劉玉詩，楊慶哲

（1．內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，內(nèi)蒙古 赤峰 024300；2．內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗新惠鎮(zhèn)高家窩鋪中心校，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

中蒙醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈

劉玉詩1，楊慶哲2

（1．內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，內(nèi)蒙古 赤峰 024300；2．內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗新惠鎮(zhèn)高家窩鋪中心校，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

目的 探討中蒙醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的效果。方法 收集我院2015年1月～2016年3月72例頸性眩暈患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以中醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組予以中蒙醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 通過治療顯示，觀察組總有效率94.44%與對(duì)照組總有效率83.33%對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 中蒙醫(yī)治療頸性眩暈具有較為顯著效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

頸性眩暈；中蒙醫(yī)結(jié)合；效果

頸性眩暈指由于鉤錐關(guān)節(jié)有唇狀增生，在頸椎小關(guān)節(jié)處有增生，頸椎間盤出現(xiàn)突出癥狀等，導(dǎo)致頸部結(jié)構(gòu)或椎體難以保持良好的穩(wěn)定性，椎動(dòng)脈因此而受到壓迫，椎基底動(dòng)脈難以保持充足供血，對(duì)椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢產(chǎn)生刺激從而導(dǎo)致頭暈的發(fā)生，有的會(huì)伴有頭疼、頸疼等癥狀，在中老年群體中較為常見[1]。本文選取72例頸性眩暈患者，探討中蒙醫(yī)結(jié)合治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年1月～2016年3月72例頸性眩暈患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組36例?；颊咧饕Y狀為眩暈，有的會(huì)出現(xiàn)易疲勞、眼花、頸部不適、惡心等癥狀。觀察組患者中有男13例，女23例；年齡為32～71歲，平均年齡為（42.8±6.8）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程為（12.3±5.2）個(gè)月；其中高血壓12例，腦梗9例。對(duì)照組中有男15例，女21例；年齡為31～70歲，平均年齡為（43.1±5.9）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程為（12.0±3.9）個(gè)月；其中高血壓13例，腦梗9例。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P＜0.05），在臨床具有可比價(jià)值。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：眩暈的發(fā)生與頸部活動(dòng)存在一定相關(guān)性，曾出現(xiàn)過猝倒，在頸枕部出現(xiàn)疼痛；通過旋頸試驗(yàn)顯示為陽性；經(jīng)X線檢查無顯著穩(wěn)定性，鉤錐關(guān)節(jié)出現(xiàn)等影；通過MRA檢查在第二段椎動(dòng)脈存在局限性狹窄等?；颊呔栽竻⑴c，并堅(jiān)持配合完成隨訪。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

耳源性、眼源性、心源性、腦源性眩暈。合并心肝腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病，精神疾病等難以耐受的患者；不愿意參與此項(xiàng)研究者[2]。

1.3 方法

對(duì)照組患者通過中醫(yī)方法進(jìn)行治療，應(yīng)用毫針刺法和中藥治療。通過毫針刺法對(duì)多個(gè)穴位予以針刺，使之發(fā)揮滋腎調(diào)神作用，促使機(jī)體活血行氣。與之配伍的穴位主要為：百會(huì)、四神聰、大杼、神府、天柱、風(fēng)池、頸部3～7夾脊穴等，對(duì)患者予以毫針治療時(shí)，在得氣后通過平補(bǔ)平瀉法完成治療，持續(xù)時(shí)間為30 min，可聯(lián)合使用電針進(jìn)行刺激治療。在實(shí)施電針治療時(shí)，所需穴位為：風(fēng)池穴、頸夾脊穴，治療時(shí)選取2～4穴/次，注意在時(shí)必須在頸1、頸2內(nèi)選用1個(gè)，電針留置時(shí)間為30 min。1個(gè)療程持續(xù)10天時(shí)間，通常需要連續(xù)治療2～3個(gè)療程。對(duì)患者實(shí)施中藥治療時(shí)予以半夏白術(shù)天麻湯加味加減治療，藥方組成為：半夏10 g、白術(shù)15 g、天麻10 g、茯苓15 g、陳皮10 g、葛根10 g、升麻10 g、甘草6 g。如患者存在肝郁癥狀則添入柴胡15 g、香附15 g，若患者存在血虛癥狀則添入熟地黃15 g、當(dāng)歸15 g，若患者存在腎虛癥狀則添入杜仲15 g，若患者存在血瘀癥狀則添入桃仁10 g、紅花10 g，以水將藥煎煮，熬制300 mL，每天分2次服用，150 ml/次，1個(gè)療程持續(xù)10天，一般治療2～3個(gè)療程。

