查彩霞

（成都市成華區(qū)婦幼保健院心內(nèi)科，四川 成都 610000）

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的效果及對(duì)糖脂代謝的影響

查彩霞

（成都市成華區(qū)婦幼保健院心內(nèi)科，四川 成都 610000）

目的 探討卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響。方法 在醫(yī)院2015年7月到2016年6月期間診治的高血壓患者中抽取74例作研究對(duì)象，并按照患者所用藥物不同分成卡維地洛組（n=37）、美托洛爾組（n=37），對(duì)比兩組患者高血壓療效和治療后糖脂代謝指標(biāo)。結(jié)果 ①卡維地洛組患者的治療總有效率是81.08%，美托洛爾組患者的治療總有效率是78.38%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；②卡維地洛組患者的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛爾組（均P＜0.01）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床效果相當(dāng)，其中卡維地洛用于存在血脂、血糖代謝功能紊亂的高血壓治療效果優(yōu)于美托洛爾。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；血脂；血糖

高血壓作為心血管科多發(fā)病、常見病，可引發(fā)冠心病、充血性心力衰竭、腦卒中等病癥，需有效調(diào)控其血壓水平，改善患者預(yù)后。目前，藥物療法為高血壓主要治療手段，而臨床上的降血壓藥物繁多，尚無特效藥物。其中，美托洛爾、卡維地洛作為臨床上常用降血壓藥物，本研究為確定卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響，將74例高血壓患者按照用藥不同，分成卡維地洛組、美托洛爾組，現(xiàn)報(bào)道2組高血壓療效與治療后血糖指標(biāo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組高血壓患者共74例，均在2015年7月到2016年6月期間就診，均經(jīng)血壓檢測(cè)、病史詢問等明確診斷為高血壓，排除臨床資料不全者、過敏體質(zhì)者、神志不清者，按照其所用藥物不同分成卡維地洛組、美托洛爾組，均37例。其中，卡維地洛組中男18例，女19例；年齡為46～72歲，平均年齡為（57.9±3.4）歲；病程是2～11年，平均病程是（6.8±1.8）年；美托洛爾組中男19例，女18例；年齡為47～72歲，平均年齡為（57.9±3.2）歲；病程是2～10年，平均病程是（6.7±1.2）年；2組患者平均年齡、病程以及性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

卡維地洛組患者口服卡維地洛片（企業(yè)名稱：北京巨能制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：10 mg*20片；生產(chǎn)批號(hào)：20141103）治療，10 mg/次，2次/d，2周后如果舒張壓降低幅度不足20 mmHg，則改為20 mg/次，2次/d；美托洛爾組患者口服美托洛爾（單位：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：25 mg*20片；生產(chǎn)批號(hào)：20140630），25 mg/次，2次/d，2周后如果舒張壓降低幅度不足20 mmHg，則改為50 mg/次，2次/d；兩組患者均堅(jiān)持治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者用藥后的血壓下降幅度，分析其臨床療效；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的血糖、血脂代謝指標(biāo)，主要包括空腹血糖、總膽固醇、三油甘脂。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效：患者治療12周后舒張壓水平在原來基礎(chǔ)上降低20 mmHg以上，但血壓未能恢復(fù)正常，或者降低10 mmHg以上，但血壓已恢復(fù)正常；②有效：患者治療12周后舒張壓水平在原來基礎(chǔ)上降低10～20 mmHg以上，但血壓已恢復(fù)正常，或者收縮壓降低30 mmHg以上；③無效：用藥后血壓水平與治療前無明顯變化。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

卡維地洛組患者的治療總有效率是81.08%，美托洛爾組患者的治療總有效率是78.38%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 2組患者的治療總有效率比較(n,%)

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo)

卡維地洛組患者的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛爾組，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），詳見表2。

表2 2組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo)比較(,mmol/L)

表2 2組患者治療后的糖脂代謝指標(biāo)比較(,mmol/L)

組別 例數(shù) 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯卡維地洛組 37 5.01±0.33 5.61±0.57 1.68±0.22美托洛爾組 37 5.45±0.37 6.25±0.74 1.95±0.35 t 5.683 4.387 4.182 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓作為一種臨床常見慢性病、多發(fā)病，其發(fā)生率可伴隨個(gè)體年齡增長(zhǎng)而呈現(xiàn)出日益升高的趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道[2]，高血壓是引起心腦血管病的最主要危險(xiǎn)因素，可增加患者發(fā)生慢性腎臟病、腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)治療。經(jīng)分析，血壓上升為高血壓患者主要病理特征，而降血壓為控制患者病情、減少并延緩其并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

高血壓作為可預(yù)防、可控制性疾病，合理的治療可減少其并發(fā)癥，緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。當(dāng)前，臨床上多通過降血壓藥物治療，其中以α受體阻滯劑最為常用，其可抑制個(gè)體內(nèi)交感神經(jīng)活性過度激活、心肌收縮力、緩解心率，最終實(shí)現(xiàn)降血壓目標(biāo)。然而，伴隨高血壓患者年輕化、病情復(fù)雜化趨勢(shì)，普通降血壓藥物無法獲得理想療效?？ňS地洛、美托洛爾均屬于α受體阻滯劑，其中美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，與卡維地洛的降血壓療效相似。而相較于美托洛爾，卡維地洛作為第三代的α受體阻滯劑，可在降低患者血壓的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者糖代謝、脂代謝[4]。同時(shí)，卡維地洛還能擴(kuò)充血管，阻滯α1受體、α2受體、α3受體以及鈣離子通道，從而降低患者血壓、血脂水平。本研究結(jié)果提示，卡維地洛組、美托洛爾組患者的治療總有效率分別是81.08%和78.08%，其對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可見卡維地洛、美托洛爾在降血壓療效方面藥效相當(dāng)；同時(shí)，卡維地洛組患者的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛爾組，P＜0.01，可見卡維地洛在調(diào)節(jié)高血壓患者血糖、血脂水平方面的效果優(yōu)于美托洛爾。

綜上所述，高血壓患者口服卡維地洛、美托洛爾均可有效降低血壓，而應(yīng)用卡維地洛還有助于調(diào)節(jié)患者血糖、血脂，有推廣意義。

[1]沈如勝.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,30(29):130-131.

[2]曾小權(quán).卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(5):740-741.

[3]齊新顏.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):25-26.

[4]王淑萍,田 江,方俊平.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):158-159.

本文編輯：王 琦

The effect of treating hypertension with carvedilol or metoprolol on glucolipid metabolism

ZHA Cai-xia
(Chengdu into greater China cardiology,maternity and children's health care centers, Sichuan Chengdu 610000,China)

Objective To discuss the effect of using carvedilol and metoprolol on hypertension patients’glucolipid metabolism.Methods Choosed 74 cases of hypertension patients from Jun.2015 to June 2016 to divide into carvedilol group and metoprolol group.Compared the glucolipid metabolism index with these two groups.Results The total effective rate of carvedilol group was 81.08%,higher than 78.38% of metoprolol group.The index of fasting blood glucose,total cholesterol,triglycerides of carvedilol group were all lower than metoprolol group (P＜0.01).Conclusion Treating hypertension with carvedilol on glucolipid metabolism is better than metoprolol.

Carvedilol;Metoprolol;Hypertension;Blood lipid;Blood glucose

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2016.29.023.02