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        現(xiàn)行醫(yī)保制度加強(qiáng)收費管理探究

        2016-05-16 08:56:43方芝玲
        中國市場 2016年16期
        關(guān)鍵詞:收費管理

        方芝玲

        [摘 要]隨著我國醫(yī)保制度的廣泛實行,醫(yī)保制度在管理上已經(jīng)積累了較多的經(jīng)驗,使醫(yī)保制度的作用得到了充分發(fā)揮。為了提高醫(yī)保制度的指導(dǎo)作用,現(xiàn)行的醫(yī)保制度在收費管理上采取了直接報銷的方式,省去了后期煩瑣的核算,既減輕了患者的報銷負(fù)擔(dān),也簡化了報銷流程。但是考慮到現(xiàn)行醫(yī)保制度收費過程中遇到的實際問題,以及現(xiàn)行醫(yī)保制度中對收費工作的規(guī)定,加強(qiáng)收費管理,是提高現(xiàn)行醫(yī)保制度落實效果的關(guān)鍵,對現(xiàn)行醫(yī)保制度而言具有重要的現(xiàn)實意義。為此,我們應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理工作。

        [關(guān)鍵詞]現(xiàn)行醫(yī)保制度;收費管理;方法和措施

        [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.16.113

        1 前 言

        在現(xiàn)行醫(yī)保制度執(zhí)行過程中,收費管理是落實現(xiàn)行醫(yī)保制度的關(guān)鍵?;趯ΜF(xiàn)行醫(yī)保制度的了解,加強(qiáng)收費管理是提高醫(yī)保制度落實效果的關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費管理實際,要想加強(qiáng)收費管理,就要從加強(qiáng)對醫(yī)保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準(zhǔn)確性和有效性等方面入手,確?,F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理能夠取得積極效果,滿足醫(yī)保制度需要,提高收費管理的整體效果。為此,我們應(yīng)對收費管理引起足夠的重視,并根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保制度的實際需要,制定具體的收費管理措施。

        2 現(xiàn)行醫(yī)保制度下,收費管理應(yīng)在基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法下進(jìn)行

        在現(xiàn)行醫(yī)保制度下,基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法,是醫(yī)院收費管理的基本依據(jù),同時也是推動醫(yī)院收費管理工作有效進(jìn)行的關(guān)鍵?;趯︶t(yī)院收費管理工作的了解,以及基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的要求,醫(yī)院所有的收費管理行為都必須在基本醫(yī)療付費總額控制管理辦法下進(jìn)行,同時還要符合管理辦法的基本要求。所以,加強(qiáng)對醫(yī)院收費管理依據(jù)的了解,并掌握收費管理依據(jù)是十分重要的。

        2.1 對基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法進(jìn)行深入了解

        為了更好的開展收費管理工作,醫(yī)院收費部門應(yīng)加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的了解,弄清楚收費核算內(nèi)容的核心,以及收費核算工作的注意事項,為收費管理工作提供有力的指導(dǎo),使醫(yī)院收費管理工作能夠掌握收費管理要點,提高收費管理工作的開展效果,滿足收費管理工作的實際需要。因此,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的了解,是做好收費管理工作的前提。

        2.2 掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點

        由于現(xiàn)行醫(yī)療保險制度在收費核算上進(jìn)行了改革,醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按照“總額控制、科學(xué)發(fā)展”的原則,實行基本醫(yī)療保險付費總額控制,建立激勵機(jī)制,來引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理、自我約束,合理、有效利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源??傤~控制實行預(yù)算管理。年初確定各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療費用預(yù)算額,年末結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行醫(yī)療費用發(fā)生情況、日常管理服務(wù)情況以及績效評定結(jié)果進(jìn)行年度決算。

        為了更好的開展醫(yī)療保險工作,在醫(yī)院收費核算工作中,應(yīng)在了解收費管理工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上,掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點,醫(yī)院盡可能在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度決算中減少損失(扣款),并根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療保險制度中收費核算的特點,制定具體的收費管理措施,提高收費管理的實效性。因此,掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點十分重要。

        2.3 對比現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險的收費管理工作內(nèi)容

        現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險制度在具體收費核算報銷方面有一定的區(qū)別,為了做好現(xiàn)行醫(yī)療保險制度下的收費管理工作,應(yīng)將現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險制度的收費管理工作內(nèi)容進(jìn)行對比,并找出兩者的差異,便于在實際工作中總結(jié)收費管理工作經(jīng)驗,提高收費管理工作的整體效果。因此,相較現(xiàn)行醫(yī)療保險制度和原有的醫(yī)療保險制度的工作,是做好收費管理工作的關(guān)鍵。

        3 現(xiàn)行醫(yī)保制度下,收費管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度規(guī)定

        現(xiàn)行醫(yī)保制度下,要想提高醫(yī)院收費管理質(zhì)量,就要加強(qiáng)對醫(yī)保管理制度的了解,并根據(jù)醫(yī)保管理制度的規(guī)定,指導(dǎo)醫(yī)院收費管理工作進(jìn)行,使醫(yī)院收費管理工作能夠符合醫(yī)保管理制度規(guī)定,滿足醫(yī)保管理的實際需要,具體應(yīng)從以下三個方面入手。

