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高血壓老人的營養(yǎng)指導(dǎo)

老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。

對(duì)于這部分老年人，制定營養(yǎng)指導(dǎo)方案如下。

蛋白質(zhì)的攝入。研究提示，動(dòng)物蛋白質(zhì)對(duì)心血管具有保護(hù)作用。而調(diào)查資料顯示，55.7%高血壓老人蛋白質(zhì)攝入不足，特別是牛奶攝入量嚴(yán)重不足。牛奶含人體所需的8種必需氨基酸，而且牛奶脂肪中膽固醇含量比肉、蛋類都低，含鈣量也特別豐富，是高血壓老人的理想膳食。高血壓老人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以脫脂牛奶、魚蝦類、禽類、瘦肉為主。

脂肪的攝入。高血壓老人應(yīng)限制脂肪攝入，尤其是動(dòng)物脂肪的攝入。而植物脂肪多含不飽和脂肪酸。脂肪供給量每日40g～50g為宜。膽固醇每天應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。忌食動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、肥肉、貝類、動(dòng)物脂肪等。

鉀、鈉的攝入。低鹽飲食是高血壓老人應(yīng)遵循的膳食原則。每日應(yīng)控制在3g～5g ，嚴(yán)重的高血壓老人每日用食鹽1g～2g ，或折合醬油5～10ml。另外，高鉀膳食的群體比低鉀膳食群體少發(fā)生高血壓。臨床實(shí)驗(yàn)性研究顯示，在高血壓老人中，增加鉀的攝入可以降低血壓。相反，如K+在體內(nèi)耗竭(如腹瀉) ，反而引起血壓增高。因此，對(duì)于高血壓老人來說，除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用含鉀制劑外，飲食中攝入含鉀高的食物，為一種安全、有效、最佳的補(bǔ)鉀途徑。高血壓老人應(yīng)多食用西紅柿、菠蘿、香蕉、橘子等含鉀高的蔬菜和水果，并應(yīng)忌食過咸食物及腌制品、皮蛋及含鈉高的食物等。

鈣的攝入。鈣與許多疾病特別是老年人常見的高血壓發(fā)生有密切關(guān)系。老年人長期鈣質(zhì)攝入不足，吸收和保留鈣的能力降低。鈣的缺乏與高血壓的發(fā)病率有關(guān)。有研究表明，高鈣膳食能夠降低血脂水平，其機(jī)制是膳食鈣能夠干擾腸道脂質(zhì)代謝。補(bǔ)充鈣對(duì)血壓的影響：一是利尿作用和細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，減少交感神經(jīng)的緊張度；二是提高降鈣素在循環(huán)中的水平，它是一種血管擴(kuò)張物。因此，高血壓病人應(yīng)每日攝入1g鈣。多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚類、蝦類、紅棗、木耳、紫菜等。

膳食纖維素的攝入。膳食纖維具有多種重要生理功能，其中主要是影響膽固醇代謝。因膳食纖維可抑制膽固醇的吸收，故有利于預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生。同時(shí)還有通便之功，對(duì)降低體重有一定幫助。因此，應(yīng)提倡高血壓病人多吃粗糧、雜糧，多吃蔬菜和水果，尤其是綠葉蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等。

戒煙戒酒。讓高血壓老人充分認(rèn)識(shí)戒煙戒酒的重要性，并付諸行動(dòng)。

營養(yǎng)指導(dǎo)方案的制訂應(yīng)依據(jù)老人的身高、體重、體表面積、血脂水平、血糖水平、電解質(zhì)、肝腎功能、活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝入情況，結(jié)合臨床資料等確定。營養(yǎng)指導(dǎo)方案應(yīng)既具有個(gè)體特異性，又符合老年人的營養(yǎng)需求，最重要的是讓老年人及家屬參與營養(yǎng)指導(dǎo)方案的制訂，以達(dá)到營養(yǎng)宣教的目的。

食譜舉例見下表。

高血壓老人食譜舉例

注：全天植物油20克，鹽4克，烹飪時(shí)以軟爛為原則。

（摘自中國社會(huì)福利協(xié)會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)叢書之《老年?duì)I養(yǎng)師實(shí)務(wù)培訓(xùn)》，中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版）