陸才勝

【摘要】 目的 觀察青年腦梗死的臨床特點(diǎn)， 并對病因進(jìn)行分析。方法 31例青年腦梗死患者作為青年組， 同期30例中老年腦梗死患者作為中老年組， 對兩組的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察比較， 并對病因進(jìn)行分析。結(jié)果 青年組初發(fā)腦梗死較為常見， 與中老年組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中老年組動(dòng)脈粥樣硬化、心源性、血管炎發(fā)生率與青年組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青年腦梗死致死致殘率高， 主要為不良的生活習(xí)慣所致， 以健康教育的方式改善患者生活習(xí)慣， 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)， 提倡進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是該病防治的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】 青年腦梗死；臨床特點(diǎn)；病因

青年腦梗死在近年發(fā)病率有所提升， 腦梗死是一種危險(xiǎn)的疾病， 雖然目前對腦梗死的搶救大多卓有成效， 但仍難以避免會留下后遺癥， 患者需要經(jīng)過長期的康復(fù)訓(xùn)練[1]， 一些患者甚至留下終身殘疾， 十分影響青年患者的生活， 也為家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此對青年腦梗死進(jìn)行有針對性的分析， 明晰其臨床特點(diǎn)以及主要病因?qū)颊叩姆乐问钟欣，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2013年3月1日～2015年3月1日收治的青年腦梗死患者31例作為青年組， 其中男25例， 女6例， 年齡25～36歲， 平均年齡（30.1±2.0）歲；選取同期收治的中老年腦梗死患者30例作為中老年組， 其中男24例， 女6例， 年齡45～75歲， 平均年齡（59.8±5.4）歲。

1. 2 方法 對兩組患者的臨床特點(diǎn)及病發(fā)原因進(jìn)行分析， 可以通過CT、磁共振成像（MRI）檢查、彩色多普勒、血液檢查等手段對病發(fā)原因進(jìn)行確定， 了解不同年齡與腦梗死的關(guān)系。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床特點(diǎn)及病因。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床特點(diǎn) CT及MRI檢查結(jié)果顯示， 梗死的病灶大多數(shù)為單發(fā)灶， 發(fā)病于基底核區(qū)最為常見；全腦血管造影檢查結(jié)果顯示， 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)或者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)均有不同程度的狹窄， 嚴(yán)重的會完全閉塞；青年組初發(fā)腦梗死患者28例， 復(fù)發(fā)腦梗死患者3例；中老年組初發(fā)腦梗死患者5例， 復(fù)發(fā)腦梗死患者25例；青年組的初發(fā)腦梗死較多， 與老年組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病時(shí)間大多為白天， 在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到癥狀嚴(yán)重的程度。

2. 2 病因 中老年組發(fā)病原因中動(dòng)脈粥樣硬化、心源性、血管炎發(fā)生率與青年組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 青年腦梗死臨床特點(diǎn) 青年腦梗死發(fā)病率不高， 但隨著生活習(xí)慣的改變， 正在逐步提升， 值得引起重視。該病一般可由于大量吸煙導(dǎo)致， 尼古丁會促使腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素， 導(dǎo)致血管收縮、痙攣， 導(dǎo)致血小板聚集， 阻力增大， 血液粘度提升， 引發(fā)粥樣硬化， 促成腦梗死[2， 3]。而長期的飲酒也是導(dǎo)致青年腦梗死的危險(xiǎn)因素， 血液酒精含量增高， 血小板聚集率提高， 增加血膽固醇， 促進(jìn)動(dòng)脈硬化。因此抽煙和酗酒成為了青年腦梗死發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。而青年腦梗死致死很高， 雖然目前醫(yī)療水平先進(jìn)， 大部分患者可以成功獲救， 但梗死后致殘率仍然居高不下， 對患者造成很大的影響[4， 5]。早期的治療對該病預(yù)后有著顯著的提升， 但仍然應(yīng)該以預(yù)防為主， 做好健康宣傳教育是防治青年腦梗死的重要工作。

3. 2 青年腦梗死的常見病因 最為常見的青年腦梗死發(fā)病原因是高血脂、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等。當(dāng)代年輕人工作、學(xué)習(xí)繁忙、生活節(jié)奏偏快， 多久坐缺乏運(yùn)動(dòng)， 飲食也不注意， 一日三餐并不科學(xué)， 生活習(xí)慣較差[6]。淀粉、油膩食物也會促成高血脂， 不良的生活習(xí)慣會帶來內(nèi)分泌代謝功能紊亂， 導(dǎo)致血壓、血脂、血糖三高的發(fā)生， 而隨著病情的進(jìn)展， 早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生， 進(jìn)一步進(jìn)展為腦梗死[7-10]。而本研究還將青年與中老年患者發(fā)生腦梗死的原因進(jìn)行了對照觀察， 發(fā)現(xiàn)不同年齡段發(fā)病原因有所差異， 但動(dòng)脈粥樣硬化仍然是主要的發(fā)病因素， 而青年更可能因?yàn)樾脑葱砸蛩匕l(fā)生腦梗死， 因此針對以上原因， 對青年生活習(xí)慣進(jìn)行改善， 檢測血糖、血壓、血脂十分有效， 鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)， 不提倡久坐等是腦梗死的預(yù)防關(guān)鍵。

總之， 腦梗死是一種危險(xiǎn)的疾病， 致死致殘率均很高， 在青年人中發(fā)病率逐年提升， 不良的生活習(xí)慣加上抽煙酗酒的惡習(xí)使青年容易患腦梗死， 因此進(jìn)行健康教育是該病的防治關(guān)鍵。

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[收稿日期：2016-01-25]