觀察組采用中蒙醫(yī)結(jié)合治療，予以毫針針刺、蒙藥，針刺方法與對(duì)照組保持一致，蒙藥為鬧朝格-6丸3 g，于早晨口服；斯日道格－5丸3 g，于中午口服；三普勒淖日布3 g，以陶德巴3湯3 g煎送，在晚上服用。1個(gè)療程持續(xù)15天，持續(xù)使用3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：通過治療病人的臨床癥狀均得以全部消失，能夠正常參與到生活工作中；有效：通過治療病人臨床癥狀基本消失或部分得到改善，依然存在頭暈、頸部不適感，在休息后癥狀有可能完全消除；無效：臨床癥狀未得到顯著改變或更為嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)比結(jié)果存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過治療，觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率相比得到顯著提升，對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

3 討 論

眩暈為椎動(dòng)脈型頸椎病的主要臨床癥狀，可稱作是頸性眩暈，其發(fā)作主要是因?yàn)樵陬i椎退行性變及椎動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上椎動(dòng)脈彎曲受壓、病變局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng)刺激，從而造成椎動(dòng)脈痙攣等，預(yù)防供血不足，使得患者眩暈發(fā)作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，頸性眩暈是因?yàn)轭i椎間盤出現(xiàn)退變，導(dǎo)致椎間隙難以保持良好穩(wěn)定性，軟組織自身彈性明顯降低，由于椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢、交感神經(jīng)干等受到不良刺激，造成椎動(dòng)脈難以保持正常反射性，引發(fā)嚴(yán)重收縮，從而造成血管痙攣，由此引發(fā)椎基動(dòng)脈缺血，使得患者出現(xiàn)眩暈癥狀，采用針刺、電針治療能夠?qū)植繗庋\(yùn)行進(jìn)行合理改善，局部肌肉痙攣可得到明顯緩解或完全解除，組織粘連因此而松解，病患部位的血液循環(huán)逐漸恢復(fù)正常，可對(duì)腦部供血進(jìn)行明顯增強(qiáng)，緩解眩暈[4]。

在中醫(yī)學(xué)中，“眩暈”發(fā)生的原因與治療，在我國(guó)中醫(yī)醫(yī)籍中具有較多論述，在《素問?至真要大論篇》中提到“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，在《靈樞?口問》中提到“上氣不足”，《靈樞?口問》中提到“髓海不足”，《素問?玄機(jī)原病式?五運(yùn)主病》中提到“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”，等。依據(jù)中醫(yī)“無虛不作?！薄ⅰ盁o痰不作?！薄ⅰ盁o風(fēng)不作眩、無火不作眩”理論，并與兼癥、舌脈相結(jié)合，可分成肝陽上亢型、氣血虧虛型、腎精不足型、痰濁中阻型四型。中醫(yī)采用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，具有燥濕化痰，平肝熄風(fēng)作用，利于頸性眩暈的臨床治療。頸性眩暈在蒙醫(yī)中屬于白脈系統(tǒng)疾病的頭頸部胡楊疾病，頭部“赫依”、肝發(fā)熱、心“赫依”，通過蒙醫(yī)方法進(jìn)行治療時(shí)，則會(huì)對(duì)患者予以祛肝熱、心“赫依”、溫腎調(diào)節(jié)氣血等治療措施[5-6]。

在本文研究中，觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，通過針刺結(jié)合蒙藥治療頸性眩暈可發(fā)揮顯著療效，通常中蒙醫(yī)結(jié)合治療所需療程較短，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]孔令忠.紀(jì)清頸性眩暈的發(fā)病學(xué)研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(4):62.

[2]宋世雄,吳俊紅,王長(zhǎng)垠,等.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,5(5):68-69.

[3]霍清萍,梁 芳,魏德芝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(1):7-8.

[4]俞云升.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈60例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(8):599-600.

[5]蔣小旭.電針治療頸性眩暈50例[J].廣西中醫(yī)藥,2014,29(03):42.

[6]陳牧仁,博·阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2011,17(1):13-14.

本文編輯：王 琦

Treatment of cervical vertigo with combination of Chinese and Western Medicine

LIU Yu-shi1,YANG Qing-zhe2
(1.Inner Mongolia Aohan banner in Chifeng city health and Family Planning Bureau, Inner Mongolia Chifeng 024300,China;2.Inner Mongolia Chifeng city aohanqi Xin Hui Zhen Gao Jia Wo Pu central school, Inner Mongolia Chifeng 024300,China)

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ISSN.2095-6681.2016.29.156.02