泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療的最佳護理配合措施研究

楊惠敏

【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療的最佳護理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。常規(guī)組給予一般護理措施， 干預(yù)組給予程序化護理干預(yù)， 比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間等指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者給予針對性的程序化護理利于促進疾病的早日康復(fù)， 臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)治療；程序化護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.161

近幾年來， 隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進步， 腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用到各科室的疾病治療中， 且隨著臨床技術(shù)水平的不斷進步， 傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐漸被后腹腔鏡手術(shù)治療所代替， 其中對泌尿外科患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效顯著， 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者疾病恢復(fù)時間短等優(yōu)勢[1]。此外， 對該類疾病患者給予科學(xué)有效的臨床護理將有利于患者疾病的早日康復(fù)， 緩解患者負性情緒。本次研究采用程序化護理模式， 取得了良好的應(yīng)用效果， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。干預(yù)組男27例， 女23例， 年齡23～79歲， 平均年齡（46.2±10.9）歲；常規(guī)組男26例， 女24例， 年齡24～78歲， 平均年齡（47.3±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進行后腹腔鏡手術(shù)治療。對患者進行麻醉后取健側(cè)臥位， 經(jīng)患者后腹膜腔進行手術(shù)， 并給予離子切割環(huán)與鈥激光光纖， 手術(shù)完成后常規(guī)留置D-J管， 并使用抗生素進行治療。

1. 3 護理方法 常規(guī)組患者給予一般護理模式， 術(shù)前及時對患者進行心理輔導(dǎo)， 消除不良情緒， 指導(dǎo)患者放輕松， 術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項、 遵醫(yī)囑服藥等。干預(yù)組患者給予程序化護理模式， 具體如下。

1. 3. 1 術(shù)前護理干預(yù) ①準備工作：手術(shù)治療前對患者進行體檢、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查、出凝血時間檢查等；若患者伴有高血壓應(yīng)注意將血壓值調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)， 并進行影像學(xué)檢查等， 確定患者的腎功能情況。②常規(guī)護理：指導(dǎo)患者正確進行咳嗽、 練習床上大小便等；手術(shù)前1 d不宜攝取產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食；術(shù)前8 h常規(guī)禁食、禁水；對患者皮膚仔細清洗等[2]。③心理護理：患者進行手術(shù)治療前均會有不同程度的緊張、害怕等負性心理。因此護理人員應(yīng)及時同患者進行親切、友好的溝通， 告知患者手術(shù)治療的原理、流程、術(shù)后注意事項等， 使得患者對手術(shù)治療有一個大致的認識， 從而積極面對疾病治療。

1. 3. 2 術(shù)后護理干預(yù) ①嚴密監(jiān)測生命體征：術(shù)后每隔0.5 h對患者血壓、脈搏、心率等指標進行檢測；術(shù)后3 d， 每日對患者上述指標檢測3次， 若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時上報主治醫(yī)生對癥處理。②常規(guī)護理：根據(jù)患者實際病情對其進行體位調(diào)節(jié)。若患者尚未清醒， 應(yīng)將患者取平臥位， 保持患者呼吸道的通暢， 等到患者神志清醒后， 且測得血壓恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)可調(diào)整至半臥位， 對患者定時進行翻身、拍背等， 以防患者出現(xiàn)壓瘡等不良情況。③預(yù)防患者下肢靜脈血栓護理：a. 手術(shù)完成后的24 h：立即給予抗血栓泵進行治療， 每隔2.5 h使用1次， 每次持續(xù)時間為40 min。b. 手術(shù)完成后的48 h：仔細觀察患者各項生命體征， 待其平穩(wěn)后患者可適當進行床上自主活動。c. 術(shù)后72 h：可適當進行下床運動， 并給予抗血栓泵治療， 2次/d， 每次治療40 min；并進行下肢屈伸與鉤腳鍛煉[3]， 3次/d；d. 術(shù)后7 d：待患者病情好轉(zhuǎn)后可將室內(nèi)活動時間適當延長， 減少藥物治療的次數(shù)等。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間等指標。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者均順利完成手術(shù)， 未出現(xiàn)感染、氣腫、大血管、組織感染等相關(guān)并發(fā)癥， 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間與術(shù)后住院時間分別為（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常規(guī)組48例順利完成手術(shù)， 2例患者由于出血、瘤體過大等因素而轉(zhuǎn)入開腹手術(shù)治療， 其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間與術(shù)后住院時間分別為（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 兩組各項指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

泌尿外科患者行手術(shù)治療前后均存在著不同的心理變化， 因此臨床護理人員應(yīng)及時進行護理干預(yù)， 幫助患者提高對自身疾病的認識、 緩解負性情緒、 促進疾病的早期康復(fù)等。本次研究結(jié)果表明， 對干預(yù)組患者給予程序化護理干預(yù)后， 該組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、住院時間等指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者給予針對性的程序化護理利于促進患者疾病的早日康復(fù)， 臨床意義重大。

參考文獻

[1]傅銀敏， 吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者疼痛的原因分析及護理對策.中國實用護理雜志， 2010， 26（24）：31-32.

[2]方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護理對策.中國實用護理雜志， 2010， 26（33）：19-20.

[3]廉潔， 劉志剛.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（26）：134-135.

[收稿日期：2015-12-01]