò)止痛，丹參有活血散瘀、消腫止痛，桂枝有溫通經(jīng)脈、促陽化氣，茯苓有滲濕利水、消腫，延胡素有活血化瘀、行氣止痛，赤芍有清熱涼血、散瘀止痛，天南星有燥濕化痰，消腫散結(jié)的作用，應(yīng)用的中藥顆粒劑內(nèi)含賦形劑，直接用42°白酒調(diào)制，乙醇有辛散溫通，通經(jīng)活絡(luò)的作用，兩者合用，可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行的推動效果[5]。遠(yuǎn)紅外治療儀是磁療、電療、遠(yuǎn)紅外療三為一體的治療儀器，人體通過遠(yuǎn)紅外波長及磁療的照射可以促進(jìn)人體的新陳代謝，紅外線是在所有太陽光中最能夠深入皮膚和皮下組織的一種射線。由于紅外線與人體內(nèi)細(xì)胞分子的振動頻率接近，滲入體內(nèi)之后，便會引起人體細(xì)胞的原子和分子的共振，透過共鳴吸收，分子之間摩擦生熱形成熱反應(yīng)，促使皮下深層溫度上升，并使微血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，有利于清除血管囤積物及體內(nèi)有害物質(zhì)，將妨害新陳代謝的障礙清除，重新使組織復(fù)活，促進(jìn)酵素生成，達(dá)到活血組織細(xì)胞、防止老化、強(qiáng)化免疫系統(tǒng)的功能。治療板含有人體內(nèi)不可缺少的元素，在受電能轉(zhuǎn)換成熱量的激發(fā)下達(dá)到一定溫度，通過溫?zé)嵝?yīng)產(chǎn)生一系列生物效應(yīng)，具有消炎、解痙鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)，加快組織修復(fù)的作用。三者聯(lián)合運用既能使外敷膏藥保持37 ℃左右的人體生理溫度，對病變皮膚、血管、組織無再次損傷，有利于藥物滲透、吸收，又能使膏藥保持一定的濕度，不干燥、無碎屑，從而使外敷藥物更好的發(fā)揮療效。臨床研究證明應(yīng)用中藥通脈散外敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射能有效消除靜脈炎所致的紅、腫、熱、痛，恢復(fù)血管彈性，操作簡單、安全方便、廉價有效、無毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗萍，鄭榮花，劉玲紅.新癀片濃茶葉水與濕潤燒傷膏用于化療性靜脈炎的護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(2)：524-525.

[2]周秀敏，朱麗杰，張秀梅，等.中醫(yī)藥防治化療性靜脈炎的新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(3)：338-340.

[3]紀(jì)蓉，程喜榮，薛圣萍.“乳黃冰香膏”治療機(jī)械性靜脈炎72例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(9)：43-44.

[4]房濟(jì)剛，李穗暉.自擬解毒通絡(luò)方治療化療性靜脈炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(7):2-3.

[5]沙莎，趙春艷.“上醫(yī)治未病”-運用中醫(yī)護(hù)理方法預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2012,25(3)：321-323.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-05-20)

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吉美紅:女，本科，副主任護(hù)師