胥 琳唐佳驥韓全意易 文李偉光

（1浙江省安吉縣人民醫(yī)院 安吉 313300；2北京同仁醫(yī)院 北京 100005；3中國醫(yī)院醫(yī)保專委會(huì) 北京100711）

醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型構(gòu)建綜述

胥 琳1唐佳驥2韓全意3易 文2李偉光3

（1浙江省安吉縣人民醫(yī)院 安吉 313300；2北京同仁醫(yī)院 北京 100005；3中國醫(yī)院醫(yī)保專委會(huì) 北京100711）

構(gòu)建全國醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型，是人事制度和薪酬制度改革的基石，能為醫(yī)保從業(yè)人員整體能力素質(zhì)提升、任用、選拔、薪酬設(shè)計(jì)、職業(yè)生涯規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專委會(huì)經(jīng)過3年的研究，全國醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型構(gòu)建達(dá)到預(yù)期效果。依據(jù)構(gòu)建的模型，已組織21期4000余人參加的勝任力培訓(xùn)，學(xué)員不但掌握了系統(tǒng)知識(shí)，還可以對(duì)照模型內(nèi)容進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，管理者也可對(duì)其進(jìn)行崗位勝任力評(píng)估，科學(xué)、有效地引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)向勝任力目標(biāo)邁進(jìn)，達(dá)到勝任本職工作，提高管理服務(wù)效能和綜合素質(zhì)的目的。

醫(yī)院醫(yī)保；從業(yè)人員；勝任力；模型

勝任力研究起源于20世紀(jì)50年代初。當(dāng)時(shí)，美國國務(wù)院感到以智力等因素為基礎(chǔ)選拔外交官的效果不理想，許多表面上很優(yōu)秀的人才，在實(shí)際工作中表現(xiàn)卻令人非常失望。在這種情況下，哈佛大學(xué)心理學(xué)專家麥克里蘭（David MecleLLand）博士應(yīng)邀幫助美國國務(wù)院設(shè)計(jì)一種能夠有效預(yù)測實(shí)際工作業(yè)績的外交人員選拔方法。提出用勝任力取代傳統(tǒng)的智力測量和基于勝任能力的有效測驗(yàn)的六個(gè)原則。麥克里蘭博士提出了勝任力的概念，標(biāo)志著勝任能力理論的開端，為勝任力理論的誕生奠定了基礎(chǔ)[1]。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專委會(huì)（以下簡稱“醫(yī)保專委員”）于2013年7月開始進(jìn)行中國醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型（以下簡稱“勝任力模型”）構(gòu)建研究。深入研究并科學(xué)構(gòu)建勝任力模型，是人事制度和薪酬制度改革的基石，能為醫(yī)保從業(yè)人員整體能力素質(zhì)提升、任用、選拔、薪酬設(shè)計(jì)、職業(yè)生涯規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)。

1構(gòu)建勝任力模型的迫切性

1.1我國醫(yī)保從業(yè)人員現(xiàn)狀

我國全民醫(yī)保制度已經(jīng)建立。醫(yī)保從業(yè)人員近60萬人，其中醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員30萬人，但醫(yī)保專業(yè)管理人員不多，大部分是從其他工作崗位轉(zhuǎn)入醫(yī)保管理崗位。隨著全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)保管理也從擴(kuò)面增容轉(zhuǎn)入科學(xué)化、精細(xì)化管理軌道。然而，醫(yī)保從業(yè)人員的綜合素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)保管理的需要。建設(shè)更加公平更可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，一靠制度，二靠人才。人事制度改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心。

1.2尋求醫(yī)保從業(yè)人員人事制度改革途徑

全國醫(yī)保從業(yè)人員沒有職業(yè)資格設(shè)置的制度，成為影響其職稱評(píng)定、職務(wù)晉升、資格認(rèn)定、崗位績效、工資制定等現(xiàn)實(shí)問題和職業(yè)生涯發(fā)展的最大障礙。醫(yī)保專委會(huì)多次向政府主管部門呼吁并表達(dá)利益訴求。經(jīng)與有關(guān)部門協(xié)商同意，先從職業(yè)資格崗位能力和薪酬設(shè)計(jì)等方面探索研究醫(yī)保從業(yè)人員人事制度改革的可行辦法和有效途徑。

2013年3月，醫(yī)保專委會(huì)成立專家小組，開始對(duì)醫(yī)保從業(yè)人員勝任力進(jìn)行探索。初始階段，專家組提出十個(gè)能力模塊，即政策理解能力、醫(yī)保辦公室職能、領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力、信息采集與使用能力、公文寫作能力、溝通協(xié)商能力、危機(jī)管理能力、醫(yī)保協(xié)議書執(zhí)行能力、相關(guān)知識(shí)掌握能力、自律與倫理能力。將十個(gè)模塊的材料下發(fā)6個(gè)省級(jí)專委會(huì)和30家醫(yī)院征求意見，各省建議醫(yī)保專委會(huì)盡早確認(rèn)初步模型，編寫教學(xué)大綱，加快從業(yè)人員培訓(xùn)，邊建模型邊培訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷完善。

