全國人大代表 亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長、總經(jīng)理 任武賢

謹(jǐn)防將醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)異化為醫(yī)院藥品降價(jià)工具

全國人大代表 亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長、總經(jīng)理 任武賢

醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策應(yīng)堅(jiān)持藥品價(jià)格市場(chǎng)化的改革方向，摒棄政府限價(jià)的思路，科學(xué)合理地管理支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品銷售價(jià)格的價(jià)差。

近期，人社部和衛(wèi)計(jì)委共同擬定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見》（征求意見稿），對(duì)于醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的制定、調(diào)整等進(jìn)行了規(guī)定。我認(rèn)為，在制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)充分考慮與現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各部門政策的聯(lián)動(dòng)、銜接，謹(jǐn)防將支付標(biāo)準(zhǔn)異化為“強(qiáng)制”醫(yī)院藥品降價(jià)的工具。此外，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革應(yīng)與衛(wèi)生政策聯(lián)動(dòng)，以可操作性為原則，同時(shí)符合市場(chǎng)規(guī)律。

征求意見稿尚有部分內(nèi)容需深化研究。一是規(guī)定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷售價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鹨灾Ц稑?biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費(fèi)用，這將導(dǎo)致醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)異化為醫(yī)院不同形式的二次議價(jià)。二是應(yīng)全面考慮相關(guān)政策的銜接，單純鼓勵(lì)醫(yī)院與藥商談判而不調(diào)整其他市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，會(huì)給企業(yè)帶來沉重負(fù)擔(dān)，滋生尋租和線下交易等不良后果。三是醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革如果繼續(xù)限定醫(yī)院的藥品零售價(jià)格，將導(dǎo)致支付標(biāo)準(zhǔn)演變成另一種形式的最高零售價(jià)，有悖于藥品價(jià)格改革的初衷。四是當(dāng)前政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼還不到醫(yī)院總收入的10%，在醫(yī)院籌資問題尚未解決的情況下，醫(yī)院銷售價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)差由醫(yī)院部分承擔(dān)，既不符合市場(chǎng)規(guī)律，也不具備可操作性。

為了科學(xué)合理制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，建議如下：一是醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革應(yīng)充分考慮患者利益，保障患者現(xiàn)行福利待遇能夠繼續(xù)穩(wěn)步提高，不宜進(jìn)一步降低醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)；二是醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策應(yīng)堅(jiān)持藥品價(jià)格市場(chǎng)化的改革方向，摒棄政府限價(jià)的思路，科學(xué)合理地管理支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品銷售價(jià)格的價(jià)差。對(duì)于醫(yī)院藥品銷售價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)差，建議統(tǒng)一劃歸醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌分配。一部分結(jié)余基金應(yīng)當(dāng)用于鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物準(zhǔn)入，另一部分結(jié)余基金可以根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院。三是醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策是一項(xiàng)全新的改革，涉及患者、醫(yī)院、醫(yī)保支付方、生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)等多方的利益，建議選取醫(yī)保資金管理規(guī)范、籌資達(dá)一定水平、醫(yī)院管理水平相對(duì)高的省份，選取部分條件比較成熟的品種，先行試點(diǎn)，通過試點(diǎn)穩(wěn)步有序推進(jìn)?！?/p>