羅 潔

醫(yī)療美容護(hù)理

強(qiáng)脈沖光治療雀斑的美容修復(fù)護(hù)理分析

羅 潔

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，貴州 興義 562400）

目的分析強(qiáng)脈沖光治療雀斑的美容修復(fù)護(hù)理措施，以有效的預(yù)防治療后雀斑的復(fù)發(fā)，保障良好的治療效果。方法 選擇我院門(mén)診接受治療的雀斑患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行美容修復(fù)護(hù)理，分析治療后兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后研究組治愈率、顯效率及有效率均高于對(duì)照組，研究組總有效率(90.69%)顯著高于對(duì)照組(67.44%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.026，P＜0.05）。兩組患者均無(wú)無(wú)效患者。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光治療后實(shí)施美容修復(fù)護(hù)理可有效的提高患者皮損消退程度，顯著提高強(qiáng)脈沖光治療后臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)脈沖光；雀斑；美容修復(fù)；護(hù)理分析

雀斑是皮膚色素沉著增加相關(guān)的皮膚性疾病，表現(xiàn)為黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，與患者遺傳因素、環(huán)境因素及機(jī)體因?yàn)槊芮邢嚓P(guān)。組織病理學(xué)表現(xiàn)為表層基底層色素增多，黑色素細(xì)胞無(wú)較大的變化。雀斑一般多發(fā)于面部，影響了患者的外貌美觀性，因此我國(guó)雀斑患者對(duì)于其治療心理較為急切。目前，臨床上雀斑的治療方法較多，包括激光、磨削、灼燒及化學(xué)剝脫等[1]，然而這些方法本身的局限性及難操作性，治療后修復(fù)期較長(zhǎng)等容易造成患者面部癱痕、雀斑復(fù)發(fā)等諸多不良后果，進(jìn)一步惡化了美觀性。近代醫(yī)學(xué)表明，由于光熱作用清除皮膚中色素具有療效，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，使其已成為雀斑治療的首選療法。其中強(qiáng)脈沖光是覆蓋500 nm～1200 nm的脈沖式發(fā)射強(qiáng)光，色斑可選擇性吸收部分光進(jìn)而起到祛斑的作用，此外強(qiáng)脈沖光還具有合成新膠原蛋白，修護(hù)瘢痕的作用。本文對(duì)我院接受強(qiáng)脈沖光治療的雀斑患者進(jìn)行了研究，以分析強(qiáng)脈沖光治療現(xiàn)將護(hù)理對(duì)策分析報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年3月于我院門(mén)診接受治療的雀斑患者86例為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，其中雀斑位于臉頰者38例，雀斑位于鼻梁處者24例，雀斑位于前額處者15例，雀斑位于眼周者9例。對(duì)照組中女性患者31例，男性患者12例，年齡12-49歲，平均年齡（31.6±1.7）歲，病程1-10年，平均病程（5.7±0.8）年。其中研究組中女性患者30例，男性患者13例，年齡12-50歲，平均年齡（30.8±1.8）歲，病程0.8-10年，平均病程（5.4±0.9）年。排除光敏患者、近14d內(nèi)暴曬于日光下患者、瘢痕體質(zhì)患者及孕婦及哺乳期婦女。所有患者均知情并簽署了同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行單純性強(qiáng)脈沖光治療，研究組患者在強(qiáng)脈沖光治療的基礎(chǔ)上給予全面的美容修復(fù)護(hù)理。具體方法如下：

強(qiáng)脈沖光治療：治療前所有患者均應(yīng)進(jìn)行徹底的面部清潔，隨后取仰臥位，醫(yī)護(hù)人員采用爽膚水、蜂蜜等對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理后遮蓋眼部及頭部，選擇采用Lumenis one強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀。首先在耳部進(jìn)行光斑測(cè)試，觀察15min后患者的局部皮膚反應(yīng)，以皮膚微紅，患者微熱，雀斑顏色隨之加深，略凸起效果為佳。將冷凝膠涂抹于皮膚雀斑處，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)光脈沖治療，初次治療時(shí)能量密度由低至高依次調(diào)節(jié)，治療過(guò)程中具體參數(shù)依據(jù)患者病情而定，若患者皮膚較黑，則選取較長(zhǎng)波長(zhǎng)及脈沖時(shí)間間隔?；颊忒煶?-6次，每次間隔4周。