2勝任力研究過程

2.1開展醫(yī)保從業(yè)人員培訓(xùn)

從2014年1月起，在人社部社會(huì)保障能力建設(shè)中心開展全國醫(yī)保從業(yè)人員勝任力培訓(xùn)。內(nèi)容包括政策理解能力、醫(yī)保辦公室職能、信息采集與使用能力、溝通協(xié)商能力、公文寫作能力、醫(yī)保協(xié)議書執(zhí)行能力等課程。由于教學(xué)內(nèi)容貼近實(shí)際，授課老師來自一線崗位，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，案例分析如臨其境，參培學(xué)員反映良好。認(rèn)為從課程設(shè)計(jì)、講師選用、授課內(nèi)容、教學(xué)方法、所學(xué)知識(shí)都非常實(shí)用，培訓(xùn)效果超出預(yù)期。

2.2構(gòu)建勝任力模型

經(jīng)過9期勝任力培訓(xùn)和勝任力模型構(gòu)建過程，參培學(xué)員反映有些模塊內(nèi)容需要調(diào)整和改進(jìn)，專家組開始第二階段的探索研究。

首先，對(duì)教學(xué)反饋意見進(jìn)行梳理并找出共性和個(gè)性問題，打破初始階段的框架，結(jié)合國內(nèi)外研究成果進(jìn)行比較研究。其次，采用文獻(xiàn)研究方法，收集國外如美國、加拿大等代表性國家有關(guān)勝任力模型資料，國內(nèi)如護(hù)士長勝任力模型[2]、急診?？漆t(yī)師勝任力模型[3]、企業(yè)人力資源管理勝任力模型[4]等資料。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、歸納、提煉，吸收其適合醫(yī)保從業(yè)人員各階段勝任能力的精華，重新構(gòu)建醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型。再次，專家組委托北京同仁醫(yī)院醫(yī)保辦團(tuán)隊(duì)起草新的模型內(nèi)容，于2014年11月提交了新的勝任力模型。最后，專委會(huì)將重建的模型發(fā)至15個(gè)省級(jí)專委會(huì)和有關(guān)醫(yī)院征求意見。2014年12月和2015年1月召開有關(guān)專家參加的征求意見會(huì)議，并按專家共識(shí)修改模型內(nèi)容。

2.3勝任力模型定型

醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型確定為階梯型，由8個(gè)模塊組成：1.政策解讀能力、2.醫(yī)保知識(shí)能力、3.團(tuán)隊(duì)合作能力、4.信息管理能力、5.溝通協(xié)調(diào)能力、6.規(guī)范服務(wù)能力、7.學(xué)術(shù)研究能力、8.職業(yè)精神素養(yǎng)。每一個(gè)模塊又分為學(xué)習(xí)級(jí)、合格級(jí)、勝任級(jí)、專家級(jí)共四個(gè)層次，旨在構(gòu)建醫(yī)保從業(yè)人員從入職到退休的職業(yè)生涯中學(xué)習(xí)與考核、聘用條件與晉升依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，參考《中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用》[5]有關(guān)條目，征求孫寶志教授意見，逐漸豐富勝任力模型內(nèi)容，建立了醫(yī)保從業(yè)人員不同成長階段勝任力評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3勝任力模型內(nèi)容概述

3.1階梯型的內(nèi)涵

階梯型模型突出醫(yī)保從業(yè)人員現(xiàn)狀和職業(yè)遠(yuǎn)景規(guī)劃，讓醫(yī)保從業(yè)人員有目的、有目標(biāo)、有職業(yè)愿景，看到希望與奮斗目標(biāo)，避免職業(yè)生涯渺茫和人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育培訓(xùn)的盲目性。是在參考比較花瓣模型、冰山模型、洋蔥模型、金字塔模型等勝任力模型后選擇的最適用于醫(yī)保從業(yè)人員的模型。

圖1 勝任力模型

表1 政策解讀能力

如醫(yī)保知識(shí)能力。醫(yī)保管理不是單純的控費(fèi)，而是延伸到醫(yī)療質(zhì)量、成本管理、醫(yī)療行為、宣傳教育、績效考核之中，要求醫(yī)保從業(yè)人員不但要具備政策解讀能力，還要具備醫(yī)政管理知識(shí)、醫(yī)療相關(guān)知識(shí)、物價(jià)收費(fèi)知識(shí)以及衛(wèi)生管理知識(shí)。只有了解掌握上述全面立體結(jié)構(gòu)的知識(shí)，才能適應(yīng)醫(yī)保管理與支付方式改革的要求和醫(yī)改新形勢。

