陳希山

【摘要】 目的 觀察偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸洛美利嗪的效果。方法 80例偏頭痛患者， 按照使用藥物不同進行分組：使用鹽酸洛美利嗪的40例患者歸入研究組， 使用安慰劑的40例患者歸入對照組。對比兩組患者的用藥效果。結(jié)果 研究組總有效率為92.50%， 對照組為15.00%， 研究組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組用藥效果的各項評分比較， 研究組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對偏頭痛治療采用鹽酸洛美利嗪安全有效， 臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛；鹽酸洛美利嗪；用藥效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.110

作為神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病， 偏頭痛的發(fā)生多與腦神經(jīng)血管發(fā)生的功能性病變有關(guān)。該病的臨床表現(xiàn)包括：頭部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)波動性疼痛， 日常尤其是高強度運動后有惡心嘔吐感等。偏頭痛持續(xù)時間短則數(shù)小時， 長則數(shù)天， 休息后緩解， 之后又反復(fù)發(fā)作， WHO已經(jīng)將其列入慢性病[1]。本文選擇鹽酸洛美利嗪治療并對其用藥效果進行評定， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年9月本院治療的偏頭痛患者80例， 男51例， 女29例， 年齡最小20歲， 最大61歲， 平均年齡（40.65±13.67）歲。病程均>1年， 且近3個月每月發(fā)作次數(shù)超過2次， 為其進行偏頭痛殘疾程度評估問卷（MIDAS）評分， 均>5分。按照患者使用藥物不同分為研究組與對照組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者服用安慰劑（藥片）， 每日在早晚餐后各服用1次， 1片/次， 連服16周。研究組患者則服用鹽酸洛美利嗪（藥片）， 5 mg/片。用法和療程同對照組。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 針對用藥效果， 為兩組患者進行如下項目的評估：①頭痛程度：不影響工作計2分， 影響工作計4分， 需臥床休息計6分；②頭痛頻率：每月<2次計2分， >5次計6分， 2～5次計5分；③頭痛時間：<12 h計2分， 12～48 h計4分， >48 h計6分；④伴隨癥狀：在惡心嘔吐、畏光或畏聲等癥狀中， 出現(xiàn)幾項則計幾分。若總分>17分為重度偏頭痛， 介于12～16分之間為中度偏頭痛， 介于7～11分則為輕度偏頭痛。以上評分降幅若>60%為顯效， >30%為有效， <30%則為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效對比 研究組28例顯效， 9例有效， 3例無效， 總有效率為92.50%（37/40）， 對照組3例顯效， 3例有效， 34例無效， 總有效率為15.00%（6/40）。研究組療效優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=48.32， P=0.00<0.05）。此外， 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)， 僅對照組患者有輕微的眩暈與乏力感， 不經(jīng)處理即自行恢復(fù)。

2. 2 用藥效果各項評分對比 治療前， 兩組患者各項評分均比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者各項評分均有顯著改善， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界對于偏頭痛的病理尚無準(zhǔn)確定論， 一般認(rèn)為是三叉神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺受體以及腦膜神經(jīng)炎癥等多種因素的綜合作用結(jié)果。沈飛飛等[2]在其研究報告《鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的療效及安全性研究》中提出， 偏頭痛病因可能與機體的鈉、鈣離子通道有關(guān)。

本文中研究組患者所使用的鹽酸洛美利嗪是一種鈣通道拮抗劑， 其以雙苯哌嗪為主要結(jié)構(gòu)， 被廣泛用于偏頭痛的臨床治療?；颊咴诜名}酸洛美利嗪后， 5-羥色胺給患者神經(jīng)系統(tǒng)帶來的影響被抑制， 依賴電壓的鈉離子通道以及依賴L型電壓的鈣離子通道被完全阻滯， 腦血管不再繼續(xù)收縮， 血管恢復(fù)到正常狀態(tài)， 腦內(nèi)的血流量明顯增加， 從而緩解了患者的頭痛癥狀；且鹽酸洛美利嗪還能治療神經(jīng)炎癥、保護神經(jīng)元， 故對于各種類型的偏頭痛都可以起到良好的治療效果[3]。

偏頭痛病因多為患者腦部血管存在功能性問題， 臨床可使用具有擴張腦血管作用的藥物進行治療。本文所選鹽酸洛美利嗪兼具療效與安全性， 具有鮮明的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 何乃泉， 陳自仁， 武肖娜.國產(chǎn)鹽酸洛美利嗪在偏頭痛臨床治療中的應(yīng)用效果.湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 28（4）： 310-312.

[2] 沈飛飛， 姚朝婭， 孫波， 等.鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的療效及安全性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2012， 25（4）：244-246.

[3] 黃楚泉， 張圳銳， 蔡立泓， 等.國產(chǎn)鹽酸洛美利嗪治療偏頭痛的臨床療效及安全性.中國實用醫(yī)刊， 2013， 40（12）：55-57.

[收稿日期：2015-10-28]