萬(wàn)俐

【摘要】 目的 探討胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用效果。方法 選取住院保胎治療的早產(chǎn)產(chǎn)婦（早產(chǎn)組）和分娩的足月妊娠產(chǎn)婦（足月分娩組）， 各100例。均給予胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量， 比較診斷效果。結(jié)果 早產(chǎn)組診斷陽(yáng)性79例（79.0%）， 足月分娩組為 8例（8.0%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 胎兒纖維連接蛋白在妊娠分娩時(shí)其表達(dá)變化情況與早產(chǎn)密切相關(guān)， 該技術(shù)可為診斷早產(chǎn)提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸長(zhǎng)度；胎兒纖維連接蛋白；早產(chǎn)預(yù)測(cè)

早產(chǎn)是臨床產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥， 是目前導(dǎo)致圍生兒死亡的主要原因， 其發(fā)病率約為10%。目前臨床上對(duì)于妊娠產(chǎn)婦在短期內(nèi)是否臨產(chǎn)常采用測(cè)量宮頸長(zhǎng)度來(lái)判斷， 該方法可以對(duì)宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)估， 且對(duì)評(píng)價(jià)分娩發(fā)動(dòng)具有一定預(yù)測(cè)作用， 而該方法在評(píng)價(jià)過(guò)程中常依靠經(jīng)驗(yàn)觀察， 較易受到主觀因素影響， 使可靠性降低[1]。本文選取早產(chǎn)產(chǎn)婦和足月妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行研究， 對(duì)比采取胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量診斷早產(chǎn)的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月住院保胎治療的早產(chǎn)產(chǎn)婦（早產(chǎn)組）和分娩的足月妊娠產(chǎn)婦（足月分娩組）， 各100例。其中早產(chǎn)組年齡20～29歲， 平均年齡

（25.48±3.11）歲；足月分娩組年齡21～27歲， 平均年齡（24.99±

3.75）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 宮頸長(zhǎng)度測(cè)量：采用西門子公司生產(chǎn)的Antares型彩色多普勒超聲檢測(cè)儀， 探頭頻率3.5 MHz， 取平臥位， 待產(chǎn)婦排空膀胱后將探頭在陰道后穹窿處進(jìn)行掃描， 仔細(xì)調(diào)整圖像清晰度， 調(diào)整期間注意勿對(duì)宮頸管造成壓迫， 在宮頸矢狀面圖像上對(duì)宮頸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量， 測(cè)量3次后取其平均值。胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)：協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位， 在陰道后穹窿處采用滅菌拭子緩緩蘸取陰道內(nèi)分泌物， 10 s后取出拭子， 將其存放于含有鹽酸緩沖溶液的試管中充分混懸， 10 s后去除拭子， 對(duì)混懸液進(jìn)行測(cè)量；胎兒纖維連接蛋白測(cè)量試劑購(gòu)置于美國(guó)ADEZA公司， 采用固相免疫吸附法進(jìn)行測(cè)量， 若測(cè)定試紙上只有1條線則表示為陰性， 若出現(xiàn)2條線則表示為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早產(chǎn)組診斷陽(yáng)性79例（79.0%）， 足月分娩組為 8例（8.0%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。

3 討論

妊娠婦女發(fā)生早產(chǎn)的病因較多且復(fù)雜， 常涉及到解剖、內(nèi)分泌、遺傳和感染等因素， 目前免疫因素與妊娠產(chǎn)婦早產(chǎn)之間的關(guān)系日益受到廣大臨床學(xué)者的高度關(guān)注。早先認(rèn)為原因不明的早產(chǎn)， 目前認(rèn)為可能與免疫因素有關(guān)。預(yù)測(cè)早產(chǎn)是目前臨床上預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵措施。采用超聲技術(shù)測(cè)量宮頸長(zhǎng)度在對(duì)因?qū)m頸因素引發(fā)早產(chǎn)的診斷中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)， 可為臨床預(yù)測(cè)早產(chǎn)患兒提供有利條件[2]。然而該方法目前具有較大缺陷， 如測(cè)量宮頸長(zhǎng)度時(shí)較易受到主觀因素的影響。

免疫組化研究發(fā)現(xiàn)， 胎兒纖維連接蛋白是子宮絨毛細(xì)胞外的一種基質(zhì)成分， 由滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌， 僅存在于母體和胎兒結(jié)合處的基質(zhì)中， 如羊膜、羊水和胎盤等組織中， 特別是在羊水中其含量較高， 對(duì)羊膜具有保護(hù)作用。臨床研究報(bào)道， 在產(chǎn)婦孕周<20周時(shí)其胎膜和蛻膜連接不緊密， 產(chǎn)婦陰道后穹窿處的分泌物中可測(cè)量出胎兒纖維連接蛋白；在孕周>21周

時(shí)， 由于蛻膜和絨毛膜的互相融合抑制了胎兒纖維連接蛋白的分泌， 因此孕周為22～35周的正常產(chǎn)婦其胎兒纖維連接蛋白含量極少， 在陰道后穹窿分泌物中檢測(cè)不出胎兒纖維連接蛋白；而孕周>37周時(shí)由于胎膜和宮縮基底膜之間發(fā)生滑動(dòng)， 引起宮頸膠原組織產(chǎn)生充足， 此時(shí)陰道后穹窿分泌物中可再次檢測(cè)出胎兒纖維連接蛋白[3]。正是由于胎兒纖維連接蛋白具有獨(dú)特的生物特性， 許多學(xué)者普遍支持胎兒纖維連接蛋白可作為臨床上不依賴于孕周的一種預(yù)測(cè)早產(chǎn)的獨(dú)立因子， 該蛋白在不同妊娠階段均具有一定程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。肖麗萍

等[4]研究報(bào)道， 宮頸長(zhǎng)度測(cè)量聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白的檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。

總之， 對(duì)于具有先兆性早產(chǎn)的產(chǎn)婦， 采用測(cè)量宮頸長(zhǎng)度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢查可較好地預(yù)測(cè)早產(chǎn)的出現(xiàn)， 為臨床產(chǎn)科預(yù)測(cè)早產(chǎn)提供一種較為準(zhǔn)確且客觀的判斷依據(jù)， 從而降低臨床過(guò)多干預(yù)， 減輕孕產(chǎn)婦的精神壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]顧逢春， 朱玉蓮， 徐玉娟.胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床價(jià)值.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（2）：140-141.

[2]唐春艷.胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合B超測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（7）：189-190.

[3]黃艷麗， 覃小敏， 邢輝.胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值.中國(guó)婦幼健康研究， 2015（3）：491-493.

[4]肖麗萍， 王愛(ài)梅.胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度測(cè)量對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（11）：70-71.

[收稿日期：2016-01-25]