聶 煒

（河北省河間市人民醫(yī)院，河北 滄州 062450）

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥的有效思考

聶 煒

（河北省河間市人民醫(yī)院，河北 滄州 062450）

目的 分析對(duì)新生兒敗血癥采用中西醫(yī)結(jié)合方案療效。方法 選取我院2014年2月～2016年6月收治的新生兒敗血癥患兒122例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組60例，給予常規(guī)西醫(yī)方式治療，觀察組62例，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患兒的治療有效率分別為87.1%、63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒敗血癥患兒采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療可明顯提高其療效，頗具臨床價(jià)值。

敗血癥；新生兒；療效；中西醫(yī)結(jié)合

敗血癥是導(dǎo)致新生兒死亡的嚴(yán)重病癥，研究顯示，近年來新生兒敗血癥的發(fā)病率仍然呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，其中極低出生體重兒的發(fā)病率約為16.4%[1]。因新生兒敗血癥無明顯的臨床表現(xiàn)，故一旦不能進(jìn)行及時(shí)的診治，將會(huì)使病情惡化，導(dǎo)致新生兒死亡。近年來，本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療新生兒敗血癥取得明顯進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月收治的新生兒敗血癥患兒122例進(jìn)行臨床研究，所有患兒均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和診斷并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組60例，其中男40例，女20例，胎齡（34.39±3.21）周，體質(zhì)量（2139.70±169.32）g；觀察組62例，其中男46例，女36例，胎齡（33.21±3.14）周，體質(zhì)量（2076.43±184.41）g。對(duì)兩組患兒的一般臨床信息進(jìn)行初步比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療，丙種球蛋白，劑量為400 mg/（kg·d），用藥起始速度5滴/min，觀察半小時(shí)無不良反應(yīng)，加快滴速，在2 h內(nèi)靜滴完畢，1次/d。

觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。方劑為：黃芩、金銀花、茵陳各10 g，大黃、梔子各5 g，加水煎制，取45 mL汁，15 ml/次，3次/d。兩組患兒均治療5天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后患兒疾病癥狀和體征消失，無異常反應(yīng)，為治愈；經(jīng)治療患兒各項(xiàng)體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查未見異常，為顯效；經(jīng)治療患兒各項(xiàng)體征、癥狀好轉(zhuǎn)，至少一項(xiàng)檢查未恢復(fù)完全，為有效；治療后患兒的各項(xiàng)體征、癥狀無好轉(zhuǎn)，為無效[3]。有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組、對(duì)照組患兒的治療有效率分別為87.1%、63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善情況及住院時(shí)間

觀察組患兒的體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的療效對(duì)比 [n(%)]

表2 兩組患兒的體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患兒的體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比()

分組 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善時(shí)間（h）體溫改善時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（62） 3.90±0.90 5.59±1.41 7.78±1.68對(duì)照組（60） 6.01±1.44 8.60±1.90 12.29±3.01 t 8.0090 11.3209 13.6510 P 0.0011 0.0020 0.0101

3 討 論

新生兒敗血癥是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要因素，主要指的是新生兒使其細(xì)菌、真菌入侵血循環(huán)，并產(chǎn)生大量繁殖和毒素而引起的全身感染癥狀，是新生兒使其的常見感染性疾病。新生兒敗血癥無特異性表現(xiàn)，并且尚無明顯的特效療法，如何采取有效措施提高療效成為治療的重點(diǎn)課題。

中醫(yī)認(rèn)為，新生兒敗血癥的治療應(yīng)以黃疸治療為主，而黃疸主要是母體內(nèi)的濕熱邪毒熏蒸導(dǎo)致，或者因新生兒先天脾胃健運(yùn)、元?dú)獠蛔愕纫鸬臐駸崽N(yùn)藏導(dǎo)致發(fā)黃。本研究中觀察組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)加用中藥湯劑治療，其中梔子可瀉火除煩、利膽退黃、清熱利濕，大黃可通腑泄熱、清熱解毒，金銀花清熱解毒效果顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，金銀花、梔子、大黃和茵陳均具有顯著的抗感染效果，諸藥合用可實(shí)現(xiàn)顯著的抗病源微生物和解毒、清熱的目的。本研究中，觀察組患兒的療效優(yōu)于對(duì)照組，疾病癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療方案在新生兒敗血癥治療的作用。

綜上所述，對(duì)新生兒敗血癥患兒采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療可明顯提高其療效，頗具臨床價(jià)值。

[1]蒙丹華,黃麗萍,韋秋芬,等.48例新生兒敗血癥病原菌及耐藥性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2195-2197.

[2]王勝輝.降鈣素原在早期診斷新生兒敗血癥中的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(1):54-56.

[3]新生兒敗血癥42例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(16):2183-2184.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.29.167.01