林長(zhǎng)權(quán)

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

?臨床交流?

急性心血管患者的臨床治療觀察

林長(zhǎng)權(quán)

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 觀察總結(jié)急性心血管患者的臨床治療體會(huì)。方法 選取我科2012年1月～2014年12月收治的80例急性心血管病患者的臨床資料。其中急性心絞痛21例、急性心肌梗死25例、急性左心衰18例、急性肺栓塞16例。根據(jù)病情給予對(duì)癥治療。結(jié)果 急性心絞痛18例治療有效，總有效率86.7%，急性心肌梗死23例治療有效，總有效率為92.3%；急性左心衰18例有效糾正，急性肺栓塞16例癥狀緩解。結(jié)論 急性心血管疾病患者做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷，給予有效治療，降低心血管病患者死亡率。

急性心血管；臨床治療；觀察

急性心血管病發(fā)病迅猛，特點(diǎn)有突然發(fā)作、危及生命、短暫性。急性心血管病為循環(huán)系統(tǒng)疾病。疾病分為急性和慢性。循環(huán)系統(tǒng)有心臟和血管等輸送血液的組織和器官。和動(dòng)脈硬化有關(guān)系。常見(jiàn)的急性心血管病有心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和肺栓塞。將我院2012年1月～2014年12月收治的80例急性心血管病患者的臨床治療資料總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者急性心絞痛21例，其中男性12例，女性9例，年齡38歲～72歲，平均年齡54歲；急性心肌梗死23例，其中男性13例，女性10例，年齡44歲～78歲；急性左心衰18例，其中男性12例，女性6例，年齡41～76歲；急性肺栓塞16例，其中男性14例，女性2例，年齡25歲～88歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

急性心絞痛：患者表現(xiàn)為心前區(qū)、頸部或左肩部，上腹部壓榨性疼痛、有窒息感。根據(jù)患者發(fā)作特點(diǎn)、臨床癥狀，危險(xiǎn)因素、年齡，除外其他因素引發(fā)心絞痛。

急性心肌梗死：患者表現(xiàn)為自主神經(jīng)紊亂，前壁心肌梗死患者可表現(xiàn)為交感神經(jīng)亢進(jìn)，心率增快至100次每分，血壓升高至160/100 mmHg，如果血壓明顯降低心排量也降低。下壁心肌梗死患者表現(xiàn)副交感神經(jīng)亢進(jìn)、心率小于60次沒(méi)分。血壓降低，收縮壓小于100 mmHg。23例患者急性心肌梗死有胸骨后壓榨性疼痛。10例患者有心律失常，8例患者循環(huán)功能障礙。2例患者有發(fā)熱，1例患者心功能衰竭。

急性左心衰：左心衰患者表現(xiàn)端坐呼吸、呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速，出冷汗、紫紺，伴有哮鳴音、咳粉紅色泡沫痰、雙肺可見(jiàn)濕羅音。

急性肺栓塞：肺栓塞是由脫落的血栓及其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈及分支的病理過(guò)程。是臨床合并癥?；颊弑憩F(xiàn)劇烈胸痛、發(fā)紺、咳血、呼吸困難、發(fā)熱。聽(tīng)診可聞及胸部干濕羅音、胸膜摩擦音。胸腔積液、休克等。16例患者肺動(dòng)脈高壓。3例患者行血液學(xué)檢查D一二聚體陽(yáng)性。

1.3 治療

急性心絞痛：患者實(shí)施常規(guī)治療，給予患者每日一次10毫克，晚飯后服用阿托伐他定汀，25天為療程。

急性心肌梗死：給予患者對(duì)癥治療擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、吸氧、鎮(zhèn)靜。治療心律失常。選擇適應(yīng)證溶栓治療給予靜脈注射尿激酶30萬(wàn)單位，靜脈滴注尿激酶100單位，口服拜阿斯匹林300毫克，皮下注射低分子肝素鈣500單位，每日2次。

急性左心衰：臨床治療中指導(dǎo)患者端坐位，雙腿下垂。吸氧、強(qiáng)心、利尿，給予血管擴(kuò)張劑對(duì)癥治療。

急性肺栓塞：根據(jù)患者病情溶栓、抗凝治療。

1.4 判定療效

顯效：臨床癥狀治愈或基本緩解，心電圖正常或大致正常。有效：臨床癥狀改善，心電圖明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀不改善。監(jiān)測(cè)指標(biāo)加重。

2 結(jié) 果

本組資料21例心絞痛患者19例治療有效，總有效率86.7%，急性心肌梗死23例治療有效，總有效率為92.3%；急性左心衰18例有效糾正，急性肺栓塞16例癥狀緩解。結(jié)果如下。

類(lèi)型 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率急性心絞痛 21 15 4 2 86.7%急性心肌梗死 25 17 6 2 92.3%急性左心衰 18 9 9 0 100急性肺栓塞 16 14 2 0 100

3 討 論

隨著生活節(jié)奏加快，根據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有近四分之一的人群患心血管病，飽受疾病折磨。每年根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示有近200萬(wàn)人因心血管疾病死亡。臨床觀察證明心血管病和不良生活習(xí)慣相關(guān)。不良嗜好飲酒、吸煙、進(jìn)食高熱量食物、運(yùn)動(dòng)減少、飲食不合理等因素。患者患有慢性病高血壓病、糖尿病、高血脂癥。肥胖是心血管病的誘因。心血管疾病發(fā)病急驟，發(fā)病突然，致死率較高。發(fā)病段時(shí)間內(nèi)直接危及生命的急性心血管病，以急癥為主。急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞、急性冠脈綜合征、突發(fā)惡性心律失常。大約有75%以上患者在來(lái)院前突發(fā)心血管病。臨床工作中做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少患者死亡的發(fā)生。做到提前預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期有效治療。大幅度降低心血管疾病致死率。提高生活質(zhì)量。

[1]李文耀.急性心血管患者的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(02):176-177.

[2]陳歡成.急性心血管患者的臨床治療效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(23):109-110.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.062.01