王令諄

（江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029）

瓜蔞皮注射液治療冠心病患者的臨床觀察

王令諄

（江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029）

目的 對(duì)瓜蔞皮注射液治療冠心病的臨床效果進(jìn)行探討與分析。方法 抽取我院于2014年1月～2015年6月收治的患有冠心病的60例患者作為觀察對(duì)象。分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組予以瓜蔞皮注射液治療的方法，對(duì)照組則予以常規(guī)治療的方法。比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 與治療前相比，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者心絞痛的程度以及心電圖都得到了相對(duì)應(yīng)的改善，但試驗(yàn)組患者的改善較對(duì)照組更為顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)冠心病的患者采用瓜蔞皮注射液的治療方法，臨床效果理想，可有效緩解患者心絞痛的癥狀，應(yīng)用前景廣。

瓜蔞皮注射液；冠心??；臨床觀察

冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫缺氧與缺血而引發(fā)的臨床綜合征，冠心病常合并心絞痛，在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”“心痛”等范疇，而“痰瘀互結(jié)”則是其中重要的病機(jī)，在古典醫(yī)籍中即提出“豁痰化瘀”的治療方法[1]。為了評(píng)價(jià)瓜蔞皮注射液治療冠心病的臨床效果，對(duì)其開(kāi)展了深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2014年1月～2015年6月間收治的患有冠心病的60例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間是40～89歲。25例患者伴有高血壓。15例患者伴有高血脂，20例患者伴有高血糖。將患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組30例，其中男性22例，女性8例，平均年齡（62.13±2.34）歲，平均病程（5.32±0.53）年。對(duì)照組30例，其中男性20例，女性10例，平均年齡（58.06±4.52）歲，平均病程（5.57±1.35）年，所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部2002年制訂發(fā)布的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群等所致胸痛者；② 合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者；④ 精神病患者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療的方法，主要使用阿司匹林腸溶片、氯毗格雷、他汀類(lèi)調(diào)脂藥物、硝酸脂類(lèi)、β受體阻滯劑、ACEI等。試驗(yàn)組：在常規(guī)西藥治療上加用瓜蔞皮注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，Z20027540）8 mL稀釋后靜脈滴注，每日一次，10～14天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，每次發(fā)作所維持的時(shí)間，疼痛的嚴(yán)重程度與患者心電圖中T波與ST段的變化情況。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 患者心絞痛狀況的變化

①顯效：治療后，患者基本沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛或其心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度大于等于80%。②有效：心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度大于等于50%。③無(wú)效：心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度＜50%。

1.4.2 患者心電圖的改變

①顯效：治療后，在靜息狀態(tài)下心電圖可恢復(fù)到正常水平。②有效：治療后，在靜息狀態(tài)下心電圖中ST段的壓低和抬高現(xiàn)象得以改善，但是沒(méi)有恢復(fù)到正常水平，而與之相對(duì)應(yīng)的T波變淺或成為直立。③無(wú)效：治療后，在靜息狀態(tài)下心電圖較治療前相比，未發(fā)生改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較組間患者心絞痛的狀況

治療后，比較組間患者心絞痛的狀況，試驗(yàn)組與對(duì)照組的有效率分別是83.33%、63.33%。P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 比較組間患者心電圖的改變

治療后，比較組間患者心電圖的改變，試驗(yàn)組與對(duì)照組的有效率分別是80.00%、66.67%。P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，詳見(jiàn)表2。

表1 組間心絞痛的狀況對(duì)比 [n(%)]

表2 組間心電圖的改變對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使得冠狀動(dòng)脈的管腔閉塞或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧缺血或心肌壞死引起的心臟病[4]。近幾年由于人民的生活質(zhì)量不斷提升，使得冠心病的發(fā)病率日益增加，目前冠心病已變?yōu)橥{人們健康的主要原因。

瓜蔞皮注射液主要為從葫蘆科植物枯燥的干燥果皮中提取的，現(xiàn)代藥理研究表明，瓜蔞皮的主要化學(xué)成分為精氨酸等多種氨基酸和鉀、鈉等多種無(wú)機(jī)元素，其提取物還能阻滯鈣離子通道，通過(guò)降低血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流達(dá)到提高心肌氧供及抗缺血能力[5]。經(jīng)研究證實(shí)，瓜蔞皮注射液具有抗血小板凝聚、擴(kuò)張小動(dòng)脈、活血化痰以及緩解胸悶之功效，可用于治療冠心病、心絞痛等癥[6]。其作用機(jī)制主要為通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來(lái)使冠狀動(dòng)脈的血流量增加，進(jìn)而來(lái)彌補(bǔ)因垂體分泌的后葉素而導(dǎo)致心肌缺少血液供應(yīng)的現(xiàn)象，最終起到保護(hù)心臟的功能。此外，在大鼠心肌缺乏血液供應(yīng)時(shí)，瓜蔞皮注射液可以阻止心肌細(xì)胞凋亡與壞死，大幅度地降低了心肌缺血的損傷幅度，進(jìn)而保持心肌組織恢復(fù)其原有的功能。

本次研究證明，在使用瓜蔞皮注射液后，與治療前相比，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者心絞痛的程度以及心電圖都得到了相對(duì)應(yīng)的改善，但試驗(yàn)組患者的改善較對(duì)照組更為顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將瓜蔞皮注射液應(yīng)用在冠心病的患者治療中，臨床效果理想，可有效緩解患者心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

[1]騰名子.瓜萎皮注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病慢性心力衰竭痰濁飲停型療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(8):858-860.

[2]毛煥元,楊心田.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,10,35.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002,68.

[4]謝玉霞,晉衛(wèi)軍,程 璐,等.瓜萎皮注射液聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛(痰淤互阻證)合并心衰患者的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):16-18.

[5]Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography.J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci,2015,29(3):387-390.

[6]劉 莉,牛新萍.瓜萎皮注射液對(duì)穩(wěn)定型心絞痛痰癖互結(jié)證血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):3-5.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.065.02