范 潔

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 商丘 476100）

系統(tǒng)化護理對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力的影響

范 潔

（商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 商丘 476100）

目的 探究系統(tǒng)化護理對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力的影響。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的腦卒中患者100例為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組行常規(guī)治療和護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化護理。比較兩組患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力情況。結(jié)果 研究組患者臨床癥狀改善情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者NIHSS和MBI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護理可以改善腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力。

系統(tǒng)化護理；腦卒中；神經(jīng)功能；日常生活活動能力

腦卒中又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一類疾病[1]。如不及時治療則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)半身不遂、行走困難、語言表達障礙等疾病，嚴(yán)重影響了患者正常生活及工作。故對腦卒中患者實施有效的治療措施有重要意義。本研究將進一步探討系統(tǒng)護理對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年6月收治的缺血性腦血管病患者50例作為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡46～74歲，平均（58.46±8.24）歲；腦出血19例，急性腦梗死31例。研究組男27例，女23例；年齡47～73歲，平均（59.14±8.67）歲；腦出血20例，急性腦梗死30例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療和護理，包括降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、遵醫(yī)囑用藥、注意飲食等。研究組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化護理，具體方法如下：①健康知識教育。由于患者多為中老年人，健康知識認(rèn)知水平較低，不利于治療，所以應(yīng)定時開展健康知識活動，采取發(fā)放健康宣傳冊、卡片講解等方式，提高患者認(rèn)識水平，使患者盡快了解自身疾病狀況，增強預(yù)防疾病意識，提高日常安全防范措施。②心理護理。護理人員與患者親切溝通，并為其營造一個溫馨的治療環(huán)境，促使患者能夠盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。耐心解答患者的疑慮，消除其內(nèi)心的焦慮和不安情緒。③加強基礎(chǔ)護理。以患者的日常生活、康復(fù)治療等為基礎(chǔ)，制定系統(tǒng)化護理計劃。囑咐患者早睡早起，保持適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，為患者準(zhǔn)備清淡有營養(yǎng)的食物；協(xié)助患者后期康復(fù)治療，護理人員在治療初期，主動幫助患者改變體位，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力，對患者肢體過關(guān)節(jié)進行按摩。后期鼓勵患者自己進行肢體鍛煉，增加身體各部位肌肉的增長，提高生活能力，要求護理人員全程在場，避免疾病發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用NIHSS和MBI分別評價患者神經(jīng)功能缺失程度和日常生活活動能力。依據(jù)NIHSS來評定療效。顯效：NIHSS減少70%～90%，大部分臨床癥狀消失；有效：NIHSS減少20%～70%，臨床癥狀逐漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：NIHSS降低不足20%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或有加重跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀比較

研究組患者臨床癥狀改善情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 NIHSS和MBI評分比較

研究組患者NIHSS和MBI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀對比 [n(%)]

表2 兩組患者NIHSS和MBI評分對比(,分)

表2 兩組患者NIHSS和MBI評分對比(,分)

組別 NIHSS MBI研究組 1.64±0.92 90.27±20.53對照組 3.17±1.24 75.86±15.48 t 7.007 3.963 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來腦卒中疾病已經(jīng)成為我國中老年人殘疾的重要原因。嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺失及日常生活活動能力減低，使患者的正常生活受到影響[3]。因此幫助患者減少其神經(jīng)功能受損程度、使之回歸正常社會生活、提高生活質(zhì)量是護理人員更多關(guān)注的問題。

系統(tǒng)化護理是根據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變提出的先進護理方法，其體現(xiàn)了護理工作的決策性、完整性、系統(tǒng)性及科學(xué)性[4]。在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上改變護理人員的服務(wù)態(tài)度，提高護理人員的積極主動性，從而提升護理人員服務(wù)水平與質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示研究組患者臨床癥狀改善情況明顯高于對照組，研究組患者NIHSS和MBI評分優(yōu)于對照組。表明系統(tǒng)化護理可以改善腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力。其原因為研究組患者進行全面的系統(tǒng)護理模式，通過健康教育提高患者知識認(rèn)知水平，有效增強預(yù)防疾病意識，避免并發(fā)癥發(fā)生。部分腦卒中患者因為偏癱、殘疾，心理易產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，影響患者日常生活，通過心理護理與患者親切耐心溝通，鼓勵使患者正確對待自己的疾病，幫助其擺正心態(tài)，樹立治療信心，提高患者戰(zhàn)勝疾病勇氣和決心。通過制定系統(tǒng)的護理計劃書，加強基礎(chǔ)護理，保持患者室內(nèi)安靜整潔，溫度適宜，為其康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)，通過協(xié)助患者被動到主動康復(fù)訓(xùn)練，減少患者肢體肌肉萎縮，從而更好改善患者的精神功能，縮短住院時間，減少治療費用，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，系統(tǒng)化護理可以改善腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力，值得推廣應(yīng)用。

[1]顧玉玲,盛衛(wèi)東,俞 沖,等.腦卒中后抑郁對患者免疫功能的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(6):420-423.

[2]李菁晶,鞠 奕,潘岳松,等.輕型缺血性腦卒中患者急性期神經(jīng)功能惡化的相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(7):715-718.

[3]王雅薇,張擁波.梗死部位與進展性腦卒中發(fā)生的關(guān)系[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(2):142-144.

[4]王李軍,虞崇娜,李 貞.系統(tǒng)化護理干預(yù)在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(20):3049-3052.

本文編輯：趙小龍

Systematic nursing neural function in patients with cerebral apoplexy and the ability of daily life activities

FAN Jie
(Shangqiu first people's hospital in 2 families,henan shangqiu 476100,China)

Objective To explore a systematic nursing neural function in patients with cerebral apoplexy and the ability of daily life activities.Methods Select our hospital in April 2015 to August 2016 were 100 cases of patients with cerebral apoplexy as the research object,randomly divided into two groups,50 cases each.The control group routine treatment and nursing,the team based uplink systematic nursing in the control group.Compare two groups of patients with nerve function and ability of daily life activities.Results Group patients clinical symptoms improved significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05);Team NIHSS and MBI scores in patients with superior to control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Systematic nursing care can improve neural function in patients with cerebral apoplexy and daily life activities ability.

Systematic nursing;Stroke;Nerve function;Daily life activities ability

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.29.018.02