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        纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效分析

        2016-05-18 07:06:30
        中國醫(yī)療美容 2016年7期
        關(guān)鍵詞:療效

        金 星

        (河南鄭州正合口腔門診部,河南 鄭州 450000)

        纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效分析

        金 星

        (河南鄭州正合口腔門診部,河南 鄭州 450000)

        目的 分析纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損臨床療效。方法 選取從2014年3月-2015年3月收治的80例大面積牙體缺損患者,隨機分為對照組(40)與觀察組(40),對照組采用金屬樁修復(fù),觀察組采用纖維樁修復(fù),對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組(P<0.05)。觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對大面積牙體缺損患者采用纖維樁修復(fù),修復(fù)效果顯著,能減輕對牙周組織刺激,改善患者咀嚼功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

        大面積牙體缺損 金屬樁 纖維 療效

        在牙體出現(xiàn)大面積缺損并波及牙髓時,應(yīng)進行完善根管治療,并給予樁核修復(fù)聯(lián)合全冠修復(fù)體治療[1-2]。金屬樁物理機械性能較好,容易加工成型,在樁核修復(fù)中得到普遍應(yīng)用。金屬樁彈性模量高,置入后易造成牙根部位應(yīng)力集中,根折風(fēng)險明顯增加,限制臨床應(yīng)用,同時金屬材料腐蝕后會導(dǎo)致變色或者是牙齦炎癥。纖維樁抗腐蝕能力好,生物相容性好,纖維材料彈性模量接近牙本質(zhì),不易導(dǎo)致應(yīng)力集中,是較為理想樁核修復(fù)材料。本文主要分析纖維樁和金屬樁修復(fù)大面積牙體缺損臨床療效,具體如下。

        1 資 料 與 方 法

        1.1 臨床資料

        選取從2014年3月-2015年3月收治的80例大面積牙體缺損患者,隨機分為對照組(40)與觀察組(40)。病例納入標(biāo)準(zhǔn):均符合樁核修復(fù)有關(guān)指征;不適合采取全冠修復(fù)或者是單純填充;采取根管填充治療;牙體大面積缺損。對照組中,12例女,28例男,年齡平均為(41.23±7.32)歲;觀察組中,13例女,27例男,年齡平均為(42.45±8.57)歲。對比兩組年齡、性別等資料,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。

        1.2 方法

        對照組采用金屬樁修復(fù),觀察組采用纖維樁修復(fù)。首先對殘根或者是殘冠進行處理,清理齲壞組織與舊充填材料,去除薄壁弱尖,對于剩余牙體組織盡量保留;制備根管,進行樁道預(yù)備。對照組制取樁核模型,依照模型制作金屬樁核;觀察組按照樁道形狀選取型號匹配的纖維樁。清潔使用75%酒精,并將其吹干,并涂抹一層Contax粘合劑,20s光照,然后留作備用;殘留牙組織使用37%磷酸30s酸蝕,涂抹一層Contax粘合劑并采取20s光照;先將雙固化樹脂材料注入根管,再置入樁核,5s光固化,而后經(jīng)不同角度行60s光照。

        1.3 觀察指標(biāo)

        修復(fù)1個月后,咬合力測定應(yīng)用咬合力測定儀(MCF-8701型)。測定咀嚼效率方法:取2.0g左右花生,完成稱重后咀嚼,左右兩側(cè)各20次咀嚼,收集患者咀嚼物,加入蒸餾水,攪拌以后篩子過濾,取殘渣,然后烘干并稱重,咀嚼效率=(咀嚼前重量-咀嚼后重量)/咀嚼前重量×100%。隨訪1年內(nèi)牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷以及樁核脫落等修復(fù)效果。修復(fù)后一個月采集兩組齦溝液,并應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒對白細(xì)胞介素IL-8、IL-6水平進行檢測。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,以(x±s)表示計量資料,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)為單位,比較采用χ2檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組齦溝液炎癥因子含量

        觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

        表1 兩組齦溝液炎癥因子含量 (x±s)ng/ml

        2.2 兩組咀嚼效率與咬合力對比

        觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

        表2 兩組咀嚼效率與咬合力對比 (x±s)

        2.3 兩組修復(fù)效果對比

        觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

        3 討 論

        臨床中,樁核冠技術(shù)主要用于治療大面積牙體缺損修復(fù),單純?nèi)谛迯?fù)治療與填充治療,效果并不理想,應(yīng)用樁核系統(tǒng)能更好修復(fù)殘冠與殘根,可避免由于拔牙所造成本體感受器缺失,確保修復(fù)后恢復(fù)良好的咀嚼功能。金屬樁是廣泛應(yīng)用的一種樁核修復(fù)材料,硬度較大,易出現(xiàn)過敏、根折、腐蝕、牙齦變色等問題,影響患者咀嚼功能。最近幾年以來,纖維樁逐漸應(yīng)用于臨床治療,其耐腐蝕能力強,生物相容性好,彈性模量接近牙本質(zhì),可于牙根、樁核均勻分布應(yīng)力,避免發(fā)生牙根斷裂。同時纖維樁能與樹脂材料產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合,牙體組織與樁核粘結(jié)強度大,固定效果理想,能有效減少發(fā)生樁核受力脫位,且能在更多保留牙體組織的基礎(chǔ)上減少發(fā)生牙體側(cè)穿和折裂風(fēng)險。本文研究結(jié)果顯示,觀察組牙齦變色、牙根折斷、樁核松動、樁核折斷、樁核脫落發(fā)生率低于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)效果顯著,能減少發(fā)生牙齦、牙根以及樁核損害,與徐革英[3]研究結(jié)果一致。

        表3 兩組修復(fù)效果對比 [n(%)]

        對于牙體大面積缺損患者,咀嚼效率與咬合力降低為最大影響,應(yīng)用良好樁核材料進行修復(fù),能使患者咀嚼能力得到明顯改善[4-5]。本組中,觀察組咬合力、咀嚼效率明顯高于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)可明顯改善咀嚼功能,加強患者咬合力。金屬樁抗腐蝕能力差,由于腐蝕所形成的金屬離子,在進入齦溝液以后,會對牙齦組織產(chǎn)生刺激,引發(fā)炎癥反應(yīng)。在患者牙周組織產(chǎn)生慢性刺激以后,齦溝液炎癥因子IL-8、IL-6會出現(xiàn)變化。IL-8、IL-6均為內(nèi)源性趨化因子,加上淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞進入齦溝液,在組織損傷、炎癥反應(yīng)發(fā)生中均有所參與[5]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組IL-8、IL-6水平低于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。提示纖維樁修復(fù)能降低IL-8、IL-6水平,避免刺激牙周組織??偠灾?,對大面積牙體缺損患者采用纖維樁修復(fù),修復(fù)效果顯著,能減輕對牙周組織刺激,改善患者咀嚼功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(08):829-830.

        [2] 果立新.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,03(04):562-562.

        [3] 徐革英.纖維樁與鑄造金屬樁在大面積牙體缺損修復(fù)中的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(28):108-110.

        [4] 王琴,李戎.大面積牙體缺損修復(fù)中纖維樁與鑄造金屬樁的療效比較[J].中國醫(yī)療美容,2015,02(03):87-89.

        [5] 杜涓,周建璽.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(21):635-636.

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