尤 路

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生，陜西 咸陽 712046）

天麻定風(fēng)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療40例頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的療效觀察

尤 路

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生，陜西 咸陽 712046）

目的 天麻定風(fēng)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的療效觀察。方法 選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院2015年12月1日～2016年6月1日收治住院的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者40例作為研究對(duì)象，其中治療組20例患者采用口服天麻定風(fēng)湯劑聯(lián)合阿托伐他汀鈣片；對(duì)照組20例患者口服阿托伐他汀鈣片。比較兩組療效。結(jié)論 天麻定風(fēng)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊在頸動(dòng)脈斑塊以及血脂水平上較單純使用阿托伐他汀鈣片的療效更為顯著。

天麻定風(fēng)湯；阿托伐他汀鈣片；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）及斑塊多發(fā)生于老年人群，血脂的異常和血管壁成分的改變是其病變的特點(diǎn)。國外研究表明[1]：頸動(dòng)脈粥樣硬化有兩種類型：一種是穩(wěn)定型，不易產(chǎn)生栓塞；另一種是不穩(wěn)定型，容易產(chǎn)生栓塞。目前西醫(yī)治療以藥物及手術(shù)治療為主，藥物以他汀類藥物為主。盧益中等[2]采用阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使斑塊面積減小。隨著西醫(yī)藥治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增多，其不良反應(yīng)也增多。而中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，臟腑虧虛等。治法多以活血化瘀、化痰消瘀等，其治療要優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)用藥。本次研究將進(jìn)一步為中醫(yī)藥治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊作指引。采用天麻定風(fēng)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院2015年12月1日～2016年6月1日收治住院的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者40例作為研究對(duì)象，其中男22例，女18例。年齡42～72歲，平均65歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查證實(shí)為頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成（低回聲斑塊）者；②年齡≥40歲，無上限；③自愿接受本次臨床研究患者；④既往未使用其它藥物治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有急性腦血管意外者；②精神病患者③惡性腫瘤患者；④4周內(nèi)有急性感染者；⑤結(jié)核病、急慢性肝炎及其它嚴(yán)重感染者。

1.4 研究方法

采用隨機(jī)分組的研究方法，將入組受試對(duì)象隨機(jī)分入兩組，天麻定風(fēng)湯（具體方藥：天麻12 g、鉤藤12 g、川芎9 g、白芍18 g、阿膠9 g、山梔9 g、牛膝12 g、麥冬20 g、生決明20 g、夜交藤15 g、肉桂4 g。1劑/d，2次/d）+阿托伐他汀治療組（TA組）和阿托伐他汀治療組（PA組）。所有受試對(duì)象在入院后均服用阿托伐他汀鈣片（美國輝瑞制藥、立普妥、20 mg/片），20 mg/d。治療周期為3個(gè)月。治療期間囑患者均低鹽低脂飲食，禁止服用其它調(diào)節(jié)血脂、抗血小板藥物。3個(gè)月治療前后觀察以下相關(guān)指標(biāo)。

1.5 觀察指標(biāo)

所有患者分別于治療前及治療后3天內(nèi)進(jìn)行頸部血管超聲檢查，對(duì)比分析其頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的內(nèi)徑大小、血流峰值速度。所有患者在治療前及治療后3天內(nèi)分別空腹采靜脈血，檢測(cè)膽固醇（TC），甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白（LD L-C）水平。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度及頸動(dòng)脈斑塊情況（見表1）

表1 治療前、后頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度及頸動(dòng)脈斑塊情況()

表1 治療前、后頸動(dòng)脈中內(nèi)膜厚度及頸動(dòng)脈斑塊情況()

注：與治療前比較，P＜0.05；治療后：TA組與PA組比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)間 頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度 頸動(dòng)脈斑塊TA組 20例 治療前 2.10±0.58 0.92±0.44治療后 1.77±0.60 0.78±0.35 PA組 20例 治療前 2.05±0.66 0.88±0.38治療后 1.89±0.48 0.80±0.26

2.2 治療前、后血脂變化情況比較（見表2）

表2 治療前后血脂變化情況比較()

表2 治療前后血脂變化情況比較()

注：與治療前比較，P＜0.05；治療后：TA組與PA組比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)間 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TA組20例治療前 6.30±0.35 2.4±0.30 3.42±0.25治療后 4.77±0.44 2.1±0.27 2.42±0.22 PA組20例治療前 6.22±0.36 2.1±0.41 3.08±0.18治療后 5.05±0.32 2.1±0.30 2.66±0.24

3 討 論

依據(jù)本病臨床癥狀多以健忘、頭痛、失眠、健忘、眩暈、言語不清、肢體麻木、活動(dòng)無力等為特點(diǎn)，目前將其歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“不寐 ”等范疇[3]，而天麻定風(fēng)湯以天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；以川芎、牛膝活血舒筋通絡(luò)；配以白芍、麥冬、阿膠等滋陰柔肝，滋陰養(yǎng)液，清瀉肝火，輔以夜交藤、肉桂等養(yǎng)心安神，溫陽通絡(luò)。本研究表明天麻定風(fēng)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊在斑塊情況以及血脂水平上較單純使用阿托伐他汀鈣片的療效更為顯著。

[1]Lal BK,Robert W.Noninvasive identification of the un-stable carotid plaqeu[J].ann Vasc Srug,2006,20(2):167.

[2]盧益中,吳永麗,吳少琴,等.阿托伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2007,27(12):11-12.

[3]陳文強(qiáng),李宗信,黃小波,等.影響腦動(dòng)脈硬化患者痰證的多因素分析[J].中國老年學(xué)雜志.2006,26:1618-1619.

本文編輯：趙小龍

R743

B

ISSN.2095-6681.2016.29.166.01