趙利孟

（昌黎縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

?中醫(yī)中藥?

加味四逆散治療原發(fā)性肝癌的效果觀察

趙利孟

（昌黎縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

目的 觀察加味四逆散治療原發(fā)性肝癌的效果。方法 研究對(duì)象為我院接收的確診的原發(fā)性肝癌的患者123例，并隨機(jī)分為觀察組62例和對(duì)照組61例。對(duì)照組采用西藥治療方案，觀察組采用西藥聯(lián)合加味四逆散治療方案。比較兩組的效果和生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率82.26%較對(duì)照組的67.21%高，生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味四逆散治療原發(fā)性肝癌的效果顯著，生存質(zhì)量提高，值得推廣。

原發(fā)性肝癌；加味四逆散；生存質(zhì)量

在我國原發(fā)性肝癌是常見的惡心腫瘤之一，目前尚未明確發(fā)病原因?；颊咧饕憩F(xiàn)為無力、食欲下降等全身癥狀，伴有嘔吐、腹瀉等，病理組織表現(xiàn)為肝臟腫大，表面有不同程度大小的結(jié)節(jié)[1,2]。隨著發(fā)病率的不斷升高，對(duì)于該病及時(shí)正確的診斷治療尤為重要。該病診斷方法主要為CT、B超和MRI等[3]。由于原發(fā)性肝癌發(fā)病較為隱匿，多數(shù)一經(jīng)確診即為中晚期，手術(shù)切除治療已不再適用。據(jù)研究報(bào)道[4]，給予中藥能有效改善患者生存質(zhì)量?；诖耍以横槍?duì)加味四逆散和西藥方案治療原發(fā)性肝癌的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年12月～2016年9月收治的確診的原發(fā)性肝癌的患者123例，并隨機(jī)分為觀察組62例和對(duì)照組61例。觀察組男35例，女27例；年齡36～69歲，中位年齡（50.6±5.3）歲。對(duì)照組男33例，女28例；年齡35～69歲，中位年齡（50.2±5.8）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療方案，給予口服凱西萊、古拉定、易善復(fù)等。觀察組采用西藥聯(lián)合加味四逆散治療方案，加味四逆散方劑組成為，法半夏、柴胡、枳實(shí)、芍藥等。肝熱血淤的患者，加入黃芩、梔子；肝腎陰虛者，加入旱蓮草；肝盛脾虛的患者，加入白術(shù)、黨參。水煎服，每日1劑。同時(shí)，補(bǔ)充維生素。連續(xù)給藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組效果和生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)判定

顯效：患者臨床癥狀或生存質(zhì)量得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生存質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀或生存質(zhì)量無明顯改變。生存質(zhì)量評(píng)分較高的患者效果好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

觀察組總有效率82.26%較對(duì)照組的67.21%高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果對(duì)比 [n(%)]

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分()

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分()

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 62 59.6±6.3 83.2±4.7*對(duì)照組 61 59.5±6.4 69.7±4.3

3 討 論

原發(fā)性肝癌患者主要表現(xiàn)為無力、食欲下降等全身癥狀，伴有嘔吐、腹瀉等，生存質(zhì)量較差。西醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性肝癌可能是由于病毒性肝炎或者化學(xué)物質(zhì)引發(fā)的癌癥，屬于肝組織自身惡變引起，該病病情發(fā)展的早期可能無明顯的臨床表現(xiàn)，早期不容易被察覺，但是患者如果表現(xiàn)出上腹疼痛，則說明病情發(fā)展到情況嚴(yán)重階段[5]。臨床的常規(guī)檢查主要有AFP測(cè)定、超聲檢查、CT檢查以及MRI檢查等。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于本病雖然整體的早期診斷準(zhǔn)確率和治療效果有所提高[6]。原發(fā)性肝癌屬于“肝積”、“肋痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟是主要的發(fā)病部位，患者機(jī)體免疫力下降，正氣虛弱、外感濕熱，邪毒外侵等因素導(dǎo)致的氣滯血瘀、痰滯和毒結(jié)是發(fā)病的根本[7]。西藥效果不佳，給予中藥能夠有針對(duì)性的治療。據(jù)報(bào)道[8]，加味四逆散能提高機(jī)體免疫力，使肝功能得到有效改善，使血脂降低，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，肝細(xì)胞浸潤情況得到改善，提高生存質(zhì)量。

本研究通過對(duì)加味四逆散和西藥方案治療原發(fā)性肝癌的效果報(bào)道，結(jié)果顯示應(yīng)用加味四逆散聯(lián)合西藥方法的臨床有效率高，生存質(zhì)量高于對(duì)照組。

綜上所述，加味四逆散治療原發(fā)性肝癌的效果顯著，生存質(zhì)量提高，值得推廣。

[1]張康勇,王志飛,孫鳳艷.吉西他濱、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶聯(lián)合治療晚期原發(fā)性肝癌32例[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):74-75.

[2]王寶玲,周連新.螺旋CT、能譜CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值比較[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(4):467-468.

[3]李春志,徐榮天,李 響,等.雙源CT灌注成像參數(shù)與肝癌腫瘤血管生成的相關(guān)性研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,21: 283-286.

[4]陳紅云,郎慶波,岳小強(qiáng),等.中藥治療方案對(duì)肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素初步分析[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(7):636-638.

[5]樊杜英.原發(fā)性肝癌治療方法的循證醫(yī)學(xué)分析[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[6]朱志強(qiáng),陳君秀,陳湘光.螺旋CT與MRI對(duì)原發(fā)性肝癌病灶檢出的臨床比較[J].影像與介入,2012,19(24):106-107.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.29.149.02