孫屹立

【摘要】 目的 對(duì)小兒肺透明膜病的影像學(xué)特征進(jìn)行分析， 為臨床診斷提供參考， 以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。方法 38例肺透明膜病患兒， 對(duì)其X線(xiàn)片及臨床癥狀的特征進(jìn)行分析總結(jié)， 并對(duì)影像學(xué)檢查與病情的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究。結(jié)果 X線(xiàn)檢查及診斷與綜合診斷結(jié)果符合率高達(dá)84.2%， 且X線(xiàn)片與疾病程度間具有密切的關(guān)聯(lián)， 其X線(xiàn)片具有顯著的特征性。結(jié)論 在小兒肺透明膜病的診斷中X線(xiàn)片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征， 提升了臨床診斷的準(zhǔn)確性和簡(jiǎn)便性， 具有重要的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒；肺透明膜??；影像學(xué)；特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.056

小兒肺透明膜病以發(fā)紺、面色青灰及吸氣三凹征等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主要臨床癥狀， 嚴(yán)重影響患兒的健康和發(fā)育， 甚至導(dǎo)致其死亡。但因其缺乏典型和特異性的癥狀和體征， 給臨床診斷帶來(lái)難度， 甚至直接影響疾病的治療和預(yù)后[1]。X線(xiàn)檢查是現(xiàn)階段小兒肺透明膜病的常用方法， 具有重要的診斷價(jià)值。但因臨床缺乏對(duì)小兒肺透明膜病影像學(xué)及其特征性的研究， 其臨床推廣缺乏必要的數(shù)據(jù)支持， 因此本研究具有重要的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院診療的38例肺透明膜病患兒為研究對(duì)象， 男22例， 女16例；年齡1～3個(gè)月， 平均年齡（1.6±0.5）個(gè)月；研究對(duì)象均以呼吸困難為主癥入院， 患兒均具有發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀， 血?dú)夥治龆趸挤謮海≒aCO2）>50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氧分壓（PaO2）<50 mm Hg。均予以吸氧治療、肺泡表面活性物代替治療及抗感染， 維持心血管穩(wěn)定等常規(guī)治療。

1. 2 方法

1. 2. 1 X線(xiàn)檢查 研究對(duì)象均在入院后4 h內(nèi)予以X線(xiàn)檢查， 具體操作如下。采用F50-100II50mA型X線(xiàn)機(jī)， 按照45 kV， 30 mA， 0.30 s， 片距60 cm進(jìn)行胸部正側(cè)位檢查。由影像學(xué)醫(yī)師對(duì)X線(xiàn)片的效果進(jìn)行分析， 效果不佳者， 則按上述方法行第二次檢查。

1. 2. 2 研究方法 由診斷小組按照臨床癥狀及病理學(xué)診斷方法進(jìn)行綜合診斷， 并將診斷結(jié)果與影像學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 以驗(yàn)證影像學(xué)檢查及影像學(xué)特征在小兒肺透明膜病診斷價(jià)值。為臨床診斷提供指導(dǎo)， 為X線(xiàn)檢查診斷的推廣提供數(shù)據(jù)支持。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 研究的X線(xiàn)片評(píng)價(jià)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師及影像學(xué)醫(yī)師組成的診斷小組進(jìn)行評(píng)價(jià)和診斷。Ⅰ級(jí)：肺內(nèi)僅見(jiàn)細(xì)顆粒樣影， 且以下肺野明顯；Ⅱ級(jí)：全肺均顯網(wǎng)點(diǎn)狀影， 肺野透光度下降；Ⅲ級(jí)：肺內(nèi)顆粒影， 肺野邊界模糊， 呈現(xiàn)廣泛的支氣管充氣征， 心臟及橫膈模糊；Ⅳ級(jí)：兩肺透光度降低， 呈現(xiàn)重度的毛玻璃樣， 支氣管征消失， 肺野呈現(xiàn)白肺征。按照上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象的病情進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

X線(xiàn)檢查及診斷得出38例患兒中Ⅰ級(jí)16例， Ⅱ級(jí)8例， Ⅲ級(jí)10例；Ⅳ級(jí)4例， 與綜合診斷結(jié)果比較符合率高達(dá)84.2%。X線(xiàn)檢查及綜合診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺透明膜病是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 不僅直接影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 而且易引發(fā)多種并發(fā)癥， 甚至危及生命。病理學(xué)研究證實(shí)， 肺泡表面活性物質(zhì)合成減少， 形成透明膜， 進(jìn)而導(dǎo)致肺泡塌陷， 導(dǎo)致肺不張， 進(jìn)而引發(fā)臨床癥狀[3]。雖然隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展， 小兒肺透明膜病臨床療效得到顯著的改善， 但因該病缺乏典型的癥狀， 仍需輔以相關(guān)檢查才能確診， 因此對(duì)其診斷方法的研究具有重要的臨床價(jià)值[4]。

X線(xiàn)檢查是最基礎(chǔ)、最常用的影像學(xué)診斷方法， 具有使用廣泛、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低等諸多優(yōu)勢(shì)， 對(duì)多種疾病的診斷具有重要價(jià)值。臨床上將其用于小兒肺透明膜病的診斷中， 雖已獲得一定的價(jià)值， 但有關(guān)其特征性的研究較少， 限制了其在臨床中的應(yīng)用[5]。本院研究不僅對(duì)其X線(xiàn)檢查的特征進(jìn)行分析， 并且對(duì)其與臨床綜合診斷的符合率進(jìn)行研究， 從而提升研究對(duì)臨床的指導(dǎo)價(jià)值。研究結(jié)果顯示在小兒肺透明膜病的診斷中X線(xiàn)片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征。研究抽取多名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師組成研究的診斷小組， 且對(duì)不清晰的X線(xiàn)片進(jìn)行二次檢查， 從而確保研究數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。因此研究數(shù)據(jù)真實(shí)有效。

綜上所述， 在小兒肺透明膜病的診斷中X線(xiàn)片診斷與病情存在密切的相關(guān)性， 且具有顯著的特征， 提升了臨床診斷的準(zhǔn)確性和簡(jiǎn)便性， 具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張燕.床旁CR對(duì)新生兒肺透明膜病的動(dòng)態(tài)觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2015， 25（1）：87-89.

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[收稿日期：2015-11-2]