王志倩

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能的改善作用

王志倩

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

目的 觀察曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能的改善作用。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者170例分為研究組與對(duì)照組。所有患者均給予常規(guī)抗心衰治療，研究組患者加用曲美他嗪治療。連續(xù)用藥3個(gè)月后，比較兩組患者心臟彩超多普勒超聲檢查指標(biāo)、6 min步行試驗(yàn)變化及心功能改善療效。結(jié)果 相比治療前，兩組治療后彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)均有所改善，研究組改善作用更明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前6 min步行試驗(yàn)結(jié)果分別為（121.7±2.1）、（116.9±2.3），治療后6 min步行試驗(yàn)分別為（313.7±3.5）、（265.8±3.4），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組對(duì)心功能改善的總有效率分別為95.3%（81/85）、81.2%（69/85），組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，可明顯改善彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)，提高6 min步行試驗(yàn)及心功能改善療效，值得臨床推廣使用。

擴(kuò)張型心肌病；曲美他嗪；治療；心功能

擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的，以左心室和（或）右心室擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的心肌疾病[1]，屬于心肌病中最常見類型，具有起病隱匿，早期無特異性癥狀等特點(diǎn)。目前臨床上多用利尿劑、硝酸酯類等常規(guī)抗心衰藥治療[2]，效果不甚理想。本次研究旨在觀察曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的心功能改善作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月-2016年7月收治的，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)張型心肌病患者170例納入此次研究。所有患者均肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)、電解質(zhì)等均在正常范圍。其中男109例，女61例；年齡38-57歲，中位年齡（41.7±1.8）歲。排除嚴(yán)重心律失常者、糖尿病患者、嚴(yán)重貧血者、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥者、洋地黃制劑禁忌癥者。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組與對(duì)照組，各85例。兩組患者性別、年齡、病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)抗心衰治療，根據(jù)患者肝腎功能變化、電解質(zhì)水平、臨床癥狀體征等給予合理劑量的洋地黃類藥物、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。研究組患者加用曲美他嗪治療，口服，20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)用藥3個(gè)月后，比較兩組患者心臟彩超多普勒超聲檢查指標(biāo)、6 min步行試驗(yàn)變化及心功能改善療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 彩超檢查指標(biāo)

相比治療前，兩組治療后彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)均有所改善，研究組改善作用更明顯，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 6 min步行試驗(yàn)

兩組治療前6 min步行試驗(yàn)結(jié)果分別為（121.7±2.1）、（116.9±2.3），治療后6 min步行試驗(yàn)分別為（313.7±3.5）、（265.8±3.4），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組彩超檢查指標(biāo)變化比較()

表1 兩組彩超檢查指標(biāo)變化比較()

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05；與治療組相比，#P＜0.05

觀察指標(biāo) 治療組（n=85） 對(duì)照組（n=85）治療前 治療后 治療前 治療后LVEF 34.8±1.8 45.9±2.4*# 34.8±1.6 40.8±2.1* LVESD 53.2±1.9 46.2±2.6*# 53.1±1.8 50.8±1.7* LVEDD 67.2±2.3 58.9±2.1*# 67.8±2.8 63.4±2.2*

2.3 心功能改善療效

兩組對(duì)心功能改善的總有效率分別為95.3%（81/85）、81.2%（69/85），組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病早期癥狀缺乏特異性，分析病因可能與遺傳性因素、自身免疫、感染等有關(guān)[3]，常以充血性心力衰竭住院。目前臨床多采用常規(guī)抗心衰治療擴(kuò)張型心肌病，患者5年存活率僅為40%，其中約50%患者因惡性心律失常猝死[4]。研究表明，除了解決神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活、血流動(dòng)力學(xué)紊亂外，能量產(chǎn)生障礙也是影響患者心肌功能的重要因素[5]。曲美他嗪是近年來合成的一中新型代謝治療、抗心肌缺血藥物，可促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，提高氧的利用效率，改善心力衰竭癥狀。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，可明顯改善彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)，提高6 min步行試驗(yàn)及心功能改善療效，值得臨床推廣使用。

[1]金奇志.曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心功能及心率變異性的影響[J].中國臨床保健雜志,2008,11(4):383-384.

[2]邢曉春,羅芝寬.曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及變異性的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):44-45.

[3]甘劍超.曲美他嗪在擴(kuò)張型心肌病的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):167-168.

[4]余兆新,楊沙寧.短期曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病室性心律失常的影響[J].中國民泰醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(9):539-540.

[5]唐水陵.曲美他嗪改善心肌細(xì)胞代謝作用的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):152-153.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.29.092.01