高紅梅

2016年5月3日是第十八個(gè)“世界防治哮喘日”，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每20個(gè)人中就有一個(gè)患有哮喘，約計(jì)3億人。中國(guó)哮喘患者約2000萬，一直以來哮喘都是十分引人關(guān)注的全球公共健康問題。以目前的醫(yī)療手段，哮喘病還難以根治，但在正確認(rèn)識(shí)哮喘病的基礎(chǔ)上進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范化治療，哮喘病是完全可以控制的。

哮喘的發(fā)作與很多危險(xiǎn)因素有關(guān)

哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分別參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘的發(fā)作與很多危險(xiǎn)因素有關(guān)，常見的包括接觸過敏原，如室內(nèi)塵螨（在床上用品、地毯和家具上的紡織品罩或墊等物品中）、有皮毛的動(dòng)物、蟑螂、花粉和霉菌；職業(yè)性刺激物；煙草煙霧；空氣污染；呼吸道感染（病毒）；運(yùn)動(dòng)、劇烈的情緒波動(dòng)；化學(xué)刺激物和藥物（如阿司匹林和β受體阻斷劑）等。已有證據(jù)證明哮喘發(fā)病具有家族性。

哮喘病的臨床表現(xiàn)都有哪些

哮喘病的臨床表現(xiàn)最典型的就是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。哮喘嚴(yán)重程度在不同個(gè)體間差異很大，同一個(gè)哮喘的患者在不發(fā)作時(shí)可以跟正常人的生活沒有什么兩樣，但發(fā)作起來一旦搶救不及時(shí)就會(huì)很危險(xiǎn)，甚至危及生命。

哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者的工作和生活，治療上達(dá)到控制是關(guān)鍵，目前哮喘防治基本臨床策略是1.長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。2.應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。3.規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。4.重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF（最大呼氣流量）波動(dòng)率正常后的2-4天后，逐漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。在哮喘治療過程中病人和醫(yī)務(wù)工作者建立良好的伙伴關(guān)系也非常重要，這樣可使病人在醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)控制哮喘并且達(dá)到理想的治療目標(biāo)。

哮喘病可控可防

如今又逢春暖花開時(shí)，又到了一年中哮喘的高發(fā)期，如果不注意平時(shí)的生活細(xì)節(jié)，很容易復(fù)發(fā)。

第一，居住環(huán)境：最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙，要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)，必要時(shí)可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。

第二，生活細(xì)節(jié)：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動(dòng)物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬和拍打。一定要注意保暖，不能貪涼。

第三，飲食：注意哮喘發(fā)作是否與食物有關(guān)，如蝦、牛奶、桃子等，應(yīng)當(dāng)引起注意。

第四，踏青外出：春季到來的一些花粉會(huì)對(duì)哮喘造成影響，所以在郊游或者外出時(shí)應(yīng)盡量避免貼近花粉濃密的地方。

最后需強(qiáng)調(diào)哮喘發(fā)作（或加重）是發(fā)作性的，但氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，要使哮喘癥狀得到良好控制，減少?gòu)?fù)發(fā)甚至不再發(fā)作，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療，尤其是在哮喘緩解期即無咳喘癥狀時(shí)用藥，千萬不要癥狀一控制即減小藥量或停藥。很多病人必須每天用藥才能控制癥狀，改善肺功能及預(yù)防發(fā)作。（編輯 張硯梁）