梅雪飛

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

對心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理探討

梅雪飛

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

目的 對心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年3月～5月收治的心血管內(nèi)科患者280例回顧分析，歸納其中護(hù)理質(zhì)量、用藥安全管理方面存在的不規(guī)范因素，并提出相關(guān)改善措施。結(jié)果 醫(yī)院不規(guī)范事件共9件，其中護(hù)理人員、患者、藥物以及醫(yī)院因素各4件、2件、2件、1件，分別占1.43%、0.71%、0.71%、0.36%。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者護(hù)理以及用藥安全管理中，不規(guī)范因素多見于護(hù)理人員、藥物、患者自身以及醫(yī)院方面，需采取針對性的解決策略，使護(hù)理質(zhì)量、用藥安全管理水平得到提高。

心血管內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；用藥管理

作為醫(yī)院重要科室之一，心血管內(nèi)科本身具有患者基數(shù)大、年齡偏高等特征，護(hù)理工作以及用藥管理方面面臨極大問題。如何使該問題得以解決，成為當(dāng)前科室改進(jìn)服務(wù)的重要目標(biāo)。實踐研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、用藥安全管理在幫助提高患者滿意度以及降低糾紛問題方面可起到突出作用。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年3月～5月收治的心血管內(nèi)科患者280例回顧分析，男175例，女105例，年齡48～73歲，平均（62.4±5.5）歲。入院后診斷，高血壓、冠心病、心肌梗死患者分別為145例、100例、35例。

1.2 方法

對所有患者資料進(jìn)行回顧性分析，對其中存在的不規(guī)范因素歸納總結(jié)，進(jìn)而提出針對性的解決措施。其中不規(guī)范因素主要包括：①護(hù)理人員方面，如護(hù)理文書書寫不規(guī)范、違反護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理專業(yè)知識技能缺失等；②患者因素，如對護(hù)理信任缺失、未遵循醫(yī)囑、對治療期望過高等；③用藥管理因素，如劑量控制不準(zhǔn)確、用錯藥以及藥物副作用等；④醫(yī)院因素，一般體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用問題上，易產(chǎn)生糾紛問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對醫(yī)院不規(guī)范事件分析，并歸納其中的不規(guī)范因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)院不規(guī)范事件共9件，其中護(hù)理人員、患者、藥物以及醫(yī)院因素各4件、2件、2件、1件，分別為1.43%、0.71%、0.71%、0.36%。如表1。

表1 不規(guī)范因素 [n(%)]

3 討 論

心血管內(nèi)科護(hù)理與用藥管理方面，存在的影響因素較多，本次研究分析可發(fā)現(xiàn)，主要集中于護(hù)理人員、患者、藥物以及醫(yī)院四方面，不僅影響醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高，且可能在用藥安全管理水平較低情況下，發(fā)生不良事件。對此，應(yīng)給予針對性的改善措施，具體如下幾方面。

3.1 護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高

護(hù)理質(zhì)量的提高極大程度取決于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，而護(hù)理人員素質(zhì)的提高又需借助相關(guān)的策略，包括：①教育培訓(xùn)活動，其中教育培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在設(shè)備操作、技術(shù)、專業(yè)理論等相關(guān)治療與護(hù)理知識層面，特別心血管疾病相關(guān)知識方面，部分護(hù)理人員多認(rèn)為僅掌握專業(yè)護(hù)理知識技能，便可在實踐中做到游刃有余，其直接到導(dǎo)致無法準(zhǔn)確判斷患者病情變化，甚至影響患者最佳救治時機(jī)，因此，專業(yè)知識的強(qiáng)化極為重要；②嚴(yán)格按照操作流程工作，如“三查七對”的強(qiáng)化，確保交接班制度得以落實，并注意適時監(jiān)測患者生命體征情況，做到隨叫做到；③護(hù)理文書書寫，主要要求護(hù)理人員準(zhǔn)確、及時、客觀、真實記錄，收集患者資料，為患者治療與護(hù)理工作提供參考[1]。

3.2 患者心理護(hù)理強(qiáng)化

心血管內(nèi)科患者入院后，因病情復(fù)雜，加之對治療費(fèi)用的考慮，易產(chǎn)生負(fù)性心理，為治療與護(hù)理工作帶來極大難題。本次研究中也可發(fā)現(xiàn)，不規(guī)范事件因素中有2例來自患者，多表現(xiàn)為不遵從醫(yī)囑與不信任治療與護(hù)理，或?qū)χ委熜Ч谕^高，由此造成不規(guī)范事件發(fā)生。這就要求護(hù)理人員針對患者實際情況，采取心理護(hù)理措施，如適時溝通交流，將治療與護(hù)理知識向患者普及，消除患者心中顧慮，以此使患者積極配合治療與護(hù)理[2]。

3.3 用藥監(jiān)督管理加強(qiáng)

用藥安全問題對心血管內(nèi)科患者影響極大，輕則加重患者病情，重則致死，盡管該類問題在醫(yī)院發(fā)生幾率較小，但仍需引起重視。常見的用藥不規(guī)范表現(xiàn)多為劑量控制不合理、用錯藥與藥物副作用大等，需在用藥安全方面加大監(jiān)督管理力度。具體可采取的措施如護(hù)理人員操作按照用藥告知制度，告知患者及家屬禁止自行調(diào)整藥物劑量或調(diào)節(jié)輸液速度。同時注意觀察患者用藥情況，如病理變化、心率變化等，一旦有異常情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.4 收費(fèi)管理改善

心血管疾病復(fù)雜，其涉及的醫(yī)療費(fèi)用也較高，若患者未了解費(fèi)用實際情況，容易與院方發(fā)生糾紛。對此現(xiàn)狀，護(hù)理人員需適時將費(fèi)用清單發(fā)放給患者，并對患者及其家屬的收費(fèi)疑問進(jìn)行解答。同時，由于部分患者經(jīng)濟(jì)條件較差，且可能存在無醫(yī)療保險問題，護(hù)理人員需提前告知治療中涉及的貴重藥物與儀器，確保收費(fèi)透明化。另外，對于涉及的費(fèi)用款項，若需催款，護(hù)理人員也需掌握一定的技巧，避免催款中因言語不當(dāng)發(fā)生沖突，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理、用藥管理中存在的不規(guī)范因素較多，主要源于護(hù)理人員、患者、醫(yī)院以及用藥管理方面，應(yīng)注意給予針對性的解決策略，以此促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，并使用藥安全管理得到強(qiáng)化。

[1]賈惠娟.探討心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(21):2.

[2]李曉平.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理[J].臨床合理用藥雜志,2014,(22):170-171.

本文編輯：趙小龍

Discussion on nursing quality and safety management of cardiovascular medicine

MEI Xue-fei
(Inner Mongolia Xilinguole Meng Mongolian hospital, Inner Mongolia Xilinguole Meng 026000,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.29.107.02