劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

病毒性肝炎患者的心電圖檢查結(jié)果分析及研究

劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 分析病毒性肝炎患者的心電圖檢查結(jié)果，為病毒性肝炎的臨床診斷提供依據(jù)。方法 從我院收治的病毒性肝炎患者中抽取880例作為研究對(duì)象。回顧性分析患者的心電圖檢查結(jié)果，探討心電圖改變的原因。結(jié)果 在各類型肝炎中，急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的心電圖異常率較高，分別為37.57%、44.64%。心電圖異常表現(xiàn)以T波改變、竇性心動(dòng)過緩為主，其他異常表現(xiàn)還包括竇緩伴竇不齊、ST段改變、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、竇性心動(dòng)過速、ST-T改變等。結(jié)論 病毒性肝炎患者常并發(fā)心肌損害，患者應(yīng)定期做心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)心臟病變并進(jìn)行治療，從而延長生命。

病毒性肝炎；心電圖檢查；分析

病毒性肝炎是一種肝炎病毒所引起的肝臟病變，具有傳染性。部分患者伴隨黃疸、發(fā)熱、肝功能損害等癥狀，如果沒有及時(shí)加以治療，則病情可進(jìn)展為肝硬化或肝癌[1]。有關(guān)研究表明，病毒性肝炎與心肌損害具有密切的關(guān)系，很多患者的心電圖檢查結(jié)果顯示一過性異常，并有心悸、乏力、呼吸困難等癥狀。這就提示，病毒性肝炎患者需密切注意心臟是否發(fā)生病變，并定期做心電圖檢查。本次研究對(duì)病毒性肝炎患者的心電圖檢查結(jié)果做了分析與探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了880例病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象。納入時(shí)間為2012年6月～2015年6月，其中，男510例，女370例；年齡24～75歲，平均年齡（47.22±6.73）歲。所有患者均行心電圖檢查，有210例患者為心電圖異常。

1.2 方法

使用9130P型光電心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖同步檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果記錄下來。檢查方法如下：先讓患者充分休息，放松肢體，平緩呼吸；之后解開患者的上衣，將電極放置在心區(qū)皮膚；再按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)安放12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極；最后描記心電圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖檢查結(jié)果

880例病毒性肝炎患者中，有210例患者心電圖異常，心電圖異常的發(fā)生率為23.86%。各種類型的病毒性肝炎患者其心電圖異常發(fā)生率為：急性無黃疸型肝炎31.82%，急性黃疸型肝炎37.57%，慢性遷延型肝炎13.45%，慢性活動(dòng)型肝炎8.50%，肝硬化44.64%。其中，急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的心電圖異常率較高。具體見表1。

表1 各類型病毒性肝炎中異常心電圖的分布情況

2.2 心電圖異常表現(xiàn)

本次研究中的210例心電圖異?；颊叩男碾妶D異常表現(xiàn)見表2。

表2 210例心電圖異?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)

3 討 論

心肌損害是病毒性肝炎的并發(fā)癥之一，其致病機(jī)理目前尚不明確，可能與以下原因有關(guān)：第一，在急性肝炎時(shí)期，肝炎病毒直接侵犯心肌，使得心肌缺氧、缺血、水腫等；第二，在慢性肝炎時(shí)期，患者的免疫功能下降，心肌和心包發(fā)病；第三，在重癥肝炎時(shí)期，機(jī)體出現(xiàn)各種代謝障礙，并導(dǎo)致膽紅素水平升高，心肌缺氧[2]。

病毒性肝炎與心肌損傷有著緊密的聯(lián)系，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以治療，則患者的死亡率將增高[3]。目前，臨床中診斷病毒性肝炎合并心肌損傷的方法主要為心電圖檢查，臨床醫(yī)師通過患者的心電圖表現(xiàn)來判斷心肌損傷情況。本次研究對(duì)880例病毒性肝炎患者的心電圖檢查結(jié)果做了分析，結(jié)果表明，有210例患者存在心電圖異常，心電圖異常率為23.86%；而異常心電圖中，肝硬化患者和急性黃疸型肝炎患者占多數(shù)；在心電圖異常表現(xiàn)方面，T波改變、竇性心動(dòng)過緩最多。從以上分析結(jié)果來看，病毒性肝炎患者出現(xiàn)心肌損傷并非偶然現(xiàn)象，這也證實(shí)了以往一些研究的觀點(diǎn)；同時(shí)，黃疸和肝功能損傷與心肌損傷的發(fā)生密切相關(guān)，如果患者存在黃疸或者已經(jīng)處于肝硬化失代償期，則有較高的幾率并發(fā)心肌損傷；T波改變、竇性心動(dòng)過緩是病毒性肝炎心電圖異常最常見的兩種表現(xiàn)，與血清膽紅素升高有關(guān)[4]。

綜上，病毒性肝炎患者的心電圖異常發(fā)生率較高，合并黃疸患者以及肝硬化患者尤其需要注意，應(yīng)遵醫(yī)囑定期做心電圖檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌異常，為治療心肌疾病提供依據(jù)。

[1]黃艷秋.病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,14(16):28-29.

[2]藍(lán)菲菲.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兒童病毒性心肌炎的診斷價(jià)值[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,29(05):605-606.

[3]張海英.慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,14(12):25-26.

[4]孟 輝.187例重型病毒性肝炎心電圖及心肌酶譜改變的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,28(15):128-129.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.049.02