劉月

【摘要】 目的 研究心悸患者的中醫(yī)療法。方法 60例心悸患者， 按照治療方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組接受常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)療法， 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心悸患者使用中醫(yī)療法， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心悸；中醫(yī)療法；臨床研究DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.121

心悸屬于臨床上非常常見的疾病， 在西醫(yī)范疇中， 心悸屬于房性早搏、室性早搏范疇。目前， 臨床上通常采用西藥治療， 雖然能夠起到一定的控制和治療作用， 但是其臨床療效并不是很理想。為了提高心悸的臨床療效， 作者基于心悸的中醫(yī)辨證學(xué)本質(zhì)上， 以本院收治的60例心悸患者為對象展開研究， 研究中醫(yī)療法對心悸的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月遼寧奉天中醫(yī)院接收的60例心悸患者， 按照治療方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對照組中男16例， 女14例；年齡25～72歲， 平均年齡（48.5±15.7）歲， 病程6個(gè)月～13年， 平均病程（6.75±0.25）年。

實(shí)驗(yàn)組中男17例， 女13例；年齡24～73歲， 平均年齡（48.0± 16.3）歲， 病程1～12年， 平均病程（6.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)西藥治療， 給予酒石酸美托洛爾片服用， 100 mg/d， 2～3次/d， 連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組患者采取中醫(yī)療法， 根據(jù)每例患者的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療， 具體如下。

針對心虛膽怯證心悸患者， 治療應(yīng)以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)驚定志為主， 給予安神定志丸治療， 主要成分包括：6 g遠(yuǎn)志、5 g石菖蒲、15 g茯神、15 g茯苓、25 g龍齒以及9 g黨參。

針對氣陰兩虛證心悸患者， 治療應(yīng)以養(yǎng)心安神、養(yǎng)陰益氣為主， 給予炙甘草湯進(jìn)行治療， 主要成分包括：12 g炙甘草、9 g生姜、9 g去皮桂枝、6 g人參、50 g生地黃、6 g阿膠、10 g去心麥門、10 g麻仁以及10粒大棗。

針對痰火擾心證心悸患者， 治療應(yīng)以寧心安神、清熱化痰為主， 給予黃連溫膽湯， 主要成分包括：6 g川連、12 g竹茹、6 g枳實(shí)、6 g半夏、6 g橘紅、6 g甘草、6 g生姜以及10 g茯苓。

針對心血瘀阻證心悸患者， 治療應(yīng)以通絡(luò)理氣、活血化瘀為主， 給予桃仁紅花煎治療， 主要成分能包括：12 g桃仁、20 g丹參、12 g赤芍、10 g白芍、6 g紅花、12 g延胡索、12 g香附、6 g青皮、15 g生地黃、12 g當(dāng)歸以及3 g田七末。

針對心陽不振證心悸患者， 治療應(yīng)該以安神定悸、溫補(bǔ)心陽為主， 給予參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療， 主要成分包括：30 g黨參、12 g熟附子、12 g桂枝、30 g生龍骨、15 g仙靈脾、6 g炙甘草、30 g黃芪以及30 g生牡蠣[1]。加水煎制400 ml， 2次/d， 200 ml/次， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的臨床療效評定以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的心悸療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]。顯效：經(jīng)治療后， 患者的心悸癥狀完全消失；有效：經(jīng)治療后， 患者的心悸癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)；無效；經(jīng)治療后， 患者的心悸癥狀無明顯改善， 或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中顯效8例， 有效13例， 無效9例， 治療總有效率為70.00%（21/30）；實(shí)驗(yàn)組中顯效16例， 有效12例， 無效2例， 治療總有效率為93.33%（28/30）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心悸屬于臨床上較常見的疾病， 主要癥狀表現(xiàn)為驚惕不安、自覺心悸等。誘發(fā)該疾病的主要原因?yàn)橥庑叭肭?、身體疲倦以及情志內(nèi)傷等。雖然心悸的發(fā)病部位為心臟， 但該疾病的發(fā)生涉及了肝、脾、肺以及腎等多個(gè)臟器[3]。由于心悸病具有虛實(shí)兩種性質(zhì)， 因此， 在心悸的中醫(yī)治療上， 需要分清虛實(shí)癥狀， 并且對癥治療。目前， 最常見的心悸中醫(yī)辨證類型有5種， 分別是心虛膽怯證、氣陰兩虛證、痰火擾心證、心血瘀阻證以及心陽不振證。由于安神定志丸具備良好的養(yǎng)心、安神、鎮(zhèn)靜以及定志的作用， 因此， 在本次研究中， 將安神定志丸應(yīng)用在心虛膽怯證患者的臨床治療中。針對氣陰兩虛證者， 給予炙甘草湯進(jìn)行治療， 該中藥方具有非常好的養(yǎng)心、養(yǎng)陰、安神以及益氣的功效。而黃連溫膽湯具備寧心、清熱以及安神功效的作用， 對痰火擾心證患者有非常大的緩解作用。桃仁紅花煎不僅能夠活血通絡(luò)， 還能夠祛邪化癖， 對心血癖阻證之癥療效顯著。參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心陽不振證者， 能夠起到安神、溫補(bǔ)和定悸的效果。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對心悸患者使用中醫(yī)療法， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬翮， 蘇秀文.中醫(yī)治療心悸（心律失常-室性早搏）72例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）：288-289.

[2]李秀娟， 張?zhí)灬裕?張素， 等. 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則探索名老中醫(yī)治療心悸的用藥規(guī)律.福建中醫(yī)藥， 2014， 59（3）：1-3.

[3]趙連瑜， 劉佳音. 中醫(yī)治療氣陰兩虛心悸（室性早搏）38例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月）， 2013， 3（4）：137.

[收稿日期：2016-01-27]