羅建平　高麗萍　李博慧　張立梅　魏小慧

【摘要】 目的 探究分析吡格列酮合并二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病臨床效果。方法 100例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分成對照組及治療組， 各50例。對照組使用二甲雙胍治療， 治療組使用吡格列酮合并二甲雙胍治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組患者的總改善率為94.00%， 對照組為82.00%， 治療組患者的總改善率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）下降幅度比對照組明顯；治療組患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）升高， 對照組患者的BMI指數(shù)降低， 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吡格列酮合并二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病有顯著臨床效療效， 該方案值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；吡格列酮；二甲雙胍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.105

2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足， 以“三多一少”為主要病癥[1]?！叭嘁簧佟笔侵付嗄颉⒍囡?、多食、體重減輕。臨床上治療2型糖尿病方法有改善胰島素β細(xì)胞功能、提高機(jī)體對胰島素的敏感性等[2]。本文主要研究吡格列酮合并二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院就診的100例新診斷的2型糖尿病患者為本次研究對象， 將其隨機(jī)分成對照組及治療組， 各50例。對照組中男15例， 女35例；年齡35～70歲， 平均年齡（53.54±5.49）歲；病程1～5年， 平均病程（4.52±0.12）年。治療組中男14例， 女36例；年齡36～71歲， 平均年齡（52.93±6.02）歲；病程2～6年， 平均病程（4.44±0.23）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療前， 要控制兩組患者飲食及運(yùn)動量， 不得使用其他對患者血糖有影響的藥物。對照組患者服用二甲雙胍， 3次/d， 0.5 g/次；治療組患者服用吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍， 二甲雙胍2次/d， 0.5 g/次， 吡格列酮1次/d， 15 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 臨床效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯著改善、改善、未改善三項。血糖明顯下降表示顯著改善；血糖下降不明顯表示改善；血糖沒有變化或升高表示未改善。總改善率=（顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 FPG、BMI、2 h PG值變化情況 觀察兩組新診斷的2型糖尿病患者的FPG、BMI、2 h PG值的變化情況， FPG、2 h PG的值越低表示療效越顯著， BMI值增大表示臨床療效越顯著。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的總改善率為94.00%， 對照組為82.00%， 治療組患者的總改善率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后FPG、BMI、2 h PG值的變化情況比較 治療組患者的FPG、2 h PG下降幅度比對照組明顯；治療組患者的BMI指數(shù)升高， 對照組患者的BMI指數(shù)降低， 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病主要的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌缺陷以及胰島素作用障礙。胰島素有降低血糖的作用， 體內(nèi)胰島素分泌缺陷不能起到降血糖的作用， 患者體內(nèi)血糖升高， 從而引發(fā)糖尿病。目前， 大多數(shù)2型糖尿病患者都需要多種降糖藥物共同治療， 這樣不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 還能有效發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用。

二甲雙胍可直接作用于糖的代謝過程， 抑制腸道吸收葡萄糖， 提高糖的無氧酵解和周圍組織對葡萄糖的吸收利用率。除此之外， 二甲雙胍還能有效減少心肌梗死， 改善心臟舒張期功能， 降低總膽固醇。

吡格列酮屬于噻唑烷二酮類的降糖藥[3]， 可減少外周組織、肝臟的胰島素抵抗， 提高胰島素對細(xì)胞的反應(yīng)性， 屬于胰島素促分泌藥物， 還能改善體內(nèi)葡萄糖平衡障礙以及糾正糖脂代謝紊亂。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者的總改善率高達(dá)94.00%， 明顯高于對照組的82.00%（P<0.05）；治療組患者的FPG、2 h PG分別為（5.89±1.88）、（7.94±4.85）mmol/L， 均明顯高于對照組的（6.32±2.71）、（8.32±5.81）mmol/L（P<0.05）， 說明對2型糖尿病患者給予吡格列酮合并二甲雙胍治療的效果較好， 患者服藥后FPG和2 h PG均得到明顯的降低， 可見吡格列酮合并二甲雙胍有明顯的降血糖作用。

綜上所述， 吡格列酮合并二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者的臨床療效比單純使用二甲雙胍更有優(yōu)勢， 臨床上值得廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡瑾， 李雅君， 矯杰， 等.吡格列酮對新診斷2型糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白的影響.臨床內(nèi)科雜志， 2010， 27（2）：123-124.

[2] 張愛洪.糖尿病患者實施社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制的效果. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（2）：909-910.

[3] 袁妙蘭.二甲雙胍聯(lián)合比格列酮治療肥胖新診斷2型糖尿病患者的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（3）：433-434.

[收稿日期：2015-07-30]