金 星

(河南鄭州正合口腔門診部,河南 鄭州 450000）

纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效分析

金 星

(河南鄭州正合口腔門診部,河南 鄭州 450000）

目的 分析纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損臨床療效。方法 選取從2014年3月-2015年3月收治的80例大面積牙體缺損患者，隨機分為對照組（40）與觀察組（40），對照組采用金屬樁修復(fù)，觀察組采用纖維樁修復(fù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對大面積牙體缺損患者采用纖維樁修復(fù)，修復(fù)效果顯著，能減輕對牙周組織刺激，改善患者咀嚼功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

大面積牙體缺損 金屬樁 纖維 療效

在牙體出現(xiàn)大面積缺損并波及牙髓時，應(yīng)進行完善根管治療，并給予樁核修復(fù)聯(lián)合全冠修復(fù)體治療[1-2]。金屬樁物理機械性能較好，容易加工成型，在樁核修復(fù)中得到普遍應(yīng)用。金屬樁彈性模量高，置入后易造成牙根部位應(yīng)力集中，根折風(fēng)險明顯增加，限制臨床應(yīng)用，同時金屬材料腐蝕后會導(dǎo)致變色或者是牙齦炎癥。纖維樁抗腐蝕能力好，生物相容性好，纖維材料彈性模量接近牙本質(zhì)，不易導(dǎo)致應(yīng)力集中，是較為理想樁核修復(fù)材料。本文主要分析纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損臨床療效，具體如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取從2014年3月-2015年3月收治的80例大面積牙體缺損患者，隨機分為對照組（40）與觀察組（40）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合樁核修復(fù)有關(guān)指征；不適合采取全冠修復(fù)或者是單純填充；采取根管填充治療；牙體大面積缺損。對照組中，12例女，28例男，年齡平均為（41.23±7.32）歲；觀察組中，13例女，27例男，年齡平均為（42.45±8.57）歲。對比兩組年齡、性別等資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用金屬樁修復(fù)，觀察組采用纖維樁修復(fù)。首先對殘根或者是殘冠進行處理，清理齲壞組織與舊充填材料，去除薄壁弱尖，對于剩余牙體組織盡量保留；制備根管，進行樁道預(yù)備。對照組制取樁核模型，依照模型制作金屬樁核；觀察組按照樁道形狀選取型號匹配的纖維樁。清潔使用75%酒精，并將其吹干，并涂抹一層Contax粘合劑，20s光照，然后留作備用；殘留牙組織使用37%磷酸30s酸蝕，涂抹一層Contax粘合劑并采取20s光照；先將雙固化樹脂材料注入根管，再置入樁核，5s光固化，而后經(jīng)不同角度行60s光照。

1.3 觀察指標(biāo)

修復(fù)1個月后，咬合力測定應(yīng)用咬合力測定儀（MCF-8701型）。測定咀嚼效率方法：取2.0g左右花生，完成稱重后咀嚼，左右兩側(cè)各20次咀嚼，收集患者咀嚼物，加入蒸餾水，攪拌以后篩子過濾，取殘渣，然后烘干并稱重，咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100%。隨訪1年內(nèi)牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷以及樁核脫落等修復(fù)效果。修復(fù)后一個月采集兩組齦溝液，并應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒對白細(xì)胞介素IL-8、IL-6水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組齦溝液炎癥因子含量

觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組齦溝液炎癥因子含量 （x±s）ng/ml

2.2 兩組咀嚼效率與咬合力對比

觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組咀嚼效率與咬合力對比 （x±s）

2.3 兩組修復(fù)效果對比

觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

3 討 論

臨床中，樁核冠技術(shù)主要用于治療大面積牙體缺損修復(fù)，單純?nèi)谛迯?fù)治療與填充治療，效果并不理想，應(yīng)用樁核系統(tǒng)能更好修復(fù)殘冠與殘根，可避免由于拔牙所造成本體感受器缺失，確保修復(fù)后恢復(fù)良好的咀嚼功能。金屬樁是廣泛應(yīng)用的一種樁核修復(fù)材料，硬度較大，易出現(xiàn)過敏、根折、腐蝕、牙齦變色等問題，影響患者咀嚼功能。最近幾年以來，纖維樁逐漸應(yīng)用于臨床治療，其耐腐蝕能力強，生物相容性好，彈性模量接近牙本質(zhì)，可于牙根、樁核均勻分布應(yīng)力，避免發(fā)生牙根斷裂。同時纖維樁能與樹脂材料產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，牙體組織與樁核粘結(jié)強度大，固定效果理想，能有效減少發(fā)生樁核受力脫位，且能在更多保留牙體組織的基礎(chǔ)上減少發(fā)生牙體側(cè)穿和折裂風(fēng)險。本文研究結(jié)果顯示，觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)效果顯著，能減少發(fā)生牙齦、牙根以及樁核損害，與徐革英[3]研究結(jié)果一致。

表3 兩組修復(fù)效果對比 [n(%)]

對于牙體大面積缺損患者，咀嚼效率與咬合力降低為最大影響，應(yīng)用良好樁核材料進行修復(fù)，能使患者咀嚼能力得到明顯改善[4-5]。本組中，觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)可明顯改善咀嚼功能，加強患者咬合力。金屬樁抗腐蝕能力差，由于腐蝕所形成的金屬離子，在進入齦溝液以后，會對牙齦組織產(chǎn)生刺激，引發(fā)炎癥反應(yīng)。在患者牙周組織產(chǎn)生慢性刺激以后，齦溝液炎癥因子IL-8、IL-6會出現(xiàn)變化。IL-8、IL-6均為內(nèi)源性趨化因子，加上淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞進入齦溝液，在組織損傷、炎癥反應(yīng)發(fā)生中均有所參與[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)能降低IL-8、IL-6水平，避免刺激牙周組織?？偠灾?，對大面積牙體缺損患者采用纖維樁修復(fù)，修復(fù)效果顯著，能減輕對牙周組織刺激，改善患者咀嚼功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(08):829-830.

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[3] 徐革英.纖維樁與鑄造金屬樁在大面積牙體缺損修復(fù)中的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(28):108-110.

[4] 王琴,李戎.大面積牙體缺損修復(fù)中纖維樁與鑄造金屬樁的療效比較[J].中國醫(yī)療美容,2015,02(03):87-89.

[5] 杜涓,周建璽.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(21):635-636.