3.2勝任力模型主要內(nèi)容

堅(jiān)持知識(shí)與能力并重的原則。因?yàn)橹R(shí)的獲取與積累，能力的提升與改進(jìn)具有階段性特征，醫(yī)保從業(yè)人員的成長是動(dòng)態(tài)的持續(xù)改進(jìn)的過程。

每一個(gè)模塊內(nèi)容分為學(xué)習(xí)級(jí)、合格級(jí)、勝任級(jí)、專家級(jí)四個(gè)層次，每個(gè)層次都依據(jù)模塊含義和分值，遞進(jìn)式掌握應(yīng)具備的知識(shí)。如政策解讀能力（見表1）。

醫(yī)保從業(yè)人員是否應(yīng)具備學(xué)術(shù)研究能力在研究過程中爭議很大。有專家認(rèn)為，醫(yī)保從業(yè)人員動(dòng)手能力是最主要的，并且醫(yī)保從業(yè)人員都在一線管理崗位，學(xué)術(shù)研究是高等院校和科研單位的職能。大部分專家和有關(guān)人士認(rèn)為，學(xué)術(shù)研究模塊很有必要，醫(yī)保從業(yè)人員既要有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也要把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提煉、升華為理論，通過理論研究得出寶貴的經(jīng)驗(yàn)，反過來指導(dǎo)實(shí)際工作，更加豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以，學(xué)術(shù)研究模塊應(yīng)該構(gòu)建。但在教學(xué)中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，從常識(shí)到原理，培養(yǎng)醫(yī)保從業(yè)人員的學(xué)術(shù)研究興趣，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，從理論到實(shí)踐形成完整的體系。

3.3勝任力模型的培訓(xùn)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

2013年10月，醫(yī)保專委會(huì)與人社部社會(huì)保障能力建設(shè)中心結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，共同開發(fā)制定全國醫(yī)保從業(yè)人員勝任力培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí)，成立項(xiàng)目執(zhí)行小組，對(duì)培訓(xùn)體系、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)安排、授課講師等進(jìn)行探索研究。

圖2 團(tuán)隊(duì)合作課程內(nèi)容

項(xiàng)目執(zhí)行小組在培訓(xùn)實(shí)踐中聽取學(xué)員的意見和建議，對(duì)培訓(xùn)時(shí)間、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)安排等及時(shí)作出調(diào)整和改進(jìn)。走出去，以省為依托到基層辦班，為廣大基層醫(yī)保從業(yè)人員服務(wù)。針對(duì)醫(yī)保從業(yè)人員不同發(fā)展階段在同一勝任力上不同層次的培訓(xùn)需要，對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行合理安排與組合，梳理課程的邏輯關(guān)系，形成分級(jí)、分類的課程體系。隨后，根據(jù)“深度梯度法”，將培訓(xùn)課程按一個(gè)個(gè)臺(tái)階，形成由淺到深的不同課程，對(duì)學(xué)員分步實(shí)施培訓(xùn)。通過邊培訓(xùn)、邊實(shí)踐、邊提高的學(xué)習(xí)過程，逐步完成一個(gè)個(gè)臺(tái)階的學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到勝任力模型構(gòu)建的要求。2015年11月，執(zhí)行小組依據(jù)民政部《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社會(huì)組織教育培訓(xùn)工作的意見》（民發(fā)[2015]206號(hào)）[6]中提出的“根據(jù)教育培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)和崗位職責(zé)，合理設(shè)置課程，讓社會(huì)組織聽得懂、學(xué)得會(huì)、用得上”的要求，再次修改課程內(nèi)容，使之更加符合醫(yī)保從業(yè)人員的職業(yè)特征，接地氣。如團(tuán)隊(duì)合作課程內(nèi)容（見圖2）。

在教學(xué)上，授課講師均來自醫(yī)保管理一線專家，并為每一門課程匹配相應(yīng)的師資資源，要求授課講師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱備課，在集體聽課、專家審查教案后才能授課。要求講師理論與實(shí)踐相結(jié)合，多講案例和實(shí)際操作，如案例分析、情景模擬、課堂游戲等深受學(xué)員喜愛的教學(xué)方式。

4主要效果

醫(yī)保從業(yè)人員勝任力研究歷時(shí)三年多，經(jīng)歷了從借鑒、探索、研究、改進(jìn)的完善過程，從理論學(xué)習(xí)到培訓(xùn)實(shí)踐均收到了預(yù)期效果。

4.1為醫(yī)保從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證打下基礎(chǔ)