修復(fù)美容護(hù)理：①治療前護(hù)理：治療前應(yīng)對(duì)患者的心理負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，詳細(xì)講解強(qiáng)光脈沖之類的額優(yōu)勢(shì)，降低患者因害怕治療失敗而導(dǎo)致的美觀性問(wèn)題的心理因素，同時(shí)講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。此外護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行雀斑致使宣教，使其明白雀斑的成因及復(fù)發(fā)因素，告知患者強(qiáng)脈沖光治療的原理及結(jié)果，避免患者因害怕毀容而產(chǎn)生的焦慮緊張情緒。向患者詳細(xì)結(jié)果治療的步驟及過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題，類似于微熱感及疼痛感的發(fā)生。告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行療程的安排，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)；②治療中護(hù)理：在此過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)用柔和的語(yǔ)言消除患者緊張情緒，并協(xié)助患者戴好眼罩后將凝膠涂抹于患者治療區(qū)域。治療過(guò)程中隨時(shí)掌握患者感知情況，若出現(xiàn)灼熱難以忍受時(shí)及時(shí)進(jìn)行頻率調(diào)整；③治療后護(hù)理：治療后用清水將患者面部凝膠清洗干凈，并立即對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行冷敷，叮囑患者治療后7d內(nèi)采用清水潔面，避免應(yīng)用任何彩妝產(chǎn)品，以防其中所含的化學(xué)成分刺激皮膚?；颊叱鲩T(mén)時(shí)應(yīng)使用防曬霜，避免陽(yáng)光暴曬。治療7d后每周應(yīng)采用美容儀進(jìn)行皮膚護(hù)理1次，具體方式為將蜂蜜、蛋黃柔膚水混合而成的美容液（比例依據(jù)患者皮膚而定）在美容儀進(jìn)行除皺操作，美容操作至下次強(qiáng)脈沖光治療前。叮囑患者飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣刺激性食物。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后評(píng)價(jià)患者臨床療效，治愈患者皮損消退幅度在80%以上，顯效患者皮損消退幅度介于50%-79%，有效患者皮損消退介于30%-49%[2]，不符合以上條件者為無(wú)效，其中總有效率=[（治愈+顯效）/n]×100%

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用 SPSS21. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，治療后研究組總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.026，P＜0.05）。兩組均無(wú)治療無(wú)效患者。

表1 治療后兩組患者臨床療效評(píng)價(jià) 例（%）

3 討 論

強(qiáng)脈沖光是覆蓋500 nm～1200 nm的脈沖式發(fā)射強(qiáng)光，色斑可選擇性吸收部分光進(jìn)而起到祛斑的作用，此外強(qiáng)脈沖光還具有合成新膠原蛋白，彈性蛋白，修護(hù)皺紋及瘢痕的作用，其治療機(jī)理為不同程度波長(zhǎng)光作用于色素細(xì)胞，對(duì)色素細(xì)胞在皮膚表層形成的痂起到破壞作用。多項(xiàng)研究表明強(qiáng)脈沖光治療皮膚性疾病時(shí)療效較好，如段靜嫻[3]分析了強(qiáng)脈沖光治療雀斑痤瘡的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療6次后患者治愈率達(dá)91.7%，總有效率達(dá)100%；富秋濤[4]觀察了新型強(qiáng)脈沖光治療雀斑的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一般患者治療1次后效果較為明顯，所有患者治療后復(fù)發(fā)率較小，皮膚較治療前光滑細(xì)膩。本文對(duì)強(qiáng)脈沖光治療的雀斑患者進(jìn)行了術(shù)后美容修復(fù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其可有效的提高患者的總有效率，這可能是由于美容修復(fù)護(hù)理依據(jù)患者的皮膚性質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，改善皮膚的狀態(tài)，調(diào)節(jié)至最佳修復(fù)狀態(tài)。此外強(qiáng)脈沖光治療對(duì)于皮膚有一定的熱灼效應(yīng)，可能會(huì)造成皮膚角質(zhì)的形成，容易造成皮膚干燥[5]，本文發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行美容修復(fù)護(hù)理后皮膚較為細(xì)膩。此外治療后美容液中含有蜂蜜、蛋黃等可促使皮膚中膠原蛋白的形成，有助于治療后治療后皮膚的恢復(fù)。

綜上所述，強(qiáng)脈沖光治療后美容修復(fù)護(hù)理可有效地提高患者的臨床有效率，有助于皮膚的早日恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用

[1] 蘇怡帆,何梅,謝洪霞,等. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q532nm激光治療雀斑120例臨床觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(09):43-45.

[2] 馬瓊,王燕,孫素姣,等. 強(qiáng)脈沖光治療雀斑的美容修復(fù)護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(09):719-720+736.

[3] 段靜嫻,馬瓊,王燕. 強(qiáng)脈沖光治療痤瘡術(shù)后美容修復(fù)的療效觀察[J]. 大理學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(06):70-72.

[4] 富秋濤,趙小忠,姜宏,等. 新型強(qiáng)脈沖光治療雀斑臨床療效觀察[J]. 激光生物學(xué)報(bào),2011,20(06):815-817.

[5] 應(yīng)朝霞,王永賢,劉艷等.調(diào)Q-Nd:YAG激光及強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的臨床研究[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(5):282-284.

羅潔（1973—），女 ，本科，副主任護(hù)師，主要從事美容護(hù)理方面的研究。