馬 霖

（靖江市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 靖江 214500）

針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療患者的應(yīng)用及其對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響

馬 霖

（靖江市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 靖江 214500）

目的 探究針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療患者中的效果，以及對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取于2012年1月～2015年12月在我院腫瘤科接受化療的胃癌患者60例作為研究對象，分為對照組和干預(yù)組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的胃癌術(shù)后化療護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)護(hù)理、胃腸道護(hù)理、家庭、社會支持護(hù)理。一段時間后，比較兩組患者的治療效果、焦慮率、SAS評分，QOL生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者QOL評分顯著低于對照組患者QOL評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

針對性護(hù)理干預(yù)；胃癌術(shù)后化療患者；焦慮情緒；生活質(zhì)量

胃癌在臨床上一種常見的惡性腫瘤，早期時無明顯的臨床癥狀，不容易被察覺，當(dāng)出現(xiàn)明顯的癥狀時，多為晚期，因此胃癌常常出現(xiàn)漏診和誤診，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。在我國，胃癌的發(fā)病率較高，臨床常用的治療方法包括手術(shù)切除和化療[1]。胃癌的發(fā)病率和致死率較高，患者飽受病痛的折磨，加上化療、藥物的作用，以及對疾病和死亡的恐懼，常常出現(xiàn)焦慮的情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，對于胃癌的臨床治療，除了采用合理正確的治療方案之外，科學(xué)有效，人性化的護(hù)理也十分必要[2]。筆者對在我院接受治療的胃癌術(shù)后化療患者進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月～2015年12月在我院腫瘤科接受化療的胃癌患者60例，其中男32例，女28例，年齡40～78歲，平均年齡為（65.9±3.8）。經(jīng)過臨床診斷及病理學(xué)診斷，確診為胃癌，均為首次接受治療。根據(jù)護(hù)理的方式不同，將患者分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組32例，對照組28例。兩組患者的性別，年齡，等其他一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的胃癌術(shù)后化療護(hù)理干預(yù)，包括輸液，營養(yǎng)支持，對血常規(guī)，血小板的血象觀察。密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并及時采取措施[3]。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)，其中包括1）心理護(hù)理：胃癌是一種死亡率極高的疾病，患者承受著病痛的折磨以及巨大的心理壓力，常常出現(xiàn)緊張，恐懼，焦慮的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要耐心的傾聽病人的心理訴求，對患者進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)。根據(jù)患者性別、年齡、生活文化水平，對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估[4]，幫助患者克服不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息并積極配合治療。2）認(rèn)知干預(yù)護(hù)理：向患者及家屬講解胃癌化療的相關(guān)知識，并介紹化療的預(yù)期目標(biāo)和可能出現(xiàn)并發(fā)癥。及時詢問觀察患者的惡心，嘔吐等不良反應(yīng)[5]。3）胃腸道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)食清單、易消化的食物，于服藥時間錯開，確保化療是患者是空腹的狀態(tài)，減輕化療對胃腸道的刺激。4）家庭、社會支持護(hù)理胃癌給一個家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者家屬也常常出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員需使家屬意識到家人積極心態(tài)對患者的康復(fù)有著重要的意義，創(chuàng)造支持型的家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

干預(yù)組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。干預(yù)組 32 15 14 3 90.63對照組 28 9 11 8 71.43

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮率改善情況

在進(jìn)行護(hù)理針對性護(hù)理干預(yù)前兩組患者的焦慮率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后15天后，比較兩組患者的焦慮率，干預(yù)組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情況對比

2.3 兩組患者在針對性護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分比較

在進(jìn)行護(hù)理針對性護(hù)理干預(yù)前兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后15天后，比較兩組患者的SAS評分，干預(yù)組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在針對性護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分比較()

表3 兩組患者在針對性護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分比較()

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)15天后干預(yù)組 32 29.7±3.8 13.9±4.7對照組 28 30.4±4.2 28.5±4.1 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分比較

在進(jìn)行護(hù)理針對性護(hù)理干預(yù)前兩組患者的QOL生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后30天后，比較兩組患者的QOL評分，干預(yù)組患者QOL評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分比較()

表4 兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分比較()

組別 軀體功能 角色功能 社會功能 認(rèn)知功能 情緒功能干預(yù)組 49.7±3.8 63.9±4.8 58.6±2.1 57.8±4.2 67.6±2.1對照組 39.1±3.1 52.1±4.7 47.9±2.9 49.1±5.3 53.2±4.8

3 討 論

胃癌在惡性腫瘤死亡率排行榜中居于首位，多見于40～60歲，男性多于女性。手術(shù)治療和化療是目前胃癌的主要治療方法，但化療藥物對人體正常細(xì)胞也有殺傷作用，對患者身體有一定損傷[6]。針對性護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情狀況、心理變化所制定個性化的護(hù)理措施，是一種高質(zhì)量的護(hù)理模式[7]。

惡心嘔吐是術(shù)后化療常見的不良反應(yīng)，臨床上沒有較好的藥物治療方法，反復(fù)發(fā)生惡心嘔吐增加了患者的焦慮感，研究顯示針對性護(hù)理干預(yù)，可以緩解這一癥狀。本次研究表明針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

[1]趙婭萍.針對性護(hù)理對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(18):114-116.

[2]Lee A,Fan L T.Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting[J].Cohrane Database Syst Rav,2009,15(2):3281-3282.

[3]曾小梅,趙 怡,鄧洪渠.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對患者短期生活質(zhì)量的影響評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):32-34.

[4]何 瑋,李歡歡,仝歡歡.胃癌化療患者護(hù)理中針對性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,15(8):54-56.

[5]劉 鑫.針對性護(hù)理干預(yù)措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):138-139.

[6]李 琪.針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的臨床應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(9):70-71.

[7]阮國棟,李志安.進(jìn)展期胃癌術(shù)后同步放化療毒副反應(yīng)觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(5):684-685.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.29.131.02