勝任力模型的構(gòu)建既可以用于醫(yī)保從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)測評(píng)、崗位勝任力考核、績效管理，也可以作為選拔招聘、薪酬設(shè)計(jì)、提升留任、評(píng)先爭優(yōu)的依據(jù)。對(duì)于崗位招聘和新入職員工可以指導(dǎo)崗位選擇和進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，有利于醫(yī)保從業(yè)人員的成長與發(fā)展，為醫(yī)保從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和人事制度改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2為醫(yī)保從業(yè)人員的科學(xué)培養(yǎng)和管理提供依據(jù)

醫(yī)保從業(yè)人員培養(yǎng)工作以前缺少標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，培訓(xùn)內(nèi)容大都是應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查、控制費(fèi)用和地區(qū)性政策學(xué)習(xí)，沒有系統(tǒng)、全面、可評(píng)估的人才培養(yǎng)規(guī)劃和系統(tǒng)性培訓(xùn)體系。全國醫(yī)保從業(yè)人員勝任力培訓(xùn)自2014年1月開始至今已舉辦21期，參加培訓(xùn)人員達(dá)4000余人，涵蓋除西藏自治區(qū)外所有的省（市、區(qū)）。通過培訓(xùn)，學(xué)員們不但掌握了系統(tǒng)知識(shí)，還可以對(duì)照模型內(nèi)容進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，管理者也可對(duì)其進(jìn)行崗位勝任力評(píng)估，科學(xué)、有效地引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)向勝任力目標(biāo)邁進(jìn)，達(dá)到勝任本職工作，提高管理服務(wù)效能和綜合素質(zhì)的目的。

4.3模型的構(gòu)建收到良好成效

構(gòu)建從業(yè)人員勝任力模型是人力資源管理的重要方法和手段，但最終目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)人才。參加培訓(xùn)的學(xué)員反映，學(xué)到了系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)，動(dòng)手能力增強(qiáng)了，特別是學(xué)到了思維方法，看到了職業(yè)生涯的規(guī)劃和前景。學(xué)習(xí)與不學(xué)習(xí)，工作能力明顯看出差距。呈現(xiàn)出從初始觀望到目前積極報(bào)名參加培訓(xùn)的巨大變化。

構(gòu)建醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型，只是研究工作的開始，還需不斷研究，持續(xù)改進(jìn)，吸收其他類型的勝任力模型的好經(jīng)驗(yàn)，使全國醫(yī)保從業(yè)人員勝任力模型更科學(xué)、更實(shí)用，為人事制度改革和薪酬標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)盡一點(diǎn)薄力。

[1]李佩麗,馮芮華.縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士長崗位勝任力模型構(gòu)建及應(yīng)用的初步研究[J].中國衛(wèi)生人才雜志, 2014(8):67-69.

[2]孫寶志,李建國,王啟明.中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用[D].人民衛(wèi)生出版社.

[3]程蓮舟.澳大利亞藥劑師勝任力標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國藥劑師培養(yǎng)的啟示[J].中國衛(wèi)生人才雜志, 2013(3):56-57.

[4]陳校云,余中光.以急診?？漆t(yī)師為例的勝任力模型典型特征分析[J].中國衛(wèi)生人才雜志, 2015(4):78-84.

[5]張登印,李穎,張寧.勝任力模型應(yīng)用實(shí)務(wù)[D].人民郵電出版社.

[6]民政部.社會(huì)組織教育培訓(xùn)工作的意見（民發(fā)[2015]206號(hào))[Z].2015.

（本欄目責(zé)任編輯：劉允海）

Review on the Construction of Competency Model for Medical Insurance Practitioners in Chinese Hospitals

1Xu Lin,2Tang Jiaji,3Han Quanyi,2Yi Wen,3Li Weiguang (1An Ji County Hospital of Zhejiang, An Ji, 313300;2Beijing Tongren Hospital, Beijing, 100005;3Chinese Hospital Insurance Committee, Beijing, 100711)

Constructing a competency model for medical insurance practitioners is a footstone for the reform of personnel system and salary system, and can provide evidence for them to improve their competency, to be appointed, to be selected, and to make plan for salary compensation and future careers. After three years of research by Chinese Hospital Insurance Committee, the model has achieved its goals. According to this model, we have conducted 21 times of training and there over 4000 practitioners been trained. The trainees not only learned the systematic knowledge, but also can make self-evaluation. The managers can assess the practitioners’ job capacity, and lead the team towards the aims of higher and more qualif ed competency by a scienti f c and effective way, so that to improve the effectiveness of management services and comprehensive abilities.

hospital insurance, practitioners, competency, model

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2016）4-46-4

10.369/j.issn.1674-3830.2016.4.013

2016-2-22

胥琳，浙江省安吉縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任，主要研究方向：醫(yī)療保險(xiǎn)管理、物價(jià)管理。