        3.1 加深對醫(yī)保管理制度規(guī)定的理解

        為了提高醫(yī)院收費管理工作質(zhì)量,在具體的收費管理工作中,應(yīng)找準(zhǔn)收費管理依據(jù),并在收費管理依據(jù)的基礎(chǔ)上,正確利用報銷政策,科學(xué)核算報銷費用,提高收費的準(zhǔn)確性和合理性,做到在具體的收費管理執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療保險的報銷政策。結(jié)合醫(yī)院收費管理工作實際,找準(zhǔn)收費管理依據(jù)是做好收費管理工作的重點,在此基礎(chǔ)上學(xué)會有效利用報銷政策是關(guān)鍵,對于醫(yī)院收費管理工作而言具有重要意義,對此我們應(yīng)有正確認(rèn)識。

        3.2 在醫(yī)保管理制度的框架下,完善收費管理細(xì)則

        在找準(zhǔn)收費管理依據(jù)之后,應(yīng)根據(jù)報銷政策的實際要求,制定具體的收費管理細(xì)則,并在收費管理細(xì)則的指導(dǎo)下有效開展收費管理工作,使醫(yī)院收費管理工作能夠在內(nèi)容和形式上都達(dá)到預(yù)期目標(biāo),提高醫(yī)院收費管理工作的整體效果。因此,醫(yī)院收費管理工作應(yīng)對報銷政策有足夠的認(rèn)識和了解,并做好收費管理細(xì)則的制定,為醫(yī)院收費管理工作提供有力的指導(dǎo),保證醫(yī)院收費管理工作能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo),提高醫(yī)院收費管理工作的整體效果。

        3.3 根據(jù)醫(yī)保管理制度規(guī)定,建立具體的收費管理方法

        考慮到醫(yī)院收費管理工作的特殊性,以及收費管理工作的影響因素較多,收費管理細(xì)則在制定之后需要進(jìn)行一定程度的實踐,并在實踐中總結(jié)收費管理細(xì)則的適用性,對不合理之處進(jìn)行有效調(diào)整,使醫(yī)院收費管理工作能夠在收費管理細(xì)則的指導(dǎo)下得到有效開展。因此,合理調(diào)整收費管理方法,并以收費管理細(xì)則為主要依據(jù),是提高醫(yī)院收費管理工作效果的關(guān)鍵。

        4 現(xiàn)行醫(yī)保制度下,收費管理應(yīng)編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預(yù)算表,掌握收費數(shù)據(jù)

        為了提高醫(yī)院收費管理的整體效果,掌握醫(yī)院收費的整體數(shù)據(jù),應(yīng)在現(xiàn)行醫(yī)保制度下,編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預(yù)算表,掌握收費數(shù)據(jù),保證醫(yī)院的收費管理能夠做到準(zhǔn)確、有效。具體應(yīng)從以下三個方面入手。

        4.1 對照年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預(yù)算表,提高收費管理準(zhǔn)確性

        基于醫(yī)院收費管理工作的特殊性,收費管理只有對準(zhǔn)確性引起足夠的重視,并在實際管理中加強(qiáng)準(zhǔn)確性管理,才能更好的為患者服務(wù),并確保醫(yī)院收費管理工作能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo),提高醫(yī)院收費管理工作的整體效益。因此,現(xiàn)行醫(yī)保制度下,醫(yī)院收費管理應(yīng)加強(qiáng)對準(zhǔn)確性的關(guān)注,并結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)保制度以及收費管理細(xì)則,加強(qiáng)收費行為管理,按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定操作,避免不合規(guī)問題的產(chǎn)生,提高醫(yī)院收費管理的整體質(zhì)量。

        4.2 根據(jù)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理要求,加強(qiáng)人員管理

        考慮到醫(yī)院收費管理工作的專業(yè)性,以及醫(yī)院在收費管理工作中,需要核對收費標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行政策,對收費管理人員的專業(yè)性和崗位技能要求較高?;谶@一工作需求,在現(xiàn)行醫(yī)保制度下,收費管理工作只有加強(qiáng)人員管理,并選擇適合崗位需要的專業(yè)人員開展收費管理工作,強(qiáng)化對醫(yī)院收費窗口的管理,才能提高收費管理的整體效果,提升收費管理工作的整體水平。因此,加強(qiáng)人員管理是提高收費管理質(zhì)量的關(guān)鍵。

        4.3 加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理的了解,提高專業(yè)性

        隨著醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,醫(yī)院收費管理工作也面臨著較多的變化,如何在政策調(diào)整之后及時改變收費管理方式,提高收費管理的準(zhǔn)確性和專業(yè)性,成為了醫(yī)院收費管理工作的重中之重。結(jié)合醫(yī)院收費管理實際,以及現(xiàn)行醫(yī)保政策的要求,收費管理應(yīng)突出專業(yè)性和合理性特點,重點推行專業(yè)化管理制度,保證現(xiàn)行醫(yī)保制度下的收費管理工作能夠達(dá)到專業(yè)化要求,提高收費管理工作的整體效果。

        5 結(jié) 論

        通過本文的分析可知,基于對現(xiàn)行醫(yī)保制度的了解,加強(qiáng)收費管理是提高醫(yī)保制度落實效果的關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費管理實際,要想加強(qiáng)收費管理,就要從加強(qiáng)對醫(yī)保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準(zhǔn)確性和有效性等方面入手,確?,F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理能夠取得積極效果,滿足醫(yī)保制度需要,提高收費管理的整體效